他达拉非联合复方玄驹胶囊对56例早泄合并ED患者的临床观察

目的:观察他达拉非联合复方玄驹胶囊对早泄合并ED患者的临床疗效。方法:将来我院男科门诊就诊的106例被确诊为早泄合并ED的患者,分成治疗组和对照组两组。治疗组56例患者给予每晚口服他达拉非5mg,同时联合复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,连续1个月;对照组50例患者仅给予口服复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,连续1个月。结果:106例患者均完成了本次临床研究,所有患者治疗1个月后,治疗组患者的阴道内射精潜伏时间(IELT)平均可延长至2.01min;对照组患者的IELT也可平均延长1.07min,两组患者经治后,IELT与治疗前相比较均有显著性的差异(P0.01),且治疗组与对照组相比较差异也有统计学意义(P0.05);两组无论是患者本人还是其伴侣性生活满意度均较治疗前显著提高(P0.01),治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:他达拉非联合复方玄驹胶囊能提高早泄合并ED患者及其性伴侣的性生活满意度,延长患者的阴道射精潜伏时间,对早泄合并ED患者有较好的疗效。     

麝香配伍乳香对慢性前列腺炎小鼠PKA及PKC表达的影响

目的探讨麝香、乳香及其配伍使用对慢性前列腺炎小鼠的干预效果及其对紧密连接蛋白的磷酸化关键通路蛋白激酶C(Protein kinase C,PKC)、蛋白激酶A(Protein kinase A,PKA)水平的影响。方法除空白对照组外,其余各组先造模成功,然后随机分为模型组、麝香组、乳香组、麝香-乳香组、高剂量麝香-乳香组5组,每组6只。使用双重免疫佐剂配合SD大鼠前列腺蛋白提纯液对造模组所有NOD小鼠进行免疫诱导,建立慢性前列腺炎模型。各组分别予相应药物连续灌胃7天后予以脱颈处死,解剖分离出小鼠前列腺组织,采用HE染色法观察前列腺组织病理改变,采用荧光免疫双标检测前列腺组织中PKC、PKA的表达情况。结果肉眼大体观:解剖时可见模型组小鼠前列腺组织腺体呈深红色,质地韧,与周围组织有粘连。病理结果:显微镜下主要表现前列腺腺腔扩张,多数腺腔内可见炎细胞,以淋巴细胞和单核细胞的浸润为主,与正常组对比,模型组前列腺组织病理表现差异显著,表明造模成功。炎症细胞浸润情况:空白组无浸润,模型组最为明显,其他各组经不同药物干预后,表现为麝香组、乳香组、麝香-乳香组及高剂量麝香-乳香组依次递减的规律。PKC及PKA水平:与空白组比较,模型组PKA及PKC水平差异具有统计学差异(P0.05);与模型组比较,麝香组、乳香组、麝香-乳香组、高剂量麝香-乳香组PKA、PKC水平差异具有统计学差异(P0.05);与麝香组及乳香组比较,麝香-乳香组PKA、PKC水平差异具有统计学差异(P0.05);不同浓度麝香-乳香联合使用具有增强调节的功效,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),表现为浓度依赖性。结论麝香、乳香影响紧密连接蛋白的水平可能通过影响PKA、PKC蛋白水平的而发挥作用,麝香配伍乳香具有增效作用。     

75例无精子症患者病因分类及分析

目的通过综合无精子症患者生殖器彩超检查、性激素(TSH、LH、E2、T、PRL)水平检测、染色体检查结果等,统计分析其病因,研究总结无精子症患者的病因构成情况。方法选取2015年1月～2017年10月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊就诊共75例无精子症患者,收集患者生殖系统彩超、性激素水平、染色体检查结果、既往病史资料等资料,分析患者病因,按输精管道是否通畅区分梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。梗阻性无精子症根据彩超、MRI等明确男性生殖管道发育是否正常,区分为先天性梗阻(包括附睾、输精管、精囊腺发育异常或缺如)和获得性梗阻(生殖管道无明显发育异常);非梗阻性无精子症则根据血清性激素水平、染色体核型、Y染色体微缺失等区分为睾丸因素(包含由于饮食习惯、内分泌、温度、睾丸扭转、外伤及隐睾等原因导致的无精子症)和睾丸前因素(包含由于染色体异常、Y染色体微缺失等原因导致的无精症)进行分类、比较。结果在所有75例患者中,梗阻性无精子症占26.67%(20/75),非梗阻性无精子症占66.67%(50/75),其中睾丸生精功能障碍占44.00%(33/75),染色体异常占16.00%(12/75),AZF缺失占6.67%(5/75);其他原因中药物性导致的占1.33%(1/75);原因不明5.33%(4/75)。结论睾丸生精功能障碍、生殖道梗阻、染色体异常是导致无精子症的主要原因,仍有少数患者病因不明。     

