OXA方案治疗老年原发性肝癌晚期患者的疗效及对血清中D-二聚体和CyclinD蛋白的影响

【目的】探讨奥沙利铂(OXA)方案治疗老年原发性肝癌晚期患者的疗效及对血清中D-二聚体和细胞周期蛋白D(CyclinD)的影响。【方法】本院收治的26例老年原发性肝癌晚期患者为观察组,以本院同期健康体检者120例为对照组。比较OXA方案治疗观察组1、2、3个疗程后的疗效及两组对象血清中D-二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物(FDP)、CyclinD及热休克蛋白70(HSP70)的表达水平,并统计化疗期间不良反应情况及远期疗效。【结果】治疗后,随着疗程的增加,患者完全缓解和部分缓解的比例明显升高,且各疗程比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组各项指标均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,肝癌晚期患者血清中D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、CyclinD、HSP70的表达水平较治疗前明显降低(P<0.05),且随着治疗时间的延长,各指标水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。患者化疗过程中出现恶心、呕吐1例,血液学毒性1例,周围神经毒性1例,总不良反应率为11.54%(3/26)。随访1年,有4例患者出现复发或转移,中位无进展生存期为7个月。【结论】OXA方案治疗对老年原发性肝癌晚期患者有明显的效果,其作用可能与患者血清中D-二聚体、CyclinD蛋白的表达有关。     

36例心脏直视手术后气管切开护理

我院自 1990年 1月～ 1997年 3月共进行各种心脏直视手术 6952例 ,因病情需要术后气管切开 36例 ,占手术病例的 0 .4 %。现将护理经验总结如下。1　临床资料36例行气管切开手术中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄1～ 70岁 ,平均 4 0岁。按原发病诊断分 :先天性心脏病8例 ,其中室间隔缺损 1例 ,均伴有重度肺动脉高压 ,法鲁氏四联症 3例 ,右室双出口 1例 ,风湿性心脏病 18例 ,冠心病 6例 ,升主动脉瘤 3例 ,粘液瘤 1例。按术后并发症分 :术后低心排 32例 ,严重肺部并发症 2 6例 ,昏迷不醒 13例 ,肺栓塞 1例。 36例中 2次气管插管后行气管切开 10例。…     

胸腹主动脉瘤手术后脑脊液引流的观察与护理

目的 总结术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤手术患者围手术期护理经验.方法 对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,分析有无脊髓损伤发生.结果 所有患者的手术时间为(7.4±2.3)h,体外循环时间为(162.9±94.4)h,脑低灌注时间为(15.9±9.3)h,脊髓缺血时间为(21.5±12.4)h;1例患者因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭而死亡,其余患者均痊愈出院.脑脊液引流方面有2例患者出现脑脊液漏,经及时发现和加压上压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症.结论 在适度引流前提下,通过加强严格、合理而完善的围手术期脑脊液引流的护理,可预防感染、出血和脑脊液漏等并发症的发生.胸腹主动脉瘤手术患者通过脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的.

Abstract：

Objective To report the experience of perioperative nursing care of 15 cases of thoracoabdominal aortic aneurysm patients who underwent cerebrospinal fluid drainage. Method Totally 15 cases of patients undergoing thoracoabdominal aortic aneurysm replacement and cerebrospinal fluid drainage were enrolled. The occurrence of spinal cord injury was detected by clinical examination,ultrasonic cardiogram and the scoring according to the National Institutes of Health Stroke Scale and International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury score at 3th days after operation and at discharge. Results The leakage of cerebrospinal fluid occurred in two patients and was healed by being detected in time and by compression bandaging. No other serious complications such as infection and hemorrhage occurred. Conclusion Complications such as infection,hemorrhage,leakage of cerebrospinal fluid can be prevented by nursing those patients strictly,appropriately and consummately on the basis of moderately dainage. It is safe,feasible and efficient to protect spinal cord by cerebrospinal fluid drainage for patients undergoing thoracoabdominal aortic aneurysm repair.