影响高血压病治疗率及控制率的因素探讨

影响高血压病治疗率及控制率的因素探讨     

高血压病时间治疗学的探讨

目的探讨不同时间服用降压药对高血压治疗有效性和平稳性的影响。方法将90例2级以上原发性高血压病人分为3组。A组早晨顿服氨氯地平和厄贝沙坦组。B组早晨服厄贝沙坦,晚上服氨氯地平组。C组早晨服用氨氯地平,晚上服厄贝沙坦组,病人均于服药前及服药两周后进行动态血压监测。结果服药2周后各组夜间时段及24h平均收缩压明显下降。组间比较A组〈B组、A组〈C组（P〈0.01）,B组和C组间差异无统计学意义（P〉0.05）;各组夜间时段及24h平均动脉压明显下降,组间比较A组〈B组、A组〈C组（P〈0.01）,B组和C组间差异无统计学意义（P〉0.05）;各组夜间时段舒张压明显下降,组间比较A组〈B组、A组〈C组（P〈0.01）,B组和C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合用药的降压效果显著,早晚分次服药较早晨顿服两种药物更有效控制夜间血压,早晚分次服药使夜间及24h血压下降更平稳。     

心神经性晕厥诊治的进展

<正>晕厥在临床上很常见。根据晕厥的不同病因,通常将晕厥分为四类:①心源性晕厥;②脑源性晕厥;③低血糖与严重贫血性晕厥;④不明原因性晕厥。不明原因性晕厥是指通过常规体检和实验室检查(包括心电图、动态心电图、超声心动图、颅脑计算机断层摄影、核磁共振等)不能明确病因的晕厥。过去对它的病理生理机制认识不足,但现在通过直立倾斜试验(up-right tilt test, UTT)的开展,认为它大部分与神经介导的、反射性的、短暂的低血压与心动过缓有关,故这一类晕厥称为心神经性晕厥(neuro cardiogenic synocope,NCS)。NCS约占不明原因晕厥的70％。     

原发性痛风20例误诊分析

20例均男性,年龄28～73岁。误诊时间20天～21年,平均5年多,临床表现:20例均有不同程度的关节红、肿、热、痛和活动受限。以第一跖趾及拇趾起病者15例,其后病情反复发作,伴其它关节痛9例,有肾功能损害者8例,有痛风史者5例。伴发高血压9例。全部病例血尿酸均超过400μmol/L,平均509μmol/L。检查关节X线照片14例,有典型痛风征象7例(50％)。血三脂异常者7例。误诊情况:病人有的曾先生误诊2～3种其它病。其中误诊为风湿性关节炎8例次。误诊为类风湿关节炎8例次,肾炎3例次,腱鞘炎2例次,肿瘤、丹毒、红斑肢痛症、滑囊炎等各1例。     

基本用药说明书数据库的电子化与应用

目的 运用HIS-Trakcare系统的强大功能,实现基本用药说明书数据库的电子化,在医院局域网上为医务人员提供基本用药说明书的实时快速查询,帮助临床制定合理的用药方案,保障病人用药安全有效,提高医疗质量.方法 收集各个药品生产厂家的正规药品说明书(经国家药监局批准)及相关的药品资料信息,编辑医院基本用药处方集;使用SQL工具建立药品说明书数据库,应用Visual Basic语言编程,设计药品简要说明查询界面.结果 药品说明书数据库查询界面直观,操作简单、快速,有利于医务人员准确、及时地掌握药品信息.结论 建立药品说明书数据库、实现快速的实时查询功能,是医院实施规范、安全用药的有效途径,能有效提高临床合理用药水平,更好地为患者服务.     

急性冠状动脉综合征病人心电图与冠状动脉造影结果分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)心电图(ECG)改变与冠状动脉病变的关系.方法对146例临床初诊为ACS病人的ECG与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析.结果通过CAG检查,检出非冠状动脉狭窄引起的胸痛占18.5%,心电图检出ACS病人冠状动脉病变阳性率为78.8%,非ST段抬高的ACS以多支中度、重度血管病变为主,ST段抬高的心肌梗死前壁系统以前降支病变或伴多支血管病变为主,下壁系统以右冠状动脉病变伴多支血管病变为主.结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成及血流阻断的血管对应病变.CAG可为ACS病人正确诊断病变血管部位、程度判定提供客观依据,为早期冠状动脉血运重建奠定基础.     

EphrinB2基因工程的骨髓间质干细胞对分化成血管内皮细胞的影响

目的 观察研究ephrinB2基因转染对体外诱导环境大鼠骨髓问质干细胞(BMSCs)分化成血管内皮细胞的促进作用.方法 采用密度梯度离心-贴壁培养法从Wistar大鼠骨髓中得到BMSCs.采用lenti-virus载体装载人ephrinB2基因转染大鼠BMSCs.采用流式细胞计数测定CD105、CD73、CD44、八因子(VWF)和血管内皮生长因子受体(KDR)等标志物在ephrinB2-BMSCs中的表达,并探讨其向成骨细胞及脂肪细胞体外分化的多向分化潜能.以2％FBS和50ng/ml血管内皮生长因子(VEGF)的培养条件,体外诱导ephrinB2-BMSCs向血管内皮细胞分化,并测定相应标志物的表达.结果 未经诱导分化的ephrinB2-BMSCs表达CD105、CD73和CD44,不表达血管内皮细胞特异性标志物VWF和KDR.转染后的ephrinB2-BMSCs依然具有分化成脂肪细胞和成骨细胞的多向分化潜能.经诱导,ephrinB2-BMSCs表达VWF与KDR,并且其生成血管内皮细胞的比率及在Matrix基质上形成毛细血管样结构的比率均显著高于未转染ephrinB2的BMSCs.结论 ephrinB2基因工程的BMSCs具有极高的向血管内皮细胞分化的潜能.这种基因工程细胞为建立冠心病患者的临床治疗新方法提供了有意义的资源.     

某综合医院推进阳光用药的措施和成效分析

目的对本院推进阳光用药的措施和成效进行归纳,进一步提高阳光用药管理水平。方法实施阳光用药的措施进行理论总结,对推进前后的用药情况进行比较对照。结果和结论院推进阳光用药的措施成效显著。推进阳光用药工作,有助于监督和规范医生用药行为,促进临床合理用药水平,保障医疗质量,降低药品费用、减轻群众的医疗费用负担。     

糖化血红蛋白浓度对急性心肌梗死患者心力衰竭的预测价值

目的 研究糖化血红蛋白（HbA1c）浓度、入院血糖（AG）及第2日清晨空腹血糖（FBG）对急性心肌梗死（AMI）患者30d时发生心力衰竭（HF）的预测价值。方法 测定AMI患者HbA1c、AG及FBG值。根据AMI患者发病30d时有无HF分为两组，观察上述指标与HF的关系。结果 145例AMI患者的HbA1c（P=0．041）和FBG（P=0．043）与30d发生HF相关，且HbA1C（P=0．016）为AMI30dHF发生的独立危险因子。结论 高血糖能预测AMI近期发生HF。HbA1c是AMI短期HF发生的独立危险因子。