基于生物钟节律探讨前列腺癌的发病机理及择时治疗策略

生物钟节律观与中医“天人一体”观相契合,生物钟节律紊乱可影响人体的生理病理状态,通过调节生物钟节律可达到提高治疗效果的目的。生物钟节律系统包括中枢生物钟节律系统与外周生物节律系统两大系统,分别在疾病发生发展中发挥不同的作用。与之相应,择时疗法是根据人体气血阴阳节律变化而选择相应药物治疗以达到最佳的疗效的一种时间医学治疗方法。临床上许多前列腺癌患者的发病与生物钟节律紊乱密切相关,通过调整生物钟节律具有预防和改善前列腺癌预后的积极作用。因此,本文将以现代生物钟节律的生理及病理机理为切入点,探讨不同生物钟节律系统紊乱在促前列腺癌中医主证形成过程中的发生机理,进而探讨择时治疗策略在不同类型前列腺癌治疗中运用的可行性,以期对前列腺癌的防治及预后产生一定的影响。     

基于“通则不痛”理论探究芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中的作用

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病,其病因及发病机制复杂,尚未完全明确,临床表现多样,尚无彻底根治的方法,易于迁延反复,缠绵难愈,中医药对慢性前列腺炎有较好疗效。中医学认为“通则不痛”,现代研究证明芳香透窍药麝香、乳香配伍能调控炎症因子,抑制炎症反应,且具有调节前列腺上皮屏障的促通透、促新生作用,从而缓解慢性前列腺炎疼痛症状。基于“通则不痛”理论对芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中缓解疼痛作用进行探讨,为芳香透窍法在慢性前列腺炎中的运用提供一定的临床思路。     

黄柏八味片治疗血精症的临床观察

目的:探讨黄柏八味片治疗精囊炎所致血精症的临床疗效。方法:将128例精囊炎所致血精症的患者随机分为治疗组和对照组,分别给予黄柏八味片和乳酸左氧氟沙星片口服治疗,两组均服用4周为1个疗程,采用血精变化及临床症状改善情况作为疗效判断标准,并分别在治疗前、治疗停止后进行对比观察。结果:治疗组患者临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者精囊腺体积明显小于对照组(P0.05)。治疗期间治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后3个月的疾病复发率显著低于对照组(P0.05)。结论:黄柏八味片治疗精囊炎所致血精症有效,可缩小精囊腺体积,且不良反应少、复发率低。     

麝香配伍乳香调节小鼠前列腺Claudins mRNA表达的实验研究

目的探讨麝香配伍乳香对正常C57BL/6小鼠前列腺组织Claudins mRNA表达的影响。方法正常C57BL/6小鼠48只随机分为4组:麝香组、乳香组、配伍组和对照组,每组12只。按组别分别给予麝香、乳香、麝香+乳香、生理盐水灌胃,分别于24、48h时处死6只取前列腺组织。采用实时荧光定量PCR方法检测小鼠前列腺组织Claudin-1、Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-5、Claudin-7、Claudin-8、Claudin-10mRNA表达。结果 24h时,与对照组比较,配伍组Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-8表达下调(P0.05,P0.01);与麝香组和乳香组比较,配伍组Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-5、Claudin-8表达下调(P0.05,P0.01)。48h时,与对照组比较,麝香组Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-5、Claudin-8mRNA表达下调(P0.05,P0.01),乳香组Claudin-5 mRNA表达下调(P0.05),配伍组Claudin-5mRNA表达下调(P0.05);与配伍组比较,麝香组Claudin-2、Claudin-8 mRNA表达下调(P0.05,P0.01)。结论麝香配伍乳香可加快Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-8mRNA表达下调速度,两种药物具有"相须"为用的协同性。     

