股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置真空负压引流对围手术期失血量影响的病例对照研究

目的 :比较股骨颈骨折全髋置换术后放置真空负压引流瓶,不同负压下术后失血量的差异。方法 :选取2013年1月1日至2013年12月30日采用生物型全髋关节置换术治疗的74例股骨颈骨折患者,分成高负压引流组和低负压引流组。高负压引流组34例,男10例,女24例;平均年龄(75.94±9.02)岁;术毕放置60 k Pa负压真空负压引流瓶。低负压引流组40例,男13例,女27例;平均年龄(74.93±8.90)岁;术毕放置30 k Pa负压真空负压引流瓶。对术后伤口引流量、血红蛋白改变值、根据身高体重和手术前后红细胞压积(Hct)计算的所有患者总失血量等进行观察,并做统计学分析进行比较。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后第1天,高负压引流组血红蛋白改变值为(41.74±15.69)g/L,总失血量(1 217.73±459.50)ml,术后引流量(312.94±103.44)ml;低负压引流组血红蛋白改变值(34.90±12.90)g/L,总失血量(904.01±381.58)ml,术后引流量(129.25±44.25)ml,高负压引流组的数值均高于低负压引流组。术后3 d,高负压引流组血红蛋白改变值为(46.00±13.29)g/L,总失血量(1 304.72±421.75)ml;低负压引流组血红蛋白改变值为(43.87±11.39)g/L,总失血量(1 196.78±344.20)ml,两组差异无统计学意义。结论:股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置引流时,根据患者术前血红蛋白、红细胞压积等情况选择负压引流压力大小,老年性股骨颈骨折选择低负压引流更为合适。     

耳穴压豆联合中药在老年人全髋关节置换术后康复中的应用

目的探讨耳穴压豆联合中药在老年人股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)术后加速康复中的应用价值。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取温州市中西医结合医院2020年9月至2022年1月行THA治疗的老年股骨颈骨折患者80例, 采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40), 对照组采用常规干预措施, 观察组采用耳穴压豆联合中药内服干预。比较两组效果。结果观察组总有效率为85.0%(34/40), 高于对照组的65.0%(26/40)(χ2=4.27, P=0.036)。术前两组各项指标差异均无统计学意义(均P > 0.05);术后2周, 观察组血红蛋白、Harris评分均高于对照组(t=-7.11、-5.81, 均P < 0.05);术后1 d、3 d、2周, 观察组D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、视觉模拟评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(均P < 0.05);术后3 d、2周, 观察组C反应蛋白、患肢大腿及小腿周径均低于对照组(t=2.34、6.85、4.47, 3.89、6.63、4.35, 均P < 0.05)。观察...     

虚拟现实技术结合等速肌力训练对前交叉韧带重建术后患者的临床疗效观察

目的:探究虚拟现实技术结合等速肌力训练在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者康复中的应用价值和效果。方法:选取2021年12月至2023年1月就诊的ACL重建术后12周的患者40例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组20例,男15例,女5例;年龄17~44(29.10±8.60)岁;采用常规康复训练结合等速肌力训练。观察组20例,男16例,女4例;年龄17~45(30.95±9.11)岁;采用虚拟现实技术结合等速肌力训练。比较两组患者术后12周(训练前)、术后16周(训练后)的Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩。结果:所有患者获得随访,时间1~6(3.30±1.42)个月。训练前两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。训练后两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩均较训练前改善(P＜0.05);组间比较,观察组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩评分均较对照组高(P＜0.05)。结论:应用虚拟现实技术结合等速肌力训练能更好地促进ACL重建术后患者的膝关节功能恢复,增强肌力。     

经皮穿刺纤维环法诱导兔腰椎间盘退变模型

目的：建立兔腰椎间盘退变模型制作方法。方法：普通级新西兰大白兔10只,以腰5—6椎间盘为模型,18G穿刺针体表定位下,经皮穿刺损伤腰5—6椎间盘前外侧纤维环,X线摄片确认穿刺针头位置,随后将其处死,留置穿刺针位置不变,解剖确定穿刺路径以及针尖位置。结果：①X线摄片示穿刺针均位于椎间隙内;②解剖发现,经皮穿刺针均穿刺到椎间盘纤维环而未进入椎管,未损伤神经根,未刺穿腹膜伤及腹部大血管。结论：本实验可为椎间盘退行性变提供一种操作简单．损伤小．感染机会小,动物存活率高,操作时间短的模型制作方法。     

