电视胸腔镜手术肺部并发症的预防措施

目的:通过术前术后针对性预防措施降低电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症发生率。方法:总结2005年3月—2008年1月,102例VATS及围术期的针对性预防情况(包括:术前心理指导,口腔及呼吸道清洁,呼吸功能训练,咳嗽咳痰训练,术后体位护理、呼吸道管理等)。结果:102例患者术后无一例发生肺部并发症。结论:术前术后针对性预防是完全必要的,可降低电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症发生率。     

急诊深低温停循环下主动脉置换围术期护理

目的 总结4例急诊深低温停循环(DHCA)Debakey Ⅰ型主动脉手术围术期的护理.方法 选择应用深低温停循环急诊DebakeyⅠ型主动脉手术4例,探讨术中采用a稳态进行体外循环管理,术后对循环、呼吸、神经和泌尿四大系统进行严密监护和护理.结果 停循环时间40～56(45.3±2.3)min.4例均自动复跳,复跳率1...     

味觉识别能力下降在轻度认知障碍早期预警中的价值研究

背景 目前,阿尔茨海默病尚无有效治愈手段,早期识别轻度认知障碍（MCI）、明确MCI预警敏感指标是目前研究的热点。目的 探究味觉识别能力下降与认知功能之间的关系,明确味觉识别能力下降在MCI早期识别中的价值。方法 2022年7—8月,采用便利抽样法在南京市某社区招募MCI患者30例,另选取性别、年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照老年人（HC）32例。采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表-Beijing版（MoCA-Beijing版）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）对其进行调查,采用全口味觉检查法检测受试者味觉识别能力,通过相关性分析、受试者工作特征（ROC）曲线明确味觉识别能力下降在MCI早期预警中的价值。结果 两组受试者年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、职业性质比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MoCA-Beijing版得分、MMSE得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与HC组相比,MCI患者的味觉识别能力总分更低,甜、咸、苦味识别能力得分更低（P<0.05）。MCI患者的味觉识别能力总分与总...     

考虑护理工作量的呼吸内科DRG分组探索研究

目的：探究疾病诊断相关分组（DRG）运用于呼吸内科护理管理的可行性，构建考虑护理工作量的DRG分组方案。方法：采用病例回顾方法收集2021年1～12月某医院呼吸内科1 094例住院患者电子病历数据，以护理工时作为DRG分组依据，采用单因素分析、多元线性回归探讨护理工时的影响因素，筛选分组变量，采用决策树E-CHAID算法构建考虑护理工时的DRG分组方案。结果：单因素分析和多元线性回归结果显示影响护理工时的因素主要有并发症与合并症程度（CCI）、年龄、入院途径、入院次数、呼吸机使用、抗菌药物使用，其中CCI、年龄、呼吸机使用、入院次数作为分组变量进入决策树模型，形成10个DRG分组。各组间CV值均<1,RIV值为37.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），分组方案良好。结论：基于决策树构建的考虑护理工作量的呼吸内科DRG分组方案合理，可为护理人力资源配置和护理绩效考核等临床护理管理提供参考。     

呼吸内科核心疾病诊断相关分组对护理工作量预测的价值研究

目的 探究呼吸内科核心疾病诊断相关分组对护理工作量的影响,构建基于疾病诊断分组的护理工作量预测模型。方法 选取2021年1月至12月某医院呼吸内科1 121例住院患者作为研究对象,采用多元线性回归分析护理工时的影响因素,筛选预测指标,采用随机森林构建基于疾病诊断分组的护理工作量预测模型。结果 纳入7个疾病诊断分组,其中呼吸系统感染/炎症、肺水肿及呼吸衰竭、慢性气道阻塞性肺疾病3个分组最为常见,肺水肿及呼吸衰竭分组护理工时最多,疾病诊断权重最高。影响护理工时的因素主要有年龄、入院途径、住院次数、呼吸机使用、抗菌药使用、疾病诊断相关分组权重、并发症与合并症程度7个因素。随机森林预测模型结果显示年龄、并发症与合并症程度、疾病诊断权重对护理工作量的预测价值较大。结论 呼吸内科核心疾病诊断分组可成为护理工作量预测的重要指标,基于疾病诊断分组建立的呼吸内科护理工时预测模型科学合理,可为临床护理人力资源管理提供参考。     

镇痛泵用于开胸术后效果的观察和护理

目的观察静脉镇痛泵用于开胸手术术后镇痛效果,总结镇痛泵护理的经验。方法开胸手术病人70例,随机分为两组,A组以镇痛泵持续镇痛,持续时间3天,B组为对照组,以普通镇痛药物间断镇痛。对镇痛泵的使用效果进行观察。对两组术后3天的VAS评分、镇痛满意度以及并发症的发生率进行比较。并对护理经验进行总结。结果实验组镇痛效果满意,不良反应发生率明显低于对照组。结论镇痛泵用于开胸术后效果良好,可以有效减轻切口疼痛,使病人轻松配合术后其他治疗。     

深低温停循环顺灌脑保护在主动脉手术中的应用

目的探讨深低温停循环在主动脉手术中应用的安全时限及更优脑保护方案。方法选择2009年1月～2012年1月深低温停循环(Deep Hypothermic Circulatory Arrest,DHCA)应用于主动脉手术12例,全身麻醉,PH稳态体外循环管理,降温至鼻咽温16℃停止循环,手术操作完毕后,恢复循环,复温至鼻咽温37℃脱离体外循环。8例经股动脉灌注,4例经右腋动脉灌注,经腔房管回流,心脏停跳液灌注经左右冠状动脉开口选择性灌注。结果术中最低鼻咽温14.3～17.3℃(15.9±2.7℃),体外循环时间223～412 min(296.9±54.3 min),主动脉阻断时间102～231 min(174.2±39.3 min)。深低温停循环下选择性脑灌注时间37～153 min(73.2±42.2 min)。1例患者术中主动脉夹层急性破裂死亡,1例患者因渗血延迟关胸于72 h后关胸,未发生中枢神经系统并发症、肾功不全、截瘫等。结论深低温停循环技术是大血管及复杂紫绀型先心病手术的重要生命支持技术,采用PH稳态进行体外循环管理可行,4例经右腋动脉行顺行选择性脑灌注(Antegrade Selective Cerebral Perfusion,ASCP)取得良好效果,余7例停循环时间短未行脑选择性灌注并无脑部并发症,证明DHCA仍是脑保护的基本技术。