手法加中药治疗小儿髋关节错缝35例体会

小儿髋关节错缝并非难治之症,但一旦迁延,矫正不及时,则局部挤压、牵拉,周围软组织肿胀,关节内压增高,使循环受阻,可继发股骨头无菌性坏死,所以虽然有错缝自行还纳的,也应以积极的态度,最短的时间内解决患儿的痛苦。笔者用手法加中药治疗本病,效果较好,报道如下。     

腹腔镜下保留肥大肝尾状叶的次全肝切除术治疗肝胆管结石病1例

患者男, 63岁, 因反复右上腹痛伴寒战、发热20余年, 加重1个月入院, 既往30余年前于外院行开腹阑尾切除术。体格检查:右上腹轻度压痛、反跳痛, 肝区叩击痛明显。实验室检查:WBC:5.86×109/L, 总胆红素15.3 μmol/L, AST:33.47 U/L, ALT:15.2 U/L, ALB:45.3 g/L。CT示肝脏比例失调, 左、右叶萎缩, 尾叶肥大, 肝内胆管扩张, 胆管可见多发结石, 胆源性肝硬化;MRCP示肝内胆管可见多发结节状充盈缺损, 肝内外胆管扩张显著, 胰管扩张(图1)。术前评估:患者Child-Pugh A级, 肝脏储备功能良好(术前吲哚菁绿15 min滞留率为5.3%), CT三维重建计算全肝体积1 331 cm3, 肝尾状叶体积837cm3。标准化肝脏体积(standard liver volume, SLV)采用Urata公式计算:SLV(ml)=706.2×体表面积(m2)+2.4, 计算标准肝体积为1 117 cm3, 剩余肝脏体积占标准肝脏体积的74.9%。依据术前评估, 患者可安全进行手术。行腹腔镜下单独保留肥大肝尾状叶的次全肝切除+...     

R-chop方案成功治疗原发性胰腺弥漫大B细胞型淋巴瘤1例

患者男,55岁,因全身皮肤、巩膜黄染1月余入院。查体：腹部平软,左上腹轻度压痛、反跳痛,可触及肿块,体重近期减少4 kg。实验室检查：Hb 134 g/L,白细胞5.23×10 9/L,总胆红素282.7 μmol/L,肿瘤标志物正常。超声：肝内外胆管、主胰管扩张,胰头部低回声肿块。胸部CT未见异常.腹部CT...     

肝门腹侧肝脏切除治疗复杂医源性高位胆道损伤

目的探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂医源性高位胆管损伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年3月至2020年5月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的8例复杂医源性高位胆管损伤患者的临床资料。结果 8例患者中行ⅣB段部分切除5例, ⅣB段+Ⅴ段部分切除3例。患者均顺利完成手术, 无住院死亡, 1例出现膈下感染、腹腔积液, 经积极抗感染治疗和腹腔穿刺引流后治愈。术后随访时间5～90个月, 所有患者疗效评估均为优。术后胆管造影及MRI复查未见肝内胆管狭窄。结论肝门腹侧肝脏切除可充分显露一、二级胆管, 有效处理复杂的医源性高位胆管损伤, 建立通畅的胆肠引流通路。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症突发型16例

20 0 0年～ 2 0 0 2年 ,笔者以中医手法为主 ,配合中西药结合治疗腰椎间盘突出症突发型 16例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 16例 ,其中男 10例 ,女 6例 ;年龄在 2 5～ 5 0岁之间 ;病程在 2ｄ～ 1周。其中因用力不当 10例 ,无诱因 3例 ,受寒凉 2例 ,产后 1例 ;发病前多有劳累史。发病部位Ｌ4～ 514例 ,Ｌ5-Ｓ1 2例 ;脊髓型 3例 ,神经根型 13例。中医辨证 :肝肾亏虚 8例 ,寒湿型 2例 ,血瘀型 6例。2　治疗方法2 .1　药物治疗患者前 3ｄ属急性期 ,以甘露醇 2 5 0ｍｌ加入氟美松 10ｍｇ ,每日 2次快速静点 ,以 3ｄ为限或视情节加减…     

小针刀结合关节松动术治疗肩周炎96例

目的：观察小针刀结合关节松动术治疗肩周炎的疗效。方法：96例肩周炎患者均采用小针刀结合关节松动术治疗。结果：治愈91例,显效5例,无效0例,总有效率100%。结论：小针刀结合关节松动术治疗肩周炎疗效显著,安全无痛,值得临床推广应用。     

腹腔镜前入路右半肝切除治疗全内脏反位伴巨块型肝细胞癌1例报告并文献复习

目的 报道1例全内脏反位伴巨块型肝细胞癌患者的诊疗经过及疗效,并复习文献总结其临床特点和诊治手段,重点探讨手术方法的要点。方法 患者男性,76岁,因“上腹部疼痛1月余”于入院,入院诊断为右肝巨块型肝癌合并全内脏反位。患者吲哚氰绿15分钟储留率(indocyanine green retention rate at 15 minute, ICG R15)为9.6%。CT提示肝右叶肿块,最大径12.8 cm,伴门静脉右支癌栓。肝脏虚拟成像测算肝脏总体积(total liver volume, TLV)约1 727 cm³,肝肿瘤体积(tumor volume, TV)约380 cm³,剩余肝体积为(remnant liver volume, RLV)489 cm³;标准化肝体积(standard liver volume, SLV)1 344 cm³,有效肝体积约36.4%。结果 完善术前准备后在全麻下行腹腔镜前入路右半肝切除术。Trocar共5个,位置偏左,主刀站位于患者两腿之间。手术顺利,出血约30...     

针刺与颈椎牵引推拿治疗慢性咽炎78例

慢性咽炎主要为咽部黏膜慢性炎症,多见于中年人.近年来笔者在门诊接诊的患者及一些临床报道了解到,多数患有慢性咽炎的患者同时伴有颈椎病,根据这一临床特点,笔者采用针刺与颈椎牵引、推拿综合治疗慢性咽炎,现报告如下.     

腋神经损伤15例报告

目的：探讨腋神经损伤的保守治疗方法及疗效。方法：对15例腋神经损伤患者采用药物、针灸、增强肌力及心理康复等方法治疗,并采用中医病证诊断疗效评定标准进行疗效评估。结果：治愈13例,好转2例。结论：采用针灸、理疗、康复等方法综合治疗腋神经损伤疗效确切。     

整脊手法与针刺结合治疗颈源性头痛72例

颈源性头痛（cernicogenic headache,CEH）是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损引起并以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征。此类病例在头痛病例中占有一定的比例。笔者自2008年来采用了整脊手法与针刺结合对CEH进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。