吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的应用价值

目的评价吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的临床应用价值,探讨其对预防误吸、窒息的作用,提高患者进食乐趣,提高生活质量。方法对150例脑卒中患者由受过专门训练的专科护士进行吞咽功能障碍评估(即床边吞水测试和床边吞糊测试)的系统性研究,运用《吞咽进食护理单》、洼田饮水试验及评估标准和《进食功能评估标准》记录入院时和出院前测试结果;住院期间采取安全进食指导,记录发生误吸及窒息情况。结果入院时150例脑卒中患者通过床边吞水测试57例(38%);未通过床边吞水测试93例(62%),其中通过吞糊测试64例,需经鼻留置胃管鼻饲进食29例。出院前150例脑卒中患者通过床边吞水测试117例(78%),未通过床边吞水测试33例(22%),需经鼻留置胃管鼻饲进食18例。吞水测试通过患者在安全进食指导后误吸发生率差异无统计学意义;而吞糊测试通过患者在安全进食指导后误吸发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。吞水测试通过患者与吞水测试未通过患者对比,吞水测试未通过患者早期预后差,住院时间延长。结论及时对脑卒中患者进行吞咽功能障碍评估,及早配合针对性安全进食指导,大大减少误吸、窒息等并发症,降低病死率,提高生存质量。该操作程序简单、易掌握、易执行、耗时短,护士易接受,且实用性强,患者获得进食乐趣,有利于脑卒中患者的康复。     

1例颈动脉支架置入术后合并肠梗阻病人的护理

目的 探讨脑血管支架置入术后合并肠梗阻的原因及护理.方法 对治疗后合并肠梗阻进行分析,总结护理经验.结果 经过3天针对性处理,严密观察,精心护理干预,病人康复出院.结论 脑血管支架置入术后合并肠梗阻的原因复杂,在治疗和护理上需要有前瞻性,重视术前、术后护理,及时发现患者病情变化,有效的治疗和精心护理,是降低并发症发生率...     

非约束工具在脑卒中病人防脱管中的应用

目的 为预防不配合治疗的脑卒中病人发生非计划拔出各种管道,既可减少脱管不良事件的发生.又可提高患者的舒适度,满意度.制作了手部护套(handmitt 俗称波板).方法 将220例不配合治疗的脑卒中病人随机分为对照组与观察组各110例.对照组行传统固定法,用不规范的布料来同定如枕袋、床单或病人衣服等;观察组行波板固定,根据病人性别分大、中、小号,分左右手选择恰当同定.观察两组病人的脱管例数、手部并发症、工具松脱等几个方面;采用自制问卷调查表,调查病人的舒适度、活动度是否满意等内容.对上述结果进行对比分析.结果 观察组使用波板的脱管数、并发症发生总数明显低于对照组,使用波板的满意度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 应用手部护套(handmitt 俗称波板)能有效预防不配合治疗的脑卒中病人发生非计划拔出各种管道,减少脱管不良事件的发生,又可提高患者的舒适度,满意度.     

颅内静脉窦血栓形成的分析及护理干预

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发病诱因和临床特点,针对病因和症状进行护理干预,促进康复和预防复发.方法对21例颅内静脉窦血栓形成患者进行临床分析,并实施护理干预措施.结果21例CVST患者有诱发因素的15例,占71.4%,未找到诱因的6例,占28.6%.最常见的发病诱因是妊娠和分娩,占42.8%;最多发生血栓的部位是上矢状窦,占41.4%;最常见的症状是头痛,占71 .4%;经综合治疗和护理干预,治愈出院11例,好转5例,未愈自动出院2例,死亡3例.结论颅内静脉窦血栓的发生多种原因可促发,各种引起血液高凝状态的原因均可导致颅内静脉窦血栓,通过护理干预,排除不良因素,促进病人的康复.     

非约束工具在脑卒中病人防脱管中的应用

目的 为预防不配合治疗的脑卒中病人发生非计划拔出各种管道,既可减少脱管不良事件的发生.又可提高患者的舒适度,满意度.制作了手部护套(handmitt 俗称波板).方法 将220例不配合治疗的脑卒中病人随机分为对照组与观察组各110例.对照组行传统固定法,用不规范的布料来同定如枕袋、床单或病人衣服等;观察组行波板固定,根据病人性别分大、中、小号,分左右手选择恰当同定.观察两组病人的脱管例数、手部并发症、工具松脱等几个方面;采用自制问卷调查表,调查病人的舒适度、活动度是否满意等内容.对上述结果进行对比分析.结果 观察组使用波板的脱管数、并发症发生总数明显低于对照组,使用波板的满意度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 应用手部护套(handmitt 俗称波板)能有效预防不配合治疗的脑卒中病人发生非计划拔出各种管道,减少脱管不良事件的发生,又可提高患者的舒适度,满意度.     

