开展继续医学教育 加快医院人才培养

从建立科学、合理的继续教育管理体制,使继续教育工作层层有人抓;加强继续医学教育管理的规章制度建设;认真组织申报继续教育项目和开展院内继续教育活动;实施经费保障制度,为卫生技术人员参加继续教育创造条件;建立检查评估制度,促进和加强继续教育工作深入开展等5方面,介绍深圳市人民医院开展继续教育工作的做法和体会。     

从通降论治呕吐七法

呕吐一证,其病在胃,“通”和“降”是胃腑生理特点的集中体现。然呕吐病机的关键是胃气上逆,所以临床根据通降理论治疗呕吐,疗效颇佳。１清热通腑,和胃降逆法适用于胃中积热所致的呕吐。《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸、……皆属于热。”“诸逆冲上,皆属于火。...     

纵隔节细胞神经母细胞瘤1例

患者,女,4岁。气促半个月,体检发现纵隔肿块。半个月前受凉后出现咳嗽,无咳痰,多为连续性干咳,呼吸急促,于当地医院就诊,症状缓解,但仍有气促。CT检查示:右后纵隔中等密度肿块,考虑神经源性肿瘤可能性大。经穿刺活检,病理报告:结合X线,考虑为节细胞神经瘤。于2005年11月1日转我院作进一步的治疗。患者一般情况尚可。11月9日手术,术中见肿物位于后纵隔右侧脊柱旁胸壁上,11 cm×9 cm×8 cm大小,椭圆形,大部分有包膜,质实,与后壁粘连,与肺无粘连。病理大体检查:11 cm×8.5 cm×2.5 cm一块及6 cm×5.5 cm×2 cm不规则碎组织,有部分包膜,切面淡…     

药理学教学中启发式案例教学模式的应用与问卷调查

目的探讨药理学教学方法的改革。方法结合启发式教学和案例教学法的特点及我校实际情况,对参与的108名学生进行启发式案例教学,经调查问卷结果分析,了解该教学方法的认可度。结果药理学启发式案例教学效果问卷调查表结果显示,与传统教学总体比较70.1%的学生认为好,能增强对知识的记忆力76.3%的学生认为好,有利于对知识综合性的理解及掌握77.3%的学生认为好,能引导基础理论与临床病例的联系75.3%的学生认为好,能激发学习兴趣、积极性68.0%的学生认为好,能提高思考能力77.3%的学生认为好,能提高自学能力、73.2%的学生认为好,有利于临床实践能力的培养69.1%的学生认为好,有利于科研意识的培养69.1%的学生认为好,有利于良好职业道德的培养61.9%的学生认为好。结论启发式案例模式教学得到学生认可,能明显提高学生学习的积极性,值得推广。     

胃癌及癌前病变细胞增殖和凋亡与bcl2／bax表达关系的研究

目的观察细胞凋亡和增殖及其调控基因在胃癌及癌前病变发生发展过程中的异常变化。探讨细胞凋亡在胃癌演变中的作用。方法对128例胃癌及癌前病变患者和正常人,采用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术检测胃粘膜上皮细胞凋亡,增殖及 bcl-2/bax 表达。结果正常人、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮生化、不典型增生、胃癌的细胞凋亡指数分别为(4.58±1.92)％、(10.14±2.56)％、(24.6±35.19)％、(26.26±9.34)％、(19.354.04)％、(19.81±4.66)％;PCNA 指数分别为(3.93±1.02)％、(13.58±4.65)％、(20.16±4.8±9)％、(24.30±4.44)％、(39.79±6.37)％、(54.79±10.6)％％;bcl-2蛋白表达分别为:18.6％、20％、38.5％、44.4％、58.3％;bax 蛋白表达分别为20％、51.2％、55％、30.85％、27.8％、16.7％。结论胃粘膜癌变过程中,起初三个阶段细胞凋亡和 PCNA 同时增加,而至肠化生后,细胞凋亡指数显著减少,PCNA 指数显著增加;凋亡调控基因 bcl-2和 bax 的比值逐渐增加,尤其肠化生阶段后增加显著。说明在胃癌演变过程中它们起重要作用。临床防治胃癌发生应从肠化生之前着手。     

