冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的护理干预

1资料和方法选自728例经桡动脉途径行冠心病介入治疗的患者。男506例,女222例。平均年龄（58±10）。按WHO诊断标准：稳定性心绞痛14例,不稳定性心绞痛240例,非ST段抬高性心肌梗塞309例,ST段抬高性心肌梗塞165例。728例经桡动脉穿刺的患者中,722例获得成功,6例失败采用尺动脉途径。     

梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕患者的临床特征

目的：了解梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）患者合并良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的发生率及临床特征。方法详细询问并记录116例确诊为 MD患者的体位相关性眩晕病史,对有体位性眩晕者行体位试验及前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials,VEMP）检查;对确诊合并BPPV的患者行手法复位治疗。结果116例 MD患者中4例为病史支持的BPPV,4例确诊合并BPPV,MD合并BPPV发生率为3．45％（4／116）。这8例患者BPPV眩晕均在MD发病之后出现;4例确诊BPPV患者中,2例BPPV患耳与 MD同侧,1例为非 MD 患耳,1例不确定;6例病史支持或确诊合并 BPPV 并可提供VEMP结果的 MD患者中眼性前庭诱发肌源性电位（oVEMP）异常5例,这5例异常者中4例与 MD同侧;MD合并BPPV患者手法复位均治愈。结论本组病例MD合并BPPV发生率为3．45％,详细询问眩晕病史结合体位试验及VEMP检测可有效筛选 MD合并BPPV的患者。     

永久起搏器囊袋破溃再缝合的手术前后护理及术中配合1例

人工心脏起搏是一种损伤性的治疗方法，容易发生各种术后并发症，其中，较多见的是电极导管移位、感染、电极紊乱、出血、血肿等，而起搏器外露较少见。现就我科收住的永久起搏器置人术后2个月皮肤破溃再缝合的护理配合1例报道如下。     

复杂颅底手术术后静脉血栓发生的危险因素分析

目的 回顾性分析复杂颅底手术后静脉血栓发生的危险因素.方法 选取2020年1月-2021年10月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科完成的以听神经瘤为主的复杂颅底手术患者,采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析患者性别、年龄、抽烟、饮酒、BMI指数、手术时长、术后卧床时间、止血药、凝血酶时间测定、血浆活化部分凝血、...     

颅中窝入路听神经瘤切除术听力保留技术研究

  目的  探讨颅中窝入路听神经瘤切除术中听力保留技术。  方法  回顾性收集并分析2006年5月至2021年5月中国人民解放军总医院行经颅中窝入路管内型听神经瘤切除术患者临床资料。术前均行听力测试、颅脑影像学检查,评估患者是否符合听力保留原则。术前与术后,均采用美国耳鼻咽喉-头颈外科学会听力分级标准进行听力分级评定,采用House-Brackmann(HB)分级进行面神经功能评定。总结不同临床特征的患者听力保留情况。  结果  共22例符合纳入和排除标准的管内型听神经瘤患者入选本研究。其术前面神经功能HB分级Ⅰ级21例,Ⅲ级1例;77.3%(17/22, 95% CI: 58.3%~96.3%)术前有实用听力,86.4%(19/22, 95% CI: 70.8%~100%)有可用听力;符合听力保留原则17例,余5例保留残余听力。22例患者均完整切除肿瘤,术后均无脑脊液漏、硬膜外血肿、感染等并发症发生。术后实用听力保留率为52.9%(9/17, 95% CI: 26.5%~79.4%),可用听力保留率为73.7%(14/19, 95% CI: 51.9%~95.5%)。术前颅脑MRI检查存在/不存在“脑脊液帽”患者术后实用听力保留率分别为60.0%(3/5, 95% CI: 23.1%~96.9%)、50.0%(6/12, 95% CI: 16.8%~83.2%),可用听力保留率分别为80.0%(4/5,95% CI: 24.5%~100%)、71.4%(10/14,95% CI: 44.4%~98.5%)。肿瘤来源于前庭上神经/前庭下神经患者术后实用听力保留率分别为33.3% (2/6, 95% CI: 0~87.5%)、55.6%(5/9, 95% CI: 14.0%~96.1%),可用听力保留率分别为57.1%(4/7,95% CI: 7.7%~100%)、80.0%(8/10,95% CI: 49.8%~100%)。肿瘤与蜗神经粘连/无粘连患者术后实用听力保留率分别为41.7% (5/12, 95% CI: 8.9%~74.4%)、80.0% (4/5, 95% CI: 24.5%~100%),可用听力保留率分别为66.7%(8/12,95% CI: 35.4%~98.0%)、85.7%(6/7,95% CI: 50.8%~100%)。中位随访4.9年,22例患者均无肿瘤复发,末次随访时HB分级I级21例,Ⅳ级1例。  结论  颅中窝入路听神经瘤完整切除术中保留听力,应考虑术前听力水平、影像学特征,以及把握合适的切除时机;术中需准确判断肿瘤来源、肿瘤与蜗神经粘连程度,掌握不同情况下手术操作技巧以保留蜗神经的解剖结构完整性及良好的功能。     