麝香配伍乳香对趋化激活单核细胞触发炎性级联反应相关蛋白表达的影响

目的:观察麝香、乳香含药血浆对前列腺抗原刺激诱导的单核细胞炎症因子释放及前列腺细胞或内皮细胞炎症反应相关蛋白表达的影响。方法:采用SD大鼠制备麝香、乳香含药血浆,BALB/c小鼠制备单核细胞与前列腺抗原。单核细胞以梯度浓度(0,2.5%,5%,10%,20%)的麝香、乳香含药血浆预处理1 h后,前列腺抗原诱导活化,培养96 h时ELISA法检测炎症因子释放水平;前列腺细胞RWPE-1与内皮细胞EA.hy926共培养,梯度浓度DP-MO预处理1 h后,加入经PAgs诱导活化的单核细胞,培养96 h时Western印迹法检测RWPE-1或EA.hy926细胞炎症反应相关蛋白表达水平。结果:麝香、乳香含药血浆随浓度增加,降低TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8及升高IL-10作用逐渐明显,并呈剂量依赖性,20%麝香、乳香含药血浆预处理后,单核细胞释放TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10[(70.8±22.3)pg/ml,(277.5±22.6)pg/ml,(232.7±62.7)pg/ml,(227.3±79.2)pg/ml,(640.2±201.2)pg/ml]水平与前列腺抗原组[(277.1±65.5)pg/ml,(630.4±89.7)pg/ml,(994.2±182.3)pg/ml,(769.3±284.1)pg/ml,(271.1±55.8)pg/ml]比较差异有统计学意义(P均0.01);10%与20%浓度麝香、乳香含药血浆预处理,RWPE-1细胞MCP-1/CCL2(0.56±0.11,0.34±0.08)及EA.hy926细胞VCAM-1(0.52±0.17,0.38±0.12)表达降低,与前列腺抗原组(MCP-1/CCL2:1.12±0.34,VCAM-1:0.94±0.22)比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:麝香配伍乳香可通过抑制前列腺上皮细胞MCP-1/CCL2产生,降低血管内皮细胞VCAM-1表达,从而阻断白细胞粘附的关键步骤达到减弱炎症反应。     

长沙市男性不育症患者睾丸体积与中医体质类型分析

目的：通过对长沙市344例男性不育症患者进行中医体质的问卷调查,探讨男性不育症患者体质分布的特点及其精液质量、睾丸大小与中医体质的关系,分析常见病因对中医体质的影响。方法根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》(ZYYXH／T157-2009)对344例不育男性进行体质辨识,结合临床资料进行统计分析,讨论中西医结合治疗的方法和思路。结果344例男性不育患者中平和体质占17.4％,单一偏颇体质(为一种偏颇体质者)占25.6％,混合偏颇体质占57.0％。总体体质类型前10位依次为平和质（17.4％）、湿热痰湿质（14.2％）、阳虚气虚质（9.59％）、湿热质（8.43％）、阳虚痰湿质（6.69％）、痰湿质（5.81％）、气虚湿热质（5.81％）、气虚质（4.94%）、阳虚质（4.36％）、气郁气虚质（3.49％）。结论从单一体质类型看除平和质外,湿热质和气虚质是不育患者的主要体质类型;复合类型中,虽然各复合型相对分散,但仍然表现以湿热复合类为主要特征,而阳虚、气虚、痰湿复合类次之的分布特征;而总体阴虚质、特禀质、血瘀质及其复合类都很少见;不育症患者不同睾丸体积的中医体质分布差异具有统计学意义。     

麝香配伍乳香对慢性前列腺炎模型大鼠脊髓L5-S2段背角P物质表达水平的影响

目的探讨麝香配伍乳香对慢性前列腺炎(CP)模型大鼠脊髓L5-S2段背角的P物质(SP)的作用。方法48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、模型对照组(n=8)和治疗组(n=32),治疗组又为麝香-乳香低剂量组(n=8)、麝香-乳香中剂量组(n=8)、麝香-乳香高剂量组(n=8)、麝香-乳香-虎杖组(n=8)。空白对照组不予造模,其余5组建立模型。治疗组采用不同组方及剂量治疗,空白对照组和模型对照组采用生理盐水予以灌胃。测定并比较各组治疗前后的抬腿反应阈值(PWT)和SP免疫阳性反应的平均光密度值(OD)。结果与空白对照组比较,造模后大鼠PWT均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,含麝香、乳香的治疗组大鼠PWT均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);各治疗组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,模型对照组SP表达水平明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,治疗组SP表达均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在各治疗组中,麝香-乳香-虎杖治疗组SP的OD值下降最明显,与其他治疗组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同剂量的麝香-乳香治疗组间SP的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论造模后的CP模型大鼠的痛阈降低,其L5-S2脊髓节段中SP表达明显升高。含麝香、乳香的治疗组大鼠SP表达明显降低,同时疼痛敏感性下降。表明麝香配伍乳香可以通过调节SP在传递疼痛上的效能减轻大鼠CP疼痛。