B超诊断腰椎间盘突出症的临床价值(附64例分析)

报告经CT检查和临床治疗证实的64倒腰椎间盘突出症的B超检查结果,B超检出70个突出之椎间盘,CT检出73个,阳性率之比为70/73。70个突出椎间盘中,中央型5个,偏中央型20个,后外侧型44个,极外侧型1个;轻度30个,中度28个,重度12个。分型分度与临床表现及治疗选择有密切关系。B超检查与CT相此较,具有近似的诊断价值,但经济、实用,操作简单方便,值得推广。     

老年人急性心肌梗死溶栓治疗临床观察

目前溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死 ( A MI)的主要措施 ,对于老年 AMI病人的溶栓治疗 ,国内大多数医院比较慎重 ,认为此类病人溶栓治疗病死率高 ,易产生严重的并发症。为了探讨 AMI病人进行溶栓治疗是否安全有效 ,近几年我们对老年患者溶栓治疗进行改进 ,采用小剂量溶栓药物进行治疗 ,取得了一定的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :所有病例均来自我院 1995年 10月至 2 0 0 2年 9月急诊收住入院的老年 AMI患者 ,共 92例 (均符合WHO关于 AMI的诊断标准 ,无溶栓禁忌证 )。将其随机分为两组。溶栓治疗组 40例 ,男性 2 …     

冠状动脉血流储备和PCI术相关性探讨

目的采用经胸冠状静脉窦多普勒超声心动图冠状动脉血流显像技术观察经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后冠状动脉血流储备(CFR)的变化,评价其对CFR的影响。方法病例组选88例冠心病病人行PCI术后各植入1枚支架。分别于术前、术后24h、术后3个月、术后6个月采用经胸冠状静脉窦二次谐波多普勒超声心动图(TTDE)技术记录冠状静脉窦静息舒张期血流峰速、注射双嘧达莫(潘生丁)后最大舒张期血流峰速。正常对照组为门诊体检正常者30名行TTDE,记录冠状静脉窦静息舒张期血流峰速、注射潘生丁后最大舒张期血流峰速。结果病例组术前CFR与正常对照组比较差异有统计学意义。病例组PCI术后24h和术前CFR值无明显差异,术后3个月CFR较术前增加,术后6个月6例出现支架内再狭窄,与无再狭窄病人比较CFR有统计学意义(P<0.05)。82例无再狭窄病人术后6个月CFR与正常对照组比较无统计学意义。结论PCI术能明显增加冠状动脉血流储备,PCI术后6个月CFR降低可能预示出现再狭窄。采用经胸多普勒冠状动脉血流显像技术是一可行的无创性评价冠心病病人CFR及介入治疗疗效的新方法。     

心脏再同步治疗对心房电生理学特性的影响

目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)对心房电生理特性的影响.方法 40例接受CRT的患者,男28例,女12例,分别在CRT植入术前和术后6个月采集患者相关的临床资料,做12导联同步心电图和超声心动图,根据心电图测得最大P波时限(PMD)和最小P波时限(PMID),然后计算P波离散度(PWD).做超声心动图测量左心房内径(LAD),左心室舒张未内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 CRT植入术后6个月,PMD从术前的(126.4±10.2) ms减小到(119.7±9.5) ms,PWD从术前的(38.3±5.8)ms减小到(32.5±7.2) ms;超声心动图示LAD从术前的(45.6±6.2)mm减小到(42.7±5.5)mm,LVEDD从术前的(76.7±6.9) mm减小到(71.3±5.2)mm,LVEF从术前的0.29±0.06增加到0.36±0.07.PMD和PWD与LAD成正相关,PMD和PWD与LVEF成负相关.结论 CRT可逆转心房的结构重构和电重构,有助于预防房颤的发生.     

超声斑点追踪技术对系统性红斑狼疮患者局部心肌收缩功能的评价

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者局部心肌收缩功能.方法 ①SLE组36例,健康对照组24名,分别记录并存储每位被检者心尖位左心室3个长轴切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)检测左心室壁18节段收缩期峰值应变(S),记录并比较各参数测值.②在对照组中随机取20名被检者,双盲条件下,由同一观察者不同时间及2名观察者分别测量每位被检查者心肌收缩期峰值应变值,2组问计量资料比较采用非配对t检验,并利用Pearson相关分析法分析其相关性.结果 对照组左心室各壁S值自基底段向心尖段逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异有统计学意义(P＜0.05),不同室壁对应节段间差异无统计学意义(P＞0.05);同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致.SLE组除前间隔和前壁外各室壁S值自基底段向心尖段逐渐增加[(-18.7+4.2)%,(-16.3±9.4)%,(-18.1±10.5)%与(-19.0±9.0)%,(-18.6±7.9)%,(-17.7±1.4)%],心尖段与基底段、中间段差异均无统计学意义(P＞0.05);SLE组各室壁各节段S值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);SLE组同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间一致性差.同一观察者不同时间及2名观察者问对心肌收缩期峰值应变值的测量相关性良好(P＜0.01).结论 STI技术发现SLE患者与健康对照组差异有统计学意义,SLE患者心肌损害表现为左室局部心肌收缩期峰值应变减低.

