应用追踪检查法对护理质量持续改进的效果评价

目的：在临床护理质量评价中，采用目前医院评审的最新检查方法“追踪方法学”，从管理系统查找原因，增强护理人员的护理质量改进意识和安全意识，更好地为患者提供优质的护理服务，以契合三级医院评审的要求。方法成立护理质量追踪检查小组，制定符合等级医院评审要求的护理质量评价标准，每月采用目视、访问、查验、追踪及核实等方式对全院各病区进行护理质量的追踪检查。结果更加注重过程管理和细节管理，不断完善和优化评分标准和实施流程，使全院各系统护理质量得到全面的提高。结论护理质量管理更加常态化、规范化，促进护理质量的持续提高。     

莪术醇对子宫内膜异位症模型大鼠炎症因子的影响

目的 研究莪术醇对子宫内膜异位症（EMS）模型大鼠腹腔液中炎症因子的影响，探讨本药对EMS的治疗 机制。方法 取成年雌性SD大鼠，以自体移植法制备EMS模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、莪术醇组（20 mg/kg），另设假手术组，每组10只。各组大鼠每日灌胃给药1次，连续4 周。末次给药后，大鼠麻醉，收集腹腔液，检 测其中巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β 和IL-6含量，假手术组大鼠取在位子宫，EMS大鼠取异位子宫内膜组织，HE染色观察病理变化，并以免疫组化染色 检测内膜组织中TNF-α表达，Real-time PCR检测内膜组织中成纤维细胞生长因子2（FGF-2）mRNA表达。结果 与 模型组相比，莪术醇组大鼠异位内膜萎缩，腹腔液中MCP-1、MIF、TNF-α、IL-1β、IL-6含量和内膜组织中TNF-α表 达、FGF-2 mRNA表达水平均明显降低（P＜0.05）。结论 莪术醇能够改善实验性大鼠EMS，其作用机制可能与抑制 腹腔微环境中炎症反应有关。     

温畅祛痛汤对寒凝痛经模型大鼠的影响

目的观察温畅祛痛汤对寒凝痛经模型大鼠的影响。方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组10只及造模组50只。造模组采用皮下注射苯甲酸雌二醇加寒冷刺激制备大鼠痛经模型,并按随机数字表法分为模型组、阳性药组及温畅祛痛汤高、中、低剂量组,每组10只。阳性药组予痛经宝颗粒混悬液20g/kg灌胃,温畅祛痛汤高、中、低剂量组分别予温畅祛痛汤24、12、6 g/kg灌胃,空白对照组、模型组予等容积蒸馏水灌胃,每日1次,每次10 m L/kg,共10 d。观察各组大鼠扭体反应,测量大鼠子宫收缩情况,检测子宫组织中6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、血栓烷B_2(TXB_2)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)含量,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time RT-PCR)法检测子宫组织中内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS) mRNA表达。结果温畅祛痛汤能显著延长寒凝痛经模型大鼠的扭体潜伏期(P 0. 01),减少扭体次数(P 0. 05),减少子宫收缩波数量(P 0. 01,P 0. 05)和收缩峰峰值(P 0. 05),抑制子宫活动度(P 0. 01),升高子宫组织中6-keto-PGF_(1α)和NO含量(P 0. 01,P 0. 05),降低TXB2和ET含量(P 0. 01,P 0. 05),上调子宫组织中e NOS mRNA表达(P 0. 01,P 0. 05),下调i NOS mRNA表达(P 0. 01)。以温畅祛痛汤高剂量组作用最为明显。结论温畅祛痛汤有良好的抗痛经作用,且呈剂量依赖性,以温畅祛痛汤高剂量组效果最佳,其作用机制可能与抑制子宫收缩,扩张血管,缓解子宫缺血乏氧状态有关。     

基于个案的系统追踪法对护理不良事件监控的应用研究

目的：通过对护理不良事件的个案追踪,从发生事件的个案中发现系统中存在的问题,以不断完善、修订各项规章制度、工作流程、护理常规等,同时将案例进行全员分享,使同类型的问题不再反复出现。方法对2013年7月至2014年6月护理单元采取个案追踪的方式对所上报的每例护理不良事件深入科室进行逐一现场追踪,收集事件相关资料,找出存在的根源问题,应用质量管理工具进行分析,并从中进行专案改善,完善健全各项管理制度规章,达到护理质量持续改进的目标。并与2012年6月至2013年5月不良事件上报进行比较。结果实施不良事件监控后给药错误、患者跌倒、管路滑脱上报率明显提高（P ＜0．05）,不良事件发生率明显降低（P ＝0．05）。结论通过对护理不良事件实施个案的系统追踪,不断完善科室制度、流程、规章,保障患者安全,促进护理质量的不断提升。