氨甲环酸不同用药途径对女性股骨颈骨折全髋关节置换术失血的疗效分析

目的：研究氨甲环酸不同应用方式治疗老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血的疗效。方法：将2015年12月至2018年1月老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术患者77例分成4组：A组（静脉用药组）21例,年龄（77.10±7.02）岁,于手术切皮前5 min使用15 mg/kg氨甲环酸静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔;B组（局部用药组）18例,年龄（73.83±6.56）岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中使用总剂量为3 g的氨甲环酸灌注关节腔;C组（联合用药组）19例,年龄（74.26±6.04）岁,术前使用15 mg/kg氨甲环酸静滴并且术中使用总剂量为1.5 g的氨甲环酸灌注关节腔;D组（对照研究组）19例,年龄（76.69±9.27）岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔。记录术后伤口引流量、血红蛋白变化,根据身高体重和手术前后的红细胞压积（HCT）计算所有患者的总失血量等。结果：A组术后引流量为（111.91±35.02） ml,血红蛋白改变量为（26.86±12.99） g/L,总失血量为（628.6±306.78） ml;B组术后引流量为（108.89±36.61） ml,血红蛋白改变量为（26.28±8.59） g/L,总失血量为（584.41±250.86） ml;C组术后引流量为（102.63±47.36） ml,血红蛋白改变量为（26.89±12.47） g/L,总失血量为（634.78±384.89） ml;D组术后引流量为（107.37±40.53） ml,血红蛋白改变量为（40.95±12.48） g/L,总失血量为（1 005.24±483.37） ml。4组术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C组术后血红蛋白改变量、总失血量少于对照组D组（P<0.05）,但是3组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用氨甲环酸能有效减少老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血,但是最佳给药方式及给药剂量需要进一步的研究。     

术前血清渗透压水平与老年股骨颈骨折患者住院时间及并发症发生风险的相关性

目的 分析老年股骨颈骨折患者的术前血清渗透压水平,并探讨其水平高低与住院时间以及并发症发生风险的关系。方法 选取2020年1月—2021年12月于浙江中医药大学附属温州中西医结合医院接受治疗的120例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据患者术前的血清渗透压水平将患者分为高水平组和低水平组,收集患者相关临床资料,同时进行为期1年的随访,记录患者全因死亡情况。采用Spearman相关性分析研究术前血清渗透压水平与患者住院时间、并发症等的相关性,采用Cox回归分析研究老年股骨颈骨折患者存活率的影响因素。结果 41例患者纳入高水平组,79例患者纳入低水平组。术前血清渗透压水平与多维预后指数(MPI)得分(r=0.501)、住院时间(r=0.496)、术后并发症(r=0.383)的发生均呈正相关关系(P<0.05);Cox回归分析显示,性别(HR=17.404)、血清渗透压水平(HR=1.136)、MPI(HR=1.294)、格拉斯哥预后评分(GPS,HR=0.114)均是老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素,在校正性别、MPI评分、GPS评分后的Cox回归分析中发现,术前血清渗透压水平(HR...     

沉浸式虚拟现实技术下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者的疗效

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术(VR)下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者肌力、疼痛及关节功能的影响。方法 将40例于肩关节镜下行肩袖修补术的患者随机均分为观察组和对照组。两组术后1～8周均进行常规肩关节活动训练;术后9～12周,对照组行常规肩关节康复训练和等速肌力训练,观察组行沉浸式VR下肩关节康复训练和等速肌力训练。分别于术后8周和12周评估两组美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、VAS疼痛评分、肩关节前屈峰力矩(FPT)和后伸峰力矩(EPT)。结果 与术后8周相比,两组术后12周UCLA肩关节评分、肩关节FPT和EPT增加,VAS疼痛评分降低(P<0.01);观察组术后12周上述各观察指标均较对照组改善(P<0.05)。结论 沉浸式VR下肩关节康复训练联合等速肌力训练可有效减轻肩袖修补术后患者疼痛,增加肩关节FPT和EPT,改善肩关节功能。     

益心舒胶囊合桂枝速脉汤治疗窦性心动过缓临床观察

窦性心动过缓是临床常见病,指心率〈60次/min。一般无特殊症状,但当心率减慢显著时,可有头晕、乏力、胸闷,甚至晕厥,或诱发心功能不全、低血压、心绞痛,或短暂性脑缺血发作。依据其主要临床表现,属于中医学“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“昏厥”等病症范畴。本研究2007年10月—2009年4月采用益心舒胶囊合桂枝速脉汤治疗窦性心动过缓,取得良好效果,报道如下。     

药物注射联合中西药治疗冻结肩的疗效观察

目的观察药物注射联合中西药治疗冻结肩的临床疗效。方法20例冻结肩患者,给予药物注射联合中医辨证治疗,观察治疗后疼痛、功能活动方面的差异。结果常规治疗后在疼痛、功能活动度方面较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论药物注射联合中西药是治疗冻结肩的一种有效方法。