缺血性脑梗死患者D-二聚体定量检测的临床研究

目的:了解缺血性脑梗死患者在不同阶段血浆D-二聚体测定的意义。方法:随机选择42例到本院神经内科就诊的缺血性脑梗死患者(年龄53~90岁,男21例,女21例),分别于急性期(<6天,n=27,年龄53~87岁)和亚急性期(6~20天,n=15,年龄51~90岁)行血浆D-二聚体测定。患者均经头颅CT证实为缺血性脑梗死。同时选择年龄相匹配的20例其他非凝血及血栓性疾病患者(年龄61~87岁)作为对照组。结果:缺血性脑梗死患者的血浆D-二聚体水平在急性期未见升高(<0.5mg/L),而在亚急性期显著升高(≥0.5mg/L,0.5~2mg/L),亚急性期与对照组(<0.5mg/L)比较差异有显著性(P<0.001),与急性期比较差异也有显著性(P<0.001)(正常值为<0.5mg/L)。结论:缺血性脑梗死患者的纤溶系统显著激活并非在急性期,而是在亚急性期。这也为急性期进行溶栓治疗提供了依据。     

难治性肝硬化腹腔积液的治疗体会

目的：观察大量放腹腔积液加静脉滴注清蛋白治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效。方法选取本院2O12年1O 月-2O13年8月收治的难治性肝硬化腹腔积液患者68例,患者均采用在常规保肝利尿基础上大量放腹腔积液后静脉滴注清蛋白疗法。观察患者在治疗前后的尿量、B 超所见腹腔积液性暗区和相关肝肾功能指标,同时考察患者的不良反应发生情况,以综合考察治疗效果。结果治疗后患者的腹腔积液均减少,平均住院时间（2O.8±2.7） d。患者的尿量增多,B 超所见腹腔积液性暗区面积缩小,差异均有统计学意义（P 〈 O. O5）;而在肝肾功能指标中,只有血钾和血纳有上升,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。其余指标治疗前后比较差异均无统计学意义（ P 〉 O. O5）。68例患者中有5例出现穿刺部位感染;1例由于穿刺原因导致腹腔积液外渗,对症治疗后纠正;2例在放腹腔积液时出现一过性的恶心和呕吐。结论该疗法可以降低患者的住院费用,减少住院事件,对患者的预后有所改善,且具有安全有效、操作简便等特点,适合在临床中推广应用。     

急性颅脑疾病患者血管外肺水指数的分布状况分析

目的 探讨急性颅脑疾病患者血管外肺水指数(EVLWI)的分布状况.方法 本研究回顾性调查了2009年1月至2014年12月共71例由于急性颅脑疾病而收住北京大学首钢医院ICU的病历资料,对所有研究对象于发病6 h内置入连续心输出量(PICCO)装置监测血流动力学指标.收集研究对象年龄、性别、急性生理和慢性健康Ⅱ(APA...     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床意义

目的评价前哨淋巴结活检(SLNB)对预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)肿瘤转移的临床价值;分析影响前哨淋巴结(SLN)检出率的因素.方法选择T1～2N0M0乳腺癌患者80例.取1%亚甲蓝3～5ml分四部位注射在乳腺肿瘤表面或取活检部位周围皮下组织内.此后,行不同方式的乳腺癌根治术,将所有SLN、非SLN送病理检查.将腋窝淋巴结转移情况与SLN进行对比;分析SLN检出率及影响检出率的因素.结果80例患者中76例检到SLN,检出成功率95%(76/80),敏感度86.21%(25/29),准确性94.74%(72/76),假阴性率13.79%(4/29),特异性100%(51/51),总阳性预测值为100%(25/25),总阴性预测值92.73%(51/55).SLN检出率与术前化疗有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P＞0.05).结论SLNB敏感度较高,基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用.     

执行微生物限度检查工作中存在的问题及建议

对执行2005年版《中国药典》微生物限度检查中存在的问题进行分析和总结，提出合理建议，以确保微生物限度检查方法的可靠性。     

肾移植后外周血淋巴细胞IL－2RαmRNA的变化及临床意义

肾移植后外周血淋巴细胞ＩＬ－２ＲαｍＲＮＡ的变化及临床意义汪泽厚，何斌，廖立生，莫华根，严治林，张艮甫，王平贤，黄赤兵，骆勇，刘素英，曾毅ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＰＥＲＩＰＨＥＲＡＬＬＹＭＰＨＯＣＹＴＥＩＬＺＲ．ｍＲＮＡＩＮＲＥＮ...     

