持续性房颤致胆囊动脉栓塞一例

患者59岁,男性,因"转移性腹痛4 d"急诊入院,有房颤病史10余年.查体:右下腹压痛、反跳痛,化验血常规示白细胞升高,尿常规及血尿淀粉酶正常,肝胆胰脾彩超未见异常,心电图提示房颤.入院诊断为急性阑尾炎,当天急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾充血水肿,术后恢复顺利,白细胞恢复正常,病理诊断为急性阑尾炎.     

手术创伤对老年人血糖和理糖激素水平的影响

目的:探讨手术创伤对老年人糖代谢的影响。方法:测定青年和老年两组病人行胆囊切除术前后的血糖和血浆胰岛素、胰高血糖素及皮质醇等理糖激素水平。结果:术后5小时病人血糖升高,但老年组比青年组低20.4％,两组理糖激素水平无显著差异。术后21小时两组血糖持平,胰岛素升高,但老年组胰岛素水平比青年组低28.8％。结论:手术创伤后血糖代偿性升高,老年人的这种代偿能力下降,可能通过胰岛素升高幅度的减少进行代偿。     

无张力疝修补术

腹外疝俗称＂疝气＂,在正常人群中是一种常见病和多发病,患者腹壁可出现一个不该有的包块,平卧后消失,并且包块逐年增大,这种情况几乎可以肯定就是疝.     

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目的改善慢性胰腺炎的治疗效果？方法回顾性分析1985～2000年收治的58例慢性胰腺炎病人的治疗效果。结果33例接受非手术治疗的病人多数有效，但多有复发。经手术治疗的25例病人效果明显好于非手术治疗组。结论对胰头包块型慢性胰腺炎、梗阻型慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿应手术治疗；对病变弥漫且无胰管梗阻者，应采取内科治疗，若药物难以控制，可采用胰腺去神经术；对合并胆石的慢性胰腺炎，应积极进行手术处理。     

嵌顿性腹股沟疝致小肠穿孔1例

嵌顿性腹股沟疝致小肠坏死常见,但引起小肠穿孔致膈下游离气体罕见,尤其是疝内容物还纳后,易误诊为上消化道穿孔,多因粗暴复位或外力挤压所致。现将我科接诊嵌顿性腹股沟疝致小肠穿孔1例报道如下：     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

十二指肠乳头肿瘤4例

十二指肠乳头肿瘤发病率近年来有升高的趋势，容易误诊或漏诊，现将我院2000—2005年收治的4例难以诊断的十二指肠乳头肿瘤的临床资料进行分析，探讨如何提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断和治疗水平。     

超声引导集束电极射频治疗肝癌16例

外科手术目前仍被认为是治疗原发性肝癌或继发性肝癌的有效方法。但大多数患者就诊时已失去了手术指征,当今一些微创伤性方法能有效地治疗肝脏肿瘤,可部分替代外科手术[1]。自1999年12月～2000     

老龄大鼠急性部分肝胆管梗阻感染肝细胞腺苷酸代谢指标的增龄变化

设计老龄大鼠的急性部分肝胆管梗阻感染（ＡＯＰＨ）模型，并以累计死亡率、腺苷酸及能荷为指标，研究脓毒症和非脓毒症状态下不同月龄（６、１２．１８和２４）大鼠肝细胞的能量代谢。结果显示，随着月龄的增加，肝脏ＡＴＰ、ＡＤＰ和总腺苷酸含量逐渐降低，２４月龄组分别降为６月龄组的７２．７％、６８．３％和７６．２％。ＡＯＰＨ２４ｈ肝细胞能量代谢受到明显破坏，表现为ＡＴＰ含量减少，ＡＭＰ含量增加，总腺苷酸减少，能荷水平降低；ＡＯＰＨ４８ｈ时更加明显，能荷多低于０．５０，大鼠死亡率明显上升。以上改变的突出特点是直接受损的肝左叶较间接受损的肝右叶更加明显，高龄组较低龄组更加明显。提示老化肝脏肝细胞能量代谢低下且容易遭受破坏是其储备功能降低和受损易感性升高的重要机制。     

大鼠胆源性脓毒症时的肝脏糖异生功能及相关激素环境的改变

急性胆源性肝损害所致多系统器官功能不全的机理尚不完全清楚。作者采用肝脏原位灌注法测定了大鼠急性胆道感染（AOC）所致脓毒症时肝脏糖异生功能的改变，并对AOC后机体重要理糖激素环境的变化及其对精异生功能的影响进行了探讨。结果表明：AOC后24小时大鼠肝脏糖异生功能明显降低，血乳酸和促糖激素水平明显升高，胰岛素显著降低，血糖约维持在正常水平的2．5倍。AOC48小时，大鼠肝脏糖异生功能进一步降低，血乳酸浓度继续增加，但促糖激素无继续升高或明显下降，胰岛素显著上升，血糖水平较AOC24小时明显下降。提示AOC早期大鼠肝脏糖异生功能即有明显降低，此时机体可通过增加糖异生基质和改变理糖激素环境维持应激所需要的高血糖水平；后期肝脏糖异生功能进一步受损，机体代偿功能明显紊乱，血糖浓度明显降低，这可能是胆源性多系统辞官功能不全发生发展的病理生理机理之一。