急性心力衰竭患者住院期间发生心血管不良事件风险预测模型的构建与验证

目的 分析急性心力衰竭（AHF）患者住院期间心血管不良事件发生的主要影响因素,构建心血管不良事件风险预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2021年2月—2022年2月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的515例AHF患者,根据患者住院期间是否发生心血管不良事件将其分为发生组与未发生组。采用R 4.2.1统计软件对两组各项指标进行单因素Logistic分析并进行Lasso回归初步筛选,再经多因素一般Logistic回归分析确定预测变量,构建AHF患者住院期间心血管不良事件预测模型,并通过绘制列线图、受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线对模型的性能进行评价,最后采用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 515例AHF患者中有62例发生心血管不良事件。心血管不良事件发生组与未发生组的冠心病、扩心病、脑卒中、睡眠差、呼吸频率、合并心房颤动（以下简称房颤）比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;先后经单因素Logistic分析及Lasso回归初步筛选变量后,最终通过多因素一般Logistic回归分析确定AHF患者住院期间发生心血管不良事件的主要影响因素为脑卒中［O^R=7.99（95% CI：3.29,19.59）］、白细胞计数［O^R=1.25（95% CI：1.00,1.52）］、血尿素氮［O^R=1.13（95% CI：1.04,1.23）］、D-二聚体［O^R=1.13（95% CI：1.03,1.24）］、左心室短轴缩短率［O^R=0.89（95% CI：0.81,0.96）］、合并房颤［O^R=2.40（95% CI：1.07,5.31）］。基于以上6个影响因素构建风险预测列线图模型,结果显示,模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.82（95% CI：0.76,0.88）,校准曲线贴近理想曲线。经Bootstrap法内部验证所得AUC值为0.81（95% CI：0.75,0.87）。结论 AHF患者住院期间发生心血管不良事件的主要影响因素是脑卒中、白细胞计数、血尿素氮、D-二聚体、左心室短轴缩短率、合并房颤,以此构建的心血管不良事件风险预测模型具有良好的效能。     

充血性心力衰竭合并低钾血症的治疗与护理

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏病的终末期表现,是内科常见的危重病症。是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起的心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征。充血性心力衰竭患者由于缺氧、利尿、饮食及其他各种原因常出现各种电解质紊乱,以低钾血症最为常见。而此种情况常常易发生室性心律失常,使临床治疗变的更为复杂。患有该病的患者,在医生药物治疗的同时,配合良好的护理,对疾病的恢复十分重要。     

针对性护理措施对冠脉造影术后患者康复效果的评价

目的 探讨互联网+针对性护理措施对冠脉造影术后患者康复效果影响。方法 采用便利抽样法，选取进行冠脉造影术后的患者作为研究对象，其中45例作为对照组，实施常规护理；45例作为实验组，在常规护理的基础上，基于“互联网+”实施针对性护理措施。比较2组患者干预后抑郁、焦虑症状得分、护理配合度、护理满意度及术后并发症的发生率。结果 实验组45例、对照组45例患者均完成研究。干预前2组患者抑郁、焦虑症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组与对照组比较，护理满意度、护理配合度、抑郁、焦虑的评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后，实验组心率失常的发生率为2.22%,低于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对冠状动脉造影术的患者实施针对性护理干预，能有效提高护理满意度，改善患者不良情绪，提高护理配合程度，降低并发症发生率，方案值得临床推广应用。