临证误治二则例析

[例一]患者，女，42岁。胃脘胀闷不舒、嘈杂易饥1年余，于2002年6月16日初诊。1年前因劳作后饱餐，当晚夜因感胃脘胀闷不舒，恶心呕吐，呕吐物为食物残渣，以后即出现胸脘满闷，嘈杂易饥，口苦，呃逆，经服中西药治疗无明显好转，到某医院作“B”超、胃镜检查示：“慢性胆囊炎”、“胃粘膜粗糙”，服胆维他、法莫替丁、中药数10剂仍不见好转来我院门诊中医治疗。症见面目清瘦、神倦，胃脘嘈杂不适，口苦、渴不多饮，手足心发热，睡眠欠佳，月经延后，量少色红，腰腿酸软，舌红少苔，脉弦细数，证属肝胃不和，     

补阳还五汤运用举隅

补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》，由黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙组成，具有补气活血、化瘀通络的功效，主治中风后半身不遂、口眼wai斜、语言蹇涩等证。笔者运用该方辨证治疗多种内科杂病，取得了满意的疗效，择其一二，介绍如下。     

双重血浆置换联合激素与免疫抑制剂治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床效果

目的 探讨双重血浆置换（DFPP）联合甲泼尼龙（MP）、环磷酰胺（CTX）双冲击疗法治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效与安全性。方法 将2014年1月至2018年3月收治的60例重症HSPN患儿随机分为观察组和对照组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组予MP+CTX双冲击治疗,观察组在对照组基础上联合采用DFPP治疗,共3个疗程。治疗3个疗程后,比较两组24 h尿蛋白定量、尿系列微量蛋白含量、肾功能指标、不良反应及临床疗效。结果 治疗3个疗程后,观察组24 h尿蛋白定量、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿β2微球蛋白、血肌酐及血尿素氮的下降幅度均显著高于对照组（P < 0.05）。治疗结束后,观察组完全缓解患儿达缓解的时间明显短于对照组（P < 0.05）。两组均未发生出血性膀胱炎、血小板下降、溶血等严重不良反应,两组总体不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 DFPP联合MP+CTX双冲击治疗儿童重症HSPN较单纯MP+CTX冲击治疗能进一步减轻肾脏损害,提高临床疗效,且未加重不良反应的发生。     

大黄虫丸临证运用举隅

大黄虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》 ,笔者在临证中改丸剂为汤剂 ,并灵活加减治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些内科杂病 ,收到了一定的效果 ,现择其一二介绍如下 :1　不　寐患者 ,女 ,32岁。失眠伴月经不调 1年 ,于 2 0 0 3年 9月3日初诊。 1年前因月经未净之时同房 ,当晚感身热汗出 ,精神亢奋 ,彻底不眠 ,以后则每到入夜此症不减 ,持续 1周 ,精神尚可 ,自服安定后能睡 2小时 ,停药后又失眠。曾服中西药数月 ,效果不佳 ,经人介绍来我院门诊中医诊治。症见 :面色晦暗 ,眼周发黑 ,情绪低落 ,少气懒言 ,失眠 ,午后及夜间潮…     

新生儿黄疸治验

新生儿黄疸是新生儿时期的一种常见症状，包括生理性和病理性两种，祖国医学称之为“胎黄”或“胎疸”，是以婴儿出生后全身皮肤、巩膜发黄为特征的一种病症。在生理性黄疸中，一般婴儿出生后2～3天出现黄疸，黄疸在2周内自行消退，一般情况良好，二便正常，食欲尚可，不伴有其他临床症状者，可不需治疗。但也有部分患儿超过2周或更长时间黄疸仍不退者，笔者采用健脾和胃、利湿退黄之法治疗，缩短了退黄时间，取得了满意的疗效，举例如下。     

地塞米松与甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效及安全性比较

目的:探讨地塞米松与甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性差异。方法:128例RMPP患儿按随机数表法分为A组(63例)和B组(65例)。在常规治疗基础上,A组给予地塞米松0.35 mg/(kg·d),每日1次静脉滴注,B组给予甲泼尼龙2 mg/(kg·d),每日2次静脉滴注,疗程均为5 d,比较两组患儿治疗总有效率、临床症状改善情况、血浆心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)]及药物不良反应发生情况。结果:B组总有效率为86.15%,高于A组的71.43%(P<0.05)。B组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和X线胸片肺部阴影消失时间分别为(4.55±1.05)d、(6.67±1.12)d、(10.76±1.47)d和(7.97±1.03)d,短于A组的(5.24±1.42)d、(7.23±1.57)d、(11.63±2.52)d和(8.43±1.26)d,差异均有统计学意义(P均<0...     

反复下呼吸道感染患儿罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率特点.方法:回顾收集同期收治的RRTI和非RRTI罹患细菌性下呼吸道感染者为RRTI组和非RRTI组(每组各150例),对比2组患者的病原菌分布及耐药性差异.结果...     

外周血细胞因子在川崎病合并流感病毒感染患儿中的表达水平

目的 探究川崎病(KD)合并流感病毒感染患儿外周血细胞因子及T细胞免疫的表达水平.方法 选取2016年10月1日-2020年3月30日收治于哈励逊国际和平医院的360例流感病毒感染患儿资料进行回顾性分析.通过筛选,川崎病合并流感病毒感染患儿共110例(KD+流感组),选择同期就诊符合纳入标准及排除标准无流感病毒感染的K...     

大黄(遮)虫丸临证运用举隅

大黄(遮)虫丸出自<金匮要略*血痹虚劳病脉证并治第六>,笔者在临证中改丸剂为汤剂,并灵活加减治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些内科杂病,收到了一定的效果,现择其一二介绍如下: