新型冠