急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

目的　对 2 1例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的原发病、血气、治疗及预后进行分析 ,提高对ARDS认识 ,以期得到早期诊断和处理 ,降低病死率。方法　对 2 1例ARDS者进行血气监测、胸片等检查 ,13例给予呼吸末正压通气 (PEEP) ,6例行高频通气 ,2例鼻导管高浓度给氧纠正缺氧 ,常规给予地塞米松、速尿及人体白蛋白 ,控制入水量等综合治疗措施。结果　发现原发病最常见为感染 ( 4 7.6% ) ,其次为烧伤、创伤(各占 14.3% )。氧分压 (PaO2 )在 2 1～ 30mmHg、31～ 4 0mmHg、4 1～ 60mmHg时病死率分别为 10 0 %、4 0 %、0 % ;随病情进展 ,PaO2 越低 ,阴离子间隙 (AG)越高 ,预后越差 ;呼吸指数 (PaO2 /FiO2 )≤ 2 0 0mmHg和 >2 0 0mmHg者 ,病死率分别为 85.7% ( 6/7)、35.7% ( 5/14)。结论　严重感染最易发生ARDS ,ARDS病死率随病程进展及PaO2 越低而增高 ,PaO2 /FiO2 和AG可作为评估预后的有效指标 ,PEEP为抢救ARDS最有效措施     

肺炎支原体P1C-IL-2融合基因疫苗鼻饲对小鼠免疫效果的检测

目的 研究肺炎支原体(Mp) P1C-IL-2融合基因疫苗经鼻饲免疫小鼠后的免疫应答水平和免疫保护作用,了解IL-2对P1C核酸疫苗的免疫佐剂效应.方法 将构建的P1C-IL-2核酸疫苗鼻饲免疫BALB/c鼠,ELISA检测免疫小鼠血清IgG滴度、IgG亚类和支气管肺泡灌洗液中IgA及IFN-γ、IL-4的水平;建立小鼠Mp感染模型,观察Mp攻击后小鼠肺组织炎症情况和支气管肺泡灌洗液中Mp菌落数的变化.结果 P1C-IL-2双基因疫苗组小鼠血清中的总IgG、IgG1、IgG2a亚类和支气管肺泡灌洗液中IFN-γ和IL-4水平均较PIC疫苗组小鼠显著增高(P＜0.05),但两组支气管肺泡灌洗液IgA差异无显著性(P＞0.05).用Mp滴鼻感染免疫小鼠,第1、3、6天P1C-IL-2双基因融合疫苗组小鼠肺组织炎症病理评分显著高于P1C单基因疫苗免疫组小鼠,两组小鼠支气管肺泡灌洗液中的Mp菌落数差异无显著性(P＞0.05).结论 IL-2能显著增强PIC疫苗的免疫应答水平,但在感染早期也激发了较强的肺组织炎症.     

间断小切口与长切口制备大隐静脉血管桥的临床对比

目的总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口法采集大隐静脉的经验,并与传统长切口采集大隐静脉作比较。方法 2006年2月至2010年2月,20例使用大隐静脉作为血管桥的冠脉搭桥病例采用间断小切口采集大隐静脉,与同期17例采用传统长切口取大隐静脉比较切口总长度、采集时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果与传统长切口组相比,间断小切口组切口总长度短,切口并发症发生率低。结论间断小切口采集大隐静脉较传统长切口采集时间长,技术复杂,但减少了术后伤口并发症发生率且更加美观。     

胸部正位X线片漏诊原因分析

目的回顾性分析、总结胸部正位x线片漏诊原因,以尽量减少胸部病变漏诊。方法利用PACS系统对我科近年胸部仅行正位X线片的患者重新阅片,部分病例与CT结果对比。结果确定漏诊病例33例,肺内病变16例,占48％（左肺门病变2例,左下肺野内带病变5例,右肺中叶肺不张3例,双膈下病变6例）,纵隔病变3例,占9％,肺外病变14例,占42％（非骨折性肋骨病变6例,锁骨病变2例,肩胛骨病变2例,气管受压移位3例,右肱骨病变1例）。结论良好的阅片习惯、熟练掌握常见病发病部位、充分利用PACS后处理功能在一定程度上能够避免漏诊,提高诊断准确率。     