Abstract：

Objective To assess the vaIue of speckle tracking imaging (STI) in quantifying the regional myocardial strain in systemic lupus erythematosus (SLE) group.Methods ① Sixty subjects were divided into SLE group and normal group.High frame rate two-dimensional images were recorded from the apical two-chamber view,long-axis view and four-chamber view of the left ventricle (LV).Peak systolic strain of each view of 18 segments were measured by automated functional imaging (AFI) software of 2-DSE.All parameters were compared between the two groups.② Twenty cases were randomly taken from the normal group.The same observer at different times and two observers measure the strain of left ventricular respectively.The results of the measurement between the two groups were compared with unpaired t test and its relevance was analyzed using Pearson's correlation analysis.ResultsLeft ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the normal group.There were statistically differences between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall (P＜0.05).The same wall segment time to peak myocardial systolic peak strain was consistent.Left ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the SLE group,except for the anterio-septal and anterior wall [ (-18.7±4.2)％,(-16.3±9.4)％,(-18.1±10.5)％ vs (-19.0±9.0)％,(-18.6±7.9)％,(-17.7±1.4)％ ].There was no statistically significant difference between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall(P＞0.05).All parameters of S were significantly higher in the normal group than those of the SLE group.The difference was statistically signoficant (P＜0.05).The time to peak systolic peak strain of every segments was not consistent.The results from the same observer at different times and peak systolic myocardial strain measurements by the two observers were correlated well(P＜0.01).Conclusion The myocardial function assessment by STI technology in the SLE patients is significantly different from that of the normal control:SLE patients with left ventricular myocardial damage can be manifested as reduced regional myocardial systolic peak strain.     

自制血管穿刺点加压束带在经桡动脉冠状动脉介入术中的应用

经皮冠状动脉介入术(PCI)已成功地应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的治疗。随着经验积累和设备的改进，手术成功率已高达95％。1989年由加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影(TRI)，1992年荷兰医生Kiemenij报告采用此途径进行了PCI术。近10年内世界各国的诸多心脏中心均开展了TRI技术。经TRI诊断治疗的病人不需卧床休息，损伤小，止血方便，恢复快，血管并发症少。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响

目的评价通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CR)的影响。方法氯吡格雷抵抗患者84例,随机分为两组。A组44例,口服氯吡格雷75 mg,同时加用通心络胶囊4粒/次,每日3次。B组40例,每日口服氯吡格雷75 mg。C组为无氯吡格雷抵抗的患者35例,每日口服氯吡格雷75 mg。于服氯吡格雷前、服药后1周分别测定血小板聚集率抑制率。结果 3组患者在服用氯吡格雷前血小板聚集率无统计学意义(P0.05),服药1周后,血小板聚集率A组为(21.5±3.9)%,B组为(28.1±5.7)%,C为组(17.9±4.7)%;血小板抑制率A组为(10.2±2.5)%,B组为(8.8±1.8)%,C组为(14.6±2.3),与治疗前比较有统计学意义(P0.05)。其中,血小板聚集率C组A组C组,血小板抑制率C组A组C组(P0.05)。结论通心络胶囊可以降低ACS患者氯吡格雷抵抗的发生。     

急诊PCI术后无复流对左室功能的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入(PCI)时无复流对左室功能的影响。方法将62例急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI的患者分成无复流组和血流正常组,于术后24h、术后4周测定血浆脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF),术后4周行6min步行试验,评估无复流现象对左室功能的影响。结果血流正常组在术后24h及4周BNP值较无复流组显著降低(P0.05),LVEF、6min步行距离较无复流组显著增加(P0.05)。结论急诊PCI术后无复流患者左室功能低下,提示预后不良。     

强直性脊柱炎早期患者的康复措施

强直性脊柱炎(AS)为一致残率较高的疾病,早期诊断可获得良好效果,现将我院近10年收治的220例 AS,对其中48例早期患者进行重点分析,提出 AS 的早期康复措施,供参考。48例患者男45例,女3例,男女之别为15∶1;年龄11～35岁,平均20.4岁;病程2月～5年;3例有家族遗传史。腰骶部疼痛僵硬者30例,腰及臀部疼痛者9例,单或双侧坐骨神经痛者5例,腹股沟区痛者3例,胸痛与胸廓扩张受限者3例,颈部疼痛和僵硬者2例.四肢关节受累者19例,其中髋14例、膝10例、肩5例、踝及腕、手指各1例,表现为关节肿痛与活动受限。体检呈现腰椎压痛35例,活动受限23例,“4”     

必要时分支置入支架术在冠状动脉分又病变中的临床疗效评价

目的观察67例冠状动脉分叉病变采用必要时分支支架置入术的临床疗效。方法回顾性分析67例冠状动脉分叉病变患者,采用主支置入支架,分支是否置入支架视分支开口被挤压的情况而定的手术策略,观察手术即刻及术后12个月临床疗效及主要心血管事件（MACE）发生率。结果手术后即刻成功率97．01％（2／67）,住院期间无MACE发生,术后12个月随访无症状者60例（89．6％）,发生稳定型心绞痛2例（3．0％）,不稳定型心绞痛5例（7．5％）,行冠状动脉旁路移植术2例（3．0％）,再次行PCI术患者4例（6．0％）。结论分叉病变采用必要时分支支架置入术的手术策略,短期观察安全有效。