普洛迪治疗缺血性脑卒中的临床有效性和安全性观察

目的观察普洛迪治疗急性缺血性脑卒中的临床有效性和安全性。方法选取115例急性中度颈内动脉脑梗死患者,随机分为2组,治疗组给予普洛迪静滴,对照组给予胞二磷胆碱静滴,观察治疗前及治疗后7 d和21 d神经功能缺损评分(NIH)的变化及总有效率。结果治疗组总有效率(84%)明显高于对照组(48%)(P<0.05)。治疗后7 d和21 d,治疗组NIH均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗过程中2组均无不良反应发生。结论普洛迪具有多途径、多机制的协同药理作用,且无明显的不良反应,是治疗急性脑血管病的有效药物。     

小儿巨大后腹膜节细胞神经瘤切除术麻醉处理1例

患儿,女,3岁,身高95 cm,体质量13 kg,因“发现右侧腹部包块1周”入院。既往史无特殊;第2胎第2产,足月剖宫产,出生过程顺利,生长发育正常。入院体格检查:体温36.8℃,心率(HR)100次/min,呼吸频率(RR)22次/min,血压(BP)90/60 mmHg,神志清楚,双肺无异常,全腹软,右侧腹部饱满,脐右侧可触及实质性肿物,大小约10 cm×8 cm×8 cm,表面不规则,边界清楚,活动差,伴有触痛,无反跳痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。腹部超声:肝肾间隙、腹膜后巨大(11 cm×10 cm×10 cm)实性占位,考虑神经母细胞瘤?腹部MR(图1、2):右肾中上级肿瘤(10.5 cm×9.4 cm×8.4 cm),考虑肾母细胞瘤可能性大,少量腹水;生化检查:血红蛋白(Hb)128 g/L,肌酐(Cr)25μmol/L,尿酸(Ua)487μmol/L,电解质无异常,其他检查未见明显异常。术前诊断:腹膜后神经母细胞瘤?肾母细胞瘤?拟行“右侧腹膜后巨大肿瘤切除术”。     

基于加速康复外科膝关节镜日间手术模式与传统住院模式的对比研究

目的对比研究加速康复外科理念下日间手术模式与传统住院模式膝关节镜手术,为此类手术提供适宜诊疗模式。方法选择 2019年 1月至 2021年 1月三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)拟行关节镜下单侧膝关节半月板切除术 /成形术病人 100例,根据住院模式不同分为日间手术模式组(观察组)和传统住院模式组(对照组),每组 50例。两组均执行加速康复外科策略。检测两组病人术前 30 min及术后 2h血糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗发生率;记录术后拔管、 3h、6h、12 h、24 h时静息及动态疼痛视觉模拟评分及下肢肌力分级;术后膝关节活动度恢复到 30°、60°、90°所需时间;术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用、伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后 30 d内再入院率及再手术率、病人就医体验满意度。结果两组病人术前 30 min及术后 2h血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后不同时点静息及动态视觉模拟评分、下肢肌力分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组病人术后关节活动恢复到 30°、60°、90°所需时间更短［对照组:(3.5±1.8)h、(7.4±5.3)h、(16.8±7.6)h;观察组:(2.0±1.1)h、(4.2±2.2)h、(12.4±7.2)h］、术后首次进食时间［对照组:(5.7±0.9)h;观察组:(2.2±0.5)h］及术后首次下床活动时间更早［对照组:(10.1±6.1)h;观察组:(3.8±0.9)h］,住院时间更短［对照组:(8.5±2.7)d;观察组:(1.0±0.1)d］、费用更低［对照组:(14 350±3 612)元;观察组:(8 846±1 682)元］、就医体验满意度更高(对照组: 84%;观察组: 98%)(P<0.05);两组病人术后伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后 30 d内再入院率及再手术率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在加速康复外科理念指导下,与传统住院模式相比,膝关节镜半月板切除术 /成形术更适合采用日间手术模式。