长期高强度噪声环境对基层部队机务人员血压的影响

目的:研究长期高强度噪声环境对军队机务人员血压的影响。方法:观察组为708名机务人员,对照组为356名男学员,比较两组血压水平及相关因素的差异;观察组按工作年限进行亚组分析。结果:①观察组平均收缩压与对照组相比无统计学差异(P>0.05),但舒张压、高血压检出率、高血压前期检出率均存在统计学差异(77.9±7.8 vs 75.8±6.9;5.1%vs1.4%;9.7%vs 4.8%;P<0.05);②观察组亚组之间平均收缩压无明显差异,舒张压、高血压及高血压前期发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:长期高强度噪声暴露对机务人员血压有不利影响,以舒张压升高为特点。     

高强度噪声暴露对空军场站机务人员血管内皮功能的影响

目的研究高强度噪声暴露对空军场站机务人员血管内皮功能的影响。方法随机抽取空军某场站中高级机务人员40名,另随机抽取某研究生院健康男生20人作为健康对照组。血液指标检测：所有人员均在清晨空腹采血,高强度噪声（100～130dB）暴露后即刻再次采血,分别检测血清血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）、可溶性细胞间黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecules 1,sICAM-1）水平。静息状态下分别检测两组血流介导血管舒张功能（flow-mediated diameter,FMD）及颈动脉内膜中层厚度（intimal medial thickness,IMT）。结果场站机务人员血清vWF、sICAM-1水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,高强度噪声暴露后变化不明显（P〉0.05）;FMD明显低于对照组,IMT明显高于对照组（P〈0.05）。结论高强度噪声暴露可导致场站机务人员血管内皮功能下降。     

右美托咪啶在颈神经丛阻滞甲状腺切除术中镇静效果观察

摘要 目的：探讨右美托咪啶（Dex) 在颈神经丛阻滞甲状腺手术中的镇静作用。方法：行单侧甲状腺腺叶手术患者60例随机分Dex（D）组和生理盐水（NS ,N）组,在颈神经丛阻滞前,D组30例持续静脉泵入Dex,N组30例持续静脉泵入NS,2 组负荷量、维持量和停药时间相同。记录患者阻滞前10min(T0)、阻滞后5(T1)、10 (T2)、15( T3)、30 (T4) min及分离甲状腺上极(T5）的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、镇静评分（Ramsay）、脑电双频指数（BIS）。结果：D组干预因素对SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平的影响差异有统计学意义,测定时点与分组存在交互作用,不同时间之间SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平具有显著差异。结论：在颈神经丛阻滞下甲状腺手术中,应用Dex可产生镇静、稳定BP、HR的作用。     

miR-141在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达及意义

背景与目的：微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为21~25 nt的内源性单链非编码RNA小分子。本研究旨在探讨miR-141在儿童急性B淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)中的表达及临床意义。方法：收集B细胞ALL患儿35例为B细胞ALL组,以非血液病患儿15例为对照组,采集骨髓标本,提取总RNA,采用real-time PCR检测miR-141的表达,比较各组miR-141表达差异。结果：miR-141在B细胞ALL组中的表达低于对照组(P<0.05);miR-141在治疗前的表达明显低于治疗第30天及第12周(P<0.05),治疗第30天的表达低于治疗第12周(P<0.05);≥10岁组miR-141的表达低于＜10岁组(P<0.05);低危组治疗前miR-141表达高于中、高危组(P<0.05),而中危组高于高危组(P<0.05)。结论：miR-141在儿童B细胞ALL中很可能存在抑癌作用,并是预后预测的潜在靶点。     

血清酶的检测在小和支气管肺炎中的临床意义

目的分析支气管肺炎患儿血清酶的变化厦其对病情和预后估计的意义。方法对该院2003年1月王2004年12月收治的重症肺炎123例厦同期住院的普通肺炎192例和同期门诊健康体检者96例5项血清酶学变化进行分析。结果5种酶含量重症肺炎组显著高于普通肺炎组。死亡组显著高于非死亡组，普通肺炎组高于正常对照组。结论血清酶学改变与病情严重程度密切相关，动态观察血清酶学变化对判断病情、估计预后具有重要意义。