多部位发生的上皮样血管内皮瘤2例报道及文献复习

目的 探讨多部位发生的上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理学特征.方法 回顾性复习2例多部位发生的血管内皮瘤的临床资料、组织学形态和免疫学表型,并复习文献.结果 2例均为女性,年龄分别为24和37岁,CT示双肺及肝弥漫结节影.病理学检查发现肝和肺结节的镜下形态相同,即在黏液样的间质背景中可见条索样、小巢状或单个散在分布的上皮样瘤细胞,瘤细胞有明显异型性,伴胞质内管腔形成,腔内偶见红细胞.免疫组织化学染色显示:瘤细胞表达内皮标记(CD34、CD31和F8),不表达CK、CD68、ER、PR.结论 上皮样血管内皮瘤是一种少见的低度恶性血管肿瘤,多部位同时发生者容易被误诊.上皮样血管内皮瘤的临床表现和生物学行为因其发生部位不同而有较大的差异.     

中下段直肠癌基质金属蛋白酶-2表达与直肠系膜转移的关系

目的分析基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在中下段直肠癌的表达及与直肠系膜转移的关系。方法采用病理大切片技术前瞻性研究56例中下段直肠癌直肠系膜转移的情况，免疫组织化学技术检测肿瘤组织MMP-2的表达。结果75％（42／56）的中下段直肠癌MMP-2表达阳性；T2、T3期直肠癌MMP-2表达阳性率分别为69．6％和88．9％，明显高于T1期直肠癌的33．3％（P=0．013）。Ming分型中，浸润型直肠癌MMP-2表达阳性率为91．2％，明显高于膨胀型直肠癌的40．0％（P=0．001）。中下段直肠癌直肠系膜转移率为64．3％（36／56）。系膜转移阳性的36例中有31例（86．1％）MMP-2表达阳性，而系膜转移阴性的20例中仅11例（55．0％）MMP-2表达阳性（P=0．01）。结论中下段直肠癌MMP-2表达与浸润深度和Ming分型密切相关。MMP-2可能参与中下段直肠癌直肠系膜转移的发生。     

复方胡芦巴对小鼠化学性肝损伤的影响

目的:探讨复方胡芦巴对四氯化碳(CCl4)所致小鼠化学性肝损伤的保护作用。方法:经预防给药10 d后,采用CCl4复制小鼠急性肝损伤模型,16 h后眼眶取血,测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT))和门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,观察肝脏病理组织学变化。结果:复方胡芦巴大、中剂量能明显降低CCl4所致肝损伤动物模型的血清AST含量(P<0.05),且可改善CCl4引起的肝脏组织的病理变化,对动物体重变化无影响(P>0.05)。结论:复方胡芦巴对CCl4所致小鼠化学性肝损伤具有明显的保护作用。     

心脏外科患者BIPAP治疗依从性影响因素分析及护理对策

目的探讨提高心脏外科BIPAP治疗患者依从性的护理方法。方法分析心脏外科BIPAP治疗患者依从性的影响因素，并对40例应用BIPAP治疗患者实施针对性护理干预。结果35例患者积极配合BIPAP治疗，5例改经气管插管行有创通气治疗。结论结合临床实际和患者的具体情况，对患者实施针对性护理干预，有助于提高患者对BIPAP治疗的依从性。     

加强继续医学教育实施管理的理论与实践

目的:在卫生医疗卫生事业不断发展的新形势下,加强卫生技术人员新理论、新业务、新技术、新方法的学习。方法:加强医院继续医学教育的实施,建立健全管理体制和管理制度;组织落实好继续教育项目的申报和实施;加强经费投入,做好督促检查。结果:继续医学教育在我院顺利实施。结论:加强继续医学教育实施的管理,是促进医院继续医学教育发展,提高卫生技术人员的业务素质,提高医院的整体水平的有效措施。