胸膜腔穿刺与肋间后动脉的应用解剖

为避免胸膜腔穿刺损伤肋间血管 ,针对与之密切相关的肋间后动脉的主要分支进行仔细解剖并测量 ,为临床胸膜腔穿刺术提供解剖学依据。材料和方法选择 2 0例 40侧成人标本 (男女不限 ) ,均经1 0 %福尔马林固定 ,肉眼观察无明显的脊柱侧曲及血管变异。仔细解剖肋间后动脉的主要分支 -侧副支 ,并用游标卡尺测量侧副支起始处的管径、与肋间后动脉主干之间夹角、起始处向外下达下位肋骨上缘处之间距离、与椎体侧缘距离、起始处体表投影点距后正中线之间距离。结　果结果见附表。附表　肋间后动脉主要分支 -侧副支的观测结果肋序管径 ( mm) 与肋间…     

米非司酮治疗子宫肌瘤43例临床观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:对2002年1月至2005年1月确诊为子宫肌瘤的43例患者口服米非司酮12.5 mg,每日1次,连服3个月。结果:子宫肌瘤体积缩小,所有病人闭经,贫血得以纠正,血色素上升。部分患者可作为子宫切除术和肌瘤剔除术的术前用药、减少术中出血。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤有一定的临床效果,副作用少,是一种可行的保守治疗方法。     

经尿道前列腺电切术后留置尿管困难的原因分析及处理

前列腺增生症(benign prostatic hyper plasia,BPH)是老年男性常见病,多发病,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加.大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度至重度下尿路症状[1].需要手术的患者又占一定比例,目前TURP仍是BPH治疗的"金标准"[2,3].但术后留置尿管困难又是棘手的问题,笔者回顾分析延安大学附属医院泌尿外科2003年1月至2010年12月收治的1 426例良性前列腺增生的患者,行TURP术后出现留置尿管困难57例,进行总结分析,探讨TURP术后留置尿管困难发生的原因及处理方法.     

单极与双极切割系统经尿道前列腺剜除术的比较

目的 探讨并比较单极与双极切割系统在经尿道前列腺解剖性剜除术(TUAEP)中的安全性和疗效。 方法 分别采用2种切割系统对良性前列腺增生(BPH)患者行TUAEP,单极98例,双极83例,比较2组的手术时间、前列腺切除质量、血红蛋白下降值、血Na⁺浓度、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等围手术期安全及疗效指标。 结果 采用2种切割系统均能将增生的前列腺腺体完整剜除,未发生输血、前列腺包膜穿孔和电切综合征等严重并发症。单极组及双极组的手术时间分别为(55.1±6.1)和(58.3±5.4)min,前列腺切除质量分别为(35.2±5.8)和(36.5±7.4)g,术后4 h血Na⁺浓度分别为(139.96±3.59)和(140.52±4.31)mmol/L,血红蛋白分别为(129.46±12.58)和(128.79±0.5)g/L,2组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。术后6月,2组的前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积、Qmax、IPSS、QOL差别均无统计学意义(P>0.05),但与同组术前比较,PSA、前列腺体积、残余尿、Qmax、IPSS、QOL均较术前明显改善,差别有统计学意义(P<0.01)。 结论 采用单极或双极切割系统均可安全有效实施TUAEP,疗效满意,单极切割系统并不增加风险。     

基于IPAD的移动护理技能考核系统的设计与应用

目的:设计移动护理技能考核系统,使用IPAD无纸化考核方式,加强医院护理信息化建设,提高技能考核质量。方法:成立护理技能培训管理小组,设计并应用基于IPAD的移动系统,每月对新入职护士技能考核。结果:应用IPAD移动护理技能考核系统后,教员工作效率、教员及护士满意度显著提升(均P0.05)。结论:应用IPAD移动系统对技能考核管理,可规范技能培训向更优质更精细的方向转变,从而推动信息化技术在护理培训管理应用。     

丙型肝炎HCV RNA载量与肝功能指标的关系研究

目的探讨丙型肝炎患者HCV RNA载量与肝功能指标间的关系。方法选取2018年4月至2019年4月在该院就诊的丙型肝炎患者115例为研究组,同期健康体检者30例为对照组。比较两组患者的HCV RNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)及球蛋白(GLB)水平,分析HCV RNA载量与肝功能指标间的关系。结果研究组ALT、AST、GLB水平高于对照组(P<0.05),ALB水平低于对照组(P<0.05)。研究组男性患者ALT水平高于女性患者(P<0.05),ALB水平低于女性患者(P<0.05)。HCV RNA不同载量组的ALT、AST、GLB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HCV RNA载量水平的升高,AST、ALT水平逐渐升高。结论丙型肝炎患者ALT、AST、ALB和GLB水平与健康人群比较存在明显差异,且不同HCV RNA载量患者AST、ALT、GLB水平也存在差异,故可将其作为评价丙型肝炎患者肝脏损伤的重要参考指标。     

比较他克莫司和霉酚酸酯对大鼠慢性移植肾肾病的影响

目的 比较他克莫司(FK506)和霉酚酸酯(MMF)对慢性移植肾肾病(CAN)大鼠移植肾组织中趋化因子FKN以及受体CX3CR1表达的影响.方法 以 SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,肾移植后制作慢性移植肾肾病模型.实验分为4组,每组均有24只.假手术组:只游离左肾血管和结扎右肾;对照组:受者为CAN对照;FK506组:受者为CAN,使用FK506 0.15 mg·kg-1·d-1;MMF组:受者为cAN,使用MMF 20 mg·kg-1·d-1.除假手术组外,每组受者术后均先使用环孢素A(CsA)10 mg·kg-1·d-1×10 d以渡过肾移植急性排斥期,然后予相应干预措施.分别于术后4、8及12周时处死受者,每组各时点处死的受者均为8只.光镜下检测移植肾组织的病理改变;采用免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测移植肾组织中FKN和CX3CR1蛋白及其mRNA的表达.结果 对照组术后4周时移植肾问质小血管内膜开始增厚,肾小球开始出现硬化表现.8周时上述变化更为显著,12周时移植肾50%以上的肾小球出现硬化以及肾小管萎缩、间质明显纤维化等改变.FK506组出现CAN病理改变的时间较对照组早,且病变程度相对较重.MMF组出现明显CAN病理改变的时间较对照组晚,且病变程度相对较轻.FKN和CX3CR1主要表达于肾小管上皮细胞的胞膜和肾小管间质,部分见于间质血管,偶见于.肾小球壁层细胞.术后各时点的移植肾标本中,对照组FKN和CX3CR1的mRNA和蛋白表达均高于假手术组;FK506组均高于对照组;而MMF组均低于对照组.结论 FKN和CX3CR1在肾小管间质中的表达可能与CAN中肾小管损伤、间质纤维化等病理改变密切相关.MMF可能通过下调FKN和CX3CR1的表达对CAN的进展具有延缓作用;而FK506可能通过上调FKN和C2X3CR1的表达来促进CAN病变的发展.