全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究

全子宫切除术要求阻滞范围较广,不仅要有完善的下肢阻滞,而且要有良好的盆腔肌松.为此,单纯连续硬膜外麻醉(连硬外)需要大剂量的局麻药来维持良好的麻醉效果,致使局麻药的合并症发生率增加;腰麻虽可维持很好的下肢部和盆腔肌肉松弛,但因只能单次给药而使手术时间受限,故其在临床广泛使用受到明显限制.腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)既发挥了腰麻用药量小,麻醉起效迅速,阻滞平面广,肌松完善等特点,又有连硬外作用时间灵活及术后硬膜外镇痛的优点,从而为全子宫切除手术提供了一种良好的麻醉方法.本研究旨在比较和评价腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果、合并症及其对血流动力学的影响.……     

三种疗法在膝骨关节炎治疗中的效果观察

目的比较玻璃酸钠关节腔注射法、浮针疗法和布托非诺加利多卡因关节腔注射,三种不同的治疗方法对膝骨关节炎的疗效。方法临床诊断膝关节炎患者150例,随机分玻璃酸钠治疗组（A组,n=50）、布托啡诺联合盐酸利多卡因治疗组（B组,n=50）和浮针治疗组（C组,n=50）。于治疗后1h、5周、25周和40周行膝关节状况评分（KOOS）。结果A、B、C三组治疗次数分别为（3.5±1.0）次、（4.2±1.1）次和（3.8±1.2）次。与治疗前相比,治疗后1 h三组患者的VAS评分均明显降低（P〈0.05）。与治疗前相比,治疗后5周和25周三组患者的KOOS评分均明显增加（P〈0.05或P〈0.01）,与治疗后5周比,25周时三组患者KOOS评分有下降趋势,40周时三组患者的KOOS评分下降明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论浮针疗法和布托非诺加利多卡因关节腔注射对缓解膝关节疼痛有一定效果,较玻璃酸钠关节腔注射法性价比高。     

地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的临床观察

一般认为神经根的炎性水肿是腰椎间盘突出症疼痛的主要原因。我们采用地奥司明（diosmin）片口服并与甘露醇联合地塞米松治疗进行比较。治疗组口服地奥司明片,1．8g／次,3次／d,     

不同ASA分级老年患者术后心脏事件的观察

<正>老年患者因术前常合并隐匿性心脑肺等疾病,麻醉风险较大,故术前评估较为重要~([1])。目前临床上多采用ASA分级评估麻醉风险,但该分级标准受麻醉医师主观因素的影响较大,应结合一些客观便捷的指标进行麻醉前风险评估。本研究通过检测老年患者麻醉前后B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白T浓度(cardiac troponin T,cTnT),探讨其与不同ASA分级患者术后心脏事件的一     

右美托咪定对颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导中对血流动力学指标的影响。方法将选择全身麻醉颅内动脉瘤手术治疗的60例患者随机平均分为观察组与对照组。观察组30例患者在麻醉诱导开始前给予右美托咪定1μg/kg微量泵注射,对照组30例患者在麻醉诱导开始前给予同等量的生理盐水静脉以及微量泵注射,麻醉诱导均选择咪达唑仑与顺阿曲库铵。对比2组患者气管插管前(t1)、气管插管即刻(t2)、插管后2 min(t3)、插管后5 min(t4)的收缩压、舒张压以及心率,同时记录2组患者麻醉诱导过程中的各项指标波动。结果观察组患者t2时间点的收缩压明显低于t1时间点(P均0.05);t3、t4时间点收缩压、心率及t3时间点舒张压均明显低于对照组(P均0.05);对照组患者t2时间点的收缩压和心率均明显低于t1时间点(P均0.05),t3时间点舒张压明显高于t1时间点(P0.05),t3、t4时间点心率均高于t1时间点(P0.05)。观察组患者麻醉诱导过程中的收缩压、舒张压以及心率波动均明显低于对照组(P均0.05)。结论右美托咪定在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导前使用,能够有效稳定患者的血流动力学指标,减轻血压以及心率的波动,对于稳定患者麻醉诱导以及术中状态有良好的作用。     

静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响

目的探讨静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响。方法椎管内麻醉下行经尿道电切术患者60例,随机均分为实验组和安慰剂组。实验组于麻醉前15 min静脉注射托烷司琼,安慰剂组静脉注射安慰剂。记录麻醉的最高脊髓水平、起效时间、运动神经阻滞水平、消退时间以及术中、术后感觉。同时记录不良反应。结果实验组平均手术时间明显低于安慰剂组。实验组感觉神经阻滞时间明显高于安慰剂组;2组运动神经阻滞时间、麻醉起效时间和运动、感觉恢复时间无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射托烷司琼不影响重比重布比卡因椎管内麻醉的起效时间、麻醉深度及维持时间,能够安全用于预防和处理麻醉相关的恶心、呕吐等不良反应。     

右美托咪定对带状疱疹患者免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对带状疱疹免疫功能的影响。方法将40例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,每组20例。观察组给予右美托咪定联合局麻药皮内注射,对照组给予单纯局麻药皮内注射。比较2组不同时段CD4、CD8、CD4/CD8,以及视觉模拟评分(VAS)的变化。结果观察组治疗24、48 h时CD8水平显著低于对照组,CD4/CD8水平显著高于对照组。治疗后5、10、30 d观察组VAS显著低于对照组。结论右美托咪定联合局麻药组治疗带状疱疹后神经疼痛,能增加患者的免疫力,并延长局麻药的镇痛时间,减少治疗次数,缩短疗程,且后期疗效明显,优于单纯局麻药治疗,值得临床推广。     

小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性。方法临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15)。记录麻醉前10 min、麻醉后5 min、手术开始时、手术后15 min的MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中Ramsay镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分。结果 A组麻醉后5min呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常。B组麻醉后5min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常。C组麻醉后5 min HR明显减慢,而手术时HR与麻醉前10 min比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05)。三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义。术中Ramsay镇静评分:A组和C组镇静均为2～4分镇静满意,B组均为6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出。术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好。     

目标导向液体治疗对老年心功能不全患者股骨骨折术后恢复的影响

目的评价在每搏量变异度(SVV)指导下目标导向液体治疗对老年心功能不全患者股骨骨折术后恢复的影响。方法选择2016年10月—2018年7月行股骨骨折手术且术前存在心功能不全的老年患者52例,男18例,女34例,年龄65岁,ASAⅢ—Ⅳ级,心功能Ⅲ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:SVV组和对照组,每组26例。SVV组采用SVV对患者行目标导向液体治疗,当SVV10%时,输注琥珀酰明胶3 ml/kg,并将SVV调整在7%～10%。对照组术中持续输注复方乳酸钠8 ml·kg~(-1)·h~(-1)。分别于术前及术后1 h测定动脉血乳酸浓度(Lac),术前及术后2 h测定左心室射血分数(LVEF),记录术中血管活性药的使用情况及麻醉相关不良事件的发生情况。结果与对照组比较,SVV组术后1 h动脉血Lac明显降低(P0.05),术后2 h的LVEF明显升高(P0.05)。两组术中使用血管活性药差异无统计学意义。两组均无麻醉相关不良事件。结论对行股骨骨折手术的老年心功能不全患者,术中目标导向液体治疗有利于改善患者预后。     

护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响

目的探讨护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响。方法 2011年1月—2013年1月我院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为常规组40例,予常规护理;干预组40例,在常规护理基础上再给予特殊护理干预。统计2组患者术后谵妄发生率。结果干预组患者术后1,4,8,24 h的谵妄发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者进行临床护理干预,可以明显减少术后谵妄的发生率。