超声影像特征联合甲状腺激素水平的列线图模型对甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 探讨基于超声联合甲状腺激素水平的列线图鉴别甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法 选择经手术病理诊断证实原发性PTMC患者216例(316个病灶)，其中男性165例，女性51例；年龄18～71岁，平均年龄42.29岁；病灶直径范围中，横径5.2～28.5 mm，平均横径19.23 mm，纵径4.6～27.4 mm，平均纵径16.63 mm。采用荷兰PHILIPS EPIQ 5C超声诊断仪行超声检查和病理诊断。按病理诊断结果分组。采用t检验或χ²/Fisher检验分析两组患者临床病理资料、超声影像特征的差异。使用二分类Logistic回归分析筛选出诊断PTMC的独立危险因素，并制作列线图可视化危险因素对PTMC的诊断效能。结果 216例患者中，恶性组(恶性结节)124例(189个病灶)和良性组(良性结节)92例(127个病灶)。结节叶内位置、结节大小和纵横比(A/T)、多灶性、形态、边界、边缘、回声、钙化和甲状腺球蛋白(TG)在恶性组与良性组之间差异有统计学意义(P <0.05)。通过Logistic回归分析，A/T、边缘、多灶性、TG是诊断PT...     

基于问卷调查新冠病毒感染人群中医药使用情况研究

目的 基于流行病学研究确定以辽宁地区为主的新冠病毒感染疫情形势及中医药使用情况。方法 自2022年12月24日—2022年12月27日,采用自编《新冠病毒感染人群中医药使用情况调查问卷》,调查以辽宁地区为主的新冠病毒感染疫情形势及中医药使用情况,问卷内容包括性别、年龄、职业、基础病史、疫苗接种情况、新冠病毒感染情况、临床症状、药品服用及储备情况、疗效情况等问题。结果 共收到1309份有效问卷,结果显示受访者新冠病毒感染比例达70.51%,临床表现主要以上呼吸道症状为主,发热、乏力、干咳、咽痛、鼻塞是受访者报告频率最高、自觉对其影响最大的5个症状,症状持续时间较长,服药后发热症状缓解明显优于其他症状缓解情况。对乙酰氨基酚、布洛芬、中医辨证后个性化汤药是患者自觉在治疗中起主要疗效的药物。虽然更多受访者倾向于储备中药药品,但西药药品储备量显著大于中药药品。结论 Omicron变异株具备高传染性,感染者临床表现以上呼吸道症状为主。不建议居民盲目囤积药品,相关机构应完善药品供应机制,稳定药品市场。中医药在新冠病毒流行期间发挥重要作用,应积极推进落实分级诊疗制度,充分发挥社区医院“哨点”作用,加强...     

基于多中心真实世界研究再评价解表清热止咳汤治疗北方新冠病毒感染临床疗效

目的 基于回顾性真实世界评估解表清热止咳汤对新冠病毒感染核酸检测阳性患者的治疗效果。方法 研究对象为2022年12月1日—2023年2月1日辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院、铁岭市中医院、兴城市中医院收治新冠病毒核酸检测阳性者,共283例,合并高血压病、糖尿病、冠心病等基础疾病患者保持慢性病基础治疗,283例阳性患者均连续服用解表清热止咳汤治疗,治疗前后分别记录主要证候指标：发热,咳嗽,咽痛,鼻塞,流涕,腹泻,肌痛,乏力,结膜炎,嗅觉或味觉减退,及次要证候指标：咳痰,汗出,恶寒发热,饮食,睡眠,腹胀,小便黄白/长短,口干,喜饮,头痛,呕吐,恶心,大便溏秘。实验室理化指标：血常规：白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞计数、淋巴细胞比值、单核细胞计数、单核细胞比例、C反应蛋白、降钙素原(Pct),除此之外观察治疗前后肺部CT是否有炎症表现、监测患者治疗前后体温变化情况。结果 服用解表清热止咳汤前283例阳性患者中医证候平均得分为16.5分,服用解表清热止咳汤14 d以后中医证候平均得分为3.5分,平均约下降13分,下降比例约为79.5%,治疗前后症状评分差...     

彩色多普勒超声监测肾血流动力学相关参数在早期糖尿病肾病诊断的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声监测肾血流动力学相关参数在早期糖尿病肾病诊断的临床价值。方法 选取2型糖尿病患者100例，将50例糖尿病肾病患者作为观察组，50例单纯糖尿病患者作为对照组，另选取同期正常健康体检者50例为正常组，三组均行彩色多普勒超声检查分析超声表现。结果 正常组、对照组、观察组肾脏体积比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组患者肾门处主肾动脉、肾锥体叶间动脉收缩期峰值、舒张末期流速均低于对照组和正常组，且对照组低于正常组，差异有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者肾门处主肾动脉、肾锥体叶间动脉血流阻力指数为（0.69±0.07）和（0.65±0.07），高于对照组和正常组，且对照组高于正常组，差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组患者肾门处主肾动脉、肾锥体叶间动脉收缩期峰值、舒张末期流速均高于治疗前，观察组血流阻力指数低于治疗前，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病患者监测肾动脉血流变化及阻力指数具有一定价值，为临床评估提供帮助。     

中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析再评价

目的 对已发表的中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量和结局指标证据质量等级,以期为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法 检索收集中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR2量表和GRADE系统工具对纳入文献进行评估。结果 共纳入文献11篇,结局指标78次。AMSTAR2量表评价结果示：11篇文献无高、中等级方法学质量,低质量7篇（63.6%）,极低质量4篇（36.4%）。GRADE证据质量分级结果示：无高等证据质量的结局指标,中等质量11次（14.1%）,低质量46次（59.0%）,极低质量21次（26.9%）。结论 目前中药治疗成人支气管哮喘的系统评价/Meta分析方法学质量低或极低,结局指标证据质量等级多为低或极低,未来急需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以展现中医药优势,提供更可靠的循证医学证据来指导临床。     

新型冠状病毒感染中医药分级防治新阶段思路探索

新型冠状病毒感染(新冠感染)中医药分级防治原则以中医“治未病”“体质学说”“五运六气”“三因制宜”等理论为基础,以未感人群、轻型人群(新冠感染居家人群)、重型人群、危重型人群、康复人群五类人群划分为分类标准,未感人群顺应四时,培固正气以“未病先防”;新冠感染居家人群(轻型)“急则治其标”,欲病救萌;重型、危重型人群“标本兼治”,以防湿毒邪气留恋脏腑变生他病,既病防变,严格依据“一人一策,一人一方,应服尽服”的原则;康复人群,固本求源,瘥后防复。减少感染人数,加速康复周期,降低危重症比率,充分发挥中医药防治新冠病毒感染的独特优势,构建全方位多领域中医药防治新冠病毒感染体系,为“未感人群”减轻焦虑,“轻型人群”(新冠感染居家人群)快速康复,“重型、危重型人群”降低病死率,“康复人群”降低复阳率,提供中医药防治思路和治疗方案。