Roux-en-Y胆肠吻合手术几个问题的探讨

我院于 1999年至 2 0 0 2年应用Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ胆肠吻合术式治疗胆总管结石 38例、胆管癌 3例 ,先天性胆总管囊性扩张症 4例 ,近期和远期效果均较满意。现就皮下盲襻设置、胆肠吻合口选择、Ｔ管支架外引流、吻合口周围双套管引流及抗返流等问题提出个人见解 ,同时讨论手术操作中技巧和要点。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组共 4 5例 ,其中男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2岁 - 6 3岁 ,平均年龄 4 0岁 ;病程 1年 -2 0年 ;平均住院 36天 ;初次手术 36例 ,再次手术 9例。1 2　方法 :16例行胆管空肠端侧Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,2 9例行胆管空肠…     

芳香类中药外用防治疫病探讨

疫病的主要病因是秽浊,因此芳香防治很关键,芳香类中药外用以防治疫病由来已久。诸多临床研究证实芳香外用可以起到防治传染病的作用。本文通过探讨得出,芳香外用中药可分为11类：悦脾开胃、化湿泄浊、疏肝理气、活血调经、逐秽辟疫、解表透邪、开窍醒神、通络止痛、温里散寒、清热解毒、祛风杀虫。芳香外用分别通过传统中医机制和现代医学机制起效。芳香外用可与现代多学科交叉融合,开发新的产品或技术,更好地服务于疫病的防治。     

72例癫痫患儿适应行为障碍及其干预研究

癫痫是一种神经系统的慢性发作性疾病.严重影响患儿的身心健康,多年来,对癫痫的治疗主要是应用抗癫痫药物控制发作,而忽视了社会适应能力的问题,社会适应行为的障碍是导致患儿生活质量下降的重要因素.本文观察了72例癫痫患儿的社会适应能力状态,并进行干预.现报告如下.     

肾综合征出血热合并假性球麻痹1例

1　病例报告　患者女 ,46岁 .因发热少尿伴恶心呕吐 4d,声嘶、构音不清、吞咽困难伴饮水呛咳 2 d于 1999- 11- 2 2入院 .患者患病前有鼠类接触史 .查体 :T37℃ ,P80次 / min,Bp15 / 10k Pa,双腋下可见少量出血点 .球结膜充血 度水肿 ,咽充血 ,软腭散在出血点 ,腹平软 ,肝脾未及 ,双肾区叩痛显著 .脊柱四肢无畸形 ,四肢肌张力高 ,肌力弱 ,上肢 3级 ,下肢 2级 .咽反射存在 ,跟膝腱反射亢进 ,膑震挛、踝震挛阳性 ,双侧巴彬斯基征阳性 .化验血常规 :WBC 10 .1× 10 9· L- 1 ,N 0 .82 ,PL T 11收稿日期 :2 0 0 0 -3 -10 ;　修回日期 :2 0 …     

肾综合征出血热患者血液透析前后的血液流变性及甲襞微循环变化

目的 探讨肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）合并争性肾功衰竭（ＡＲＦ）患者血液透析（ＨＤ）前后的血液流变性及甲臂微循环的变化规律。方法 采用瑞曲Ｇａｍｂｒｏ公司生产的ＡＫ－１０型血液透析机治疗患者４５型,血液流变学及甲臂微循环指标分别采用成都仪器厂的ＮＸＥ－１型锥板式粘度计和徐州光学仪器厂的ＭＸ－７５３Ｂ微循环显微镜检测,所得数据按田牛氏综合定量评价方法,计算综合加权积分值。结果 ＨＤ前后患者血中ＢＵＮ,     

新生儿多器官功能不全血清肿瘤坏死因子—α的变化

新生儿多器官功能不全 (MODS)是严重危及新生儿生命的疾病 ,病死率高 ,除综合监测患儿内环境变化外 ,目前尚缺少快速观察指标[1] 。为此我们检测新生儿MODS 2 5例血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平变化 ,为临床治疗提供依据。材料与方法一、对象　观察组为 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院儿科患MODS新生儿 ,共 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;日龄 5± 3 .3d ,胎龄 3 6.1± 2 .3周 ;出生体重 2 .9± 0 .4kg。由于MODS尚无统一标准 ,故采用中华医学会儿科学会急救组 1995年 5月多器官功能衰竭诊断标准[2 ] 。对照组 15例 ,男 10例 ,女 …     

肾综合征出血热多尿期顽固性高钾血症1例

1　病例报告　患者男性 ,46岁 .因发热 6 d后头痛、腰痛 ,少尿 7d,于 1999- 11- 2 0入院 .入院前 13d患者出现发热(40℃ ) ,伴轻度恶心、呕吐 . 7d前热退 ,但出现头痛、腰痛及少尿 (10 0～ 35 0 m L· d- 1 ) .头痛、腰痛为持续性钝痛 ,无放散 .患者发病前有鼠类接触史 .体检 :T 37.5℃ ,P 10 0次 /min,BP19/ 11k Pa.穿刺部位可见瘀斑 .球结膜 °水肿 ,无充血 .心肺无异常 .全腹胀 ,叩诊鼓音 ,肝脾未触及 ,双肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音 4次 / min.双上肢前臂轻度肿胀 ,压痛 .神经系统查体无异常 .化验 :11月 2 0日血常规 :WBC15 .6×10 9…     

多脏器功能失常综合征中医病因病机及治法探讨

自从1973年Tilney首次报道腹主动脉瘤破裂后出现序惯性系统衰竭.20年来,国内外对多脏衰的研究有许多新进展,尤其在病理生理、早期诊断治疗方面的研究,使本病的死亡率明显下降,由于中医药的运用使我国在MODS(多脏器功能失调综合征)的治疗方面居国际领先地位,尤其是近年来以王今达教授、雪琳教授等提出了"抗感染-抗内毒素-抗炎性介子"三联治疗方案[1],使MODS的治疗进入新的境界.但关于中医对MODS病机的认识报道鲜见.近年我们根据临床经验及古典医籍的理论提出了"气阴两虚、瘀毒痰浊、络脉阻滞"是MODS的重要病机,扶正祛邪是MODS防治的根本治法,就其病因病机及治法探讨如下.     

PTCS联合钬激光碎石在复杂性肝内外胆管结石中的疗效

目的 探讨经皮肝胆管镜(Percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)联合钬激光碎石术在治疗复杂性肝内外胆管结石中的临床治疗效果.方法 采用回顾性研究方法收集自2019年10月至2020年10月在赣南医学院第一附属医院就诊的复杂肝胆管结石病人的临床资料及随访资料.经过严格的筛选后,最终有72例病人纳入研究.根据所采用的手术方式不同,分为观察组和对照组,观察组36例患者采用PTCS联合钬激光碎石取石术治疗,对照组36例患者采用传统的开腹手术治疗,比较两组临床研究的疗效、相关临床治疗效果指标以及术后总并发症的发生率.结果 观察组的治疗总有效率为97.22％显著高于对照组80.55％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间131.3±12.1min、住院时间10.8±2.4d、结石残留率(n％)(0.00％)明显短于对照组185.1±10.9min、16.3±4.2d、(13.88％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的手术总并发症发生率为5.55％显著低于对照组33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTCS联合钬激光碎石取石术在治疗复杂性肝内外胆管结石的临床治疗效果显著,能够有效地清除结石,具有手术创伤小、术口整齐美观、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床推广应用.