依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎集束化管理的临床疗效

目的探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化管理方案的临床疗效。方法纳入2010年1月至2011年11月收住北京大学首钢医院重症医学科（ICU）行机械通气治疗超过48 h的患者共240例,前瞻性随机数字表法分成2组。表格组120例采用依从性表格法的方式实施VAP集束化管理方案,对照组120例采用日常医嘱的方式实施VAP集束化管理方案。比较两组患者的依从性达标率、VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率及ICU住院费用。结果与对照组比较,表格组患者的依从性达标率明显提高（81.6%比52.5%）,VAP发生率明显降低（14.5例/1000机械通气日比36.2例/1000机械通气日）,机械通气时间明显缩短（5 d比8 d）,住ICU时间明显减少（8 d比13 d）,28 d病死率明显降低（12.5%比28.3%）,ICU住院费用明显降低（36 437元比58 942元）,以上比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论采用依从性表格法实施VAP集束化管理方案比采用日常医嘱的方式能够提高医护人员的依从性,降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。     

高效液相色谱法测定紫草油中β，β′-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量

目的：建立紫草油中β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱（HPLc）法,色谱柱为迪马C18钻石色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）;流动相为乙腈．水-甲酸（75：25：0．2）;检测波长为275nm;柱温为室温。结果：在80．6～564．5ng范围内,β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁进样量和峰面积具有良好的线性关系,线性回归方程为C=1．0279×10^-6A＋2．3589×10^-2,r=0．9999。测得紫草油中β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁平均含量为0．8692mg/ml。结论：该方法简便可行,重现性好,可作为紫草油的质量控制方法。     

云南红河地区哈尼族体质量、体质量指数与跟骨超声速度

背景：国外学者报道人群骨量20%归于环境因素,80%归于遗传因素,骨密度的种族及民族差异是很明显的.目的：调查云南红河地区哈尼族跟骨定量超声测量,分析其与体质量及体质量指数之间关系.方法：采取随机整群抽样和调查者入户调查的方式对云南省红河地区哈尼族人群300名进行抽样调查,其中男109名,女性191名.现场访谈填写调查表并测量血压、身高、腰围、体质量等,同时均用Achil es Express跟骨定量超声测量仪测量被调查者的右侧跟骨超声速度,并进行相关性分析.结果与结论：被调查的人群体质量平均为（46.39±8.44） kg,体质量指数平均为（21.07±3.21） kg/m2跟骨定量超声传导速度值为（1512.38±36.77） m/s.相关分析显示,右跟骨定量传导速度值与跟骨密度T值相关性高,可以预测跟骨骨密度.跟骨定量超声传导速度值除与年龄呈负相关,与体质量及体质量指数均呈正相关,并均有显著性意义.提示云南省红河地区哈尼族中老年人的跟骨骨密度与体质量及体质量指数有显著的相关关系.     

Centaur内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折经前路减压植骨,应用centaur内固定的适应症,方法及疗效。方法：选择32例胸腰椎爆裂性骨折,经X片、CT或MRI证实致压物来自硬膜囊前方的锥体碎骨块及破裂的椎间盘组织,采用前路减压植骨,应用美国Sryker公司研制的centaur内固定系统固定,取得了满意的疗效。结果：本组手术病例,术中无脊髓神经及大血管损伤,全部病例获得随访,随访时间为6～24月,平均12月,植骨达到融合,无断钉及内固定脱落松动。脊髓神经功能完全恢复27例,部分恢复3例,无恢复2例,cobb氏后凸角由术前平均25°恢复到术后4°,后凸畸形明显纠正。结论：centaur脊柱前路器械在减压植骨的同时行内固定,是一种操作简便、固定确切,稳定性良好的重建脊柱解剖结构的有效方法。它的设计有前凸、后凸和直型板,符合脊柱的生理弯曲及符合脊柱胸腰段的生物力学特点。