颅内静脉窦血栓形成的分析及护理干预

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的发病诱因和临床特点，针对病因和症状进行护理干预，促进康复和预防复发。方法：对21例颅内静脉窦血栓形成患者进行临床分析，并实施护理干预措施。结果：21例CVST患者有诱发因素的15例，占71．4％，未找到诱因的6例，占28．6％。最常见的发病诱因是妊娠和分娩，占42．8％；最多发生血栓的部位是上矢状窦，占41．4％；最常见的症状是头痛，占71．4％；经综合治疗和护理干预，治愈出院11例，好转5例，未愈自动出院2例，死亡3例。结论：颅内静脉窦血栓的发生多种原因可促发，各种引起血液高凝状态的原因均可导致颅内静脉窦血栓，通过护理干预，排除不良因素，促进病人的康复。     

青年脑卒中患者的脑血管病因分析

目的 探讨青年脑卒中的脑血管病因特点.方法 2009-01-2012-10在我院住院的18～45岁青年脑卒中患者122例,对其脑血管造影资料进行回顾性分析.结果 在所有患者中,脑血管狭窄或闭塞56例（45.9%）,动脉瘤5例（4.1%）,Moyamoya病7例（5.7%）,动静脉畸形5例（4.1%）,动脉夹层3例（2.5%）,静脉窦血栓形成4例（5.7%）,未发现责任病变血管42例（33.6%）.结论 对青年卒中患者应积极查找血管因素,对发现的责任病变血管进行有针对性的个体化治疗.     

非约束工具在脑卒中病人防脱管中的应用

目的 为预防不配合治疗的脑卒中病人发生非计划拔出各种管道,既可减少脱管不良事件的发生.又可提高患者的舒适度,满意度.制作了手部护套(handmitt 俗称波板).方法 将220例不配合治疗的脑卒中病人随机分为对照组与观察组各110例.对照组行传统固定法,用不规范的布料来同定如枕袋、床单或病人衣服等;观察组行波板固定,根据病人性别分大、中、小号,分左右手选择恰当同定.观察两组病人的脱管例数、手部并发症、工具松脱等几个方面;采用自制问卷调查表,调查病人的舒适度、活动度是否满意等内容.对上述结果进行对比分析.结果 观察组使用波板的脱管数、并发症发生总数明显低于对照组,使用波板的满意度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 应用手部护套(handmitt 俗称波板)能有效预防不配合治疗的脑卒中病人发生非计划拔出各种管道,减少脱管不良事件的发生,又可提高患者的舒适度,满意度.     

椎动脉起始部狭窄支架成形术的疗效观察

目的评估椎动脉起始部支架成形术的安全性及近期疗效。方法对34例患者(36处病变)椎动脉开口部狭窄行支架成形术治疗,评估其技术成果率、围手术期并发症及近期疗效。结果 36处病变共成功置入球囊扩张支架35枚,技术成功率为97.2%(35/36),术后即刻造影,显示残余狭窄均<20%,围手术期未发现急性闭塞、动脉夹层、脑出血等并发症。随访1a,发生支架内再狭窄6例(再狭窄≥50%),再狭窄率17.1%。结论椎动脉开口部支架成形术成功率高、风险小,是一种安全有效的血管内治疗方法,再狭窄为亟待解决的主要问题。     

褥疮的发生与防治

褥疮 ,是由于局部软组织持续受压 ,血液动力学改变 ,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程[1 ] 。褥疮好发于瘫痪、晚期癌症及其他病情危重的长期卧床患者[2 ] 。褥疮分度 (期 ) [3] :Ⅰ度 (期 ) :局部发红迁延 2 4ｈ不消退 ,表现为红、肿、热、触痛等。Ⅱ度 (期 ) :局部红肿向外浸润 ,扩大 ,变硬 ,表面皮肤由红转为紫红 ,常见表皮有小水疱形成 ,患者有痛觉。Ⅲ度 (期 ) :溃烂达深层 ,常呈现白、黄、灰色、边缘清晰。Ⅳ度 (期 ) :溃烂广泛 ,深达肌骨 ,气味难闻。现将其防治作一综述。1　褥疮的预防1 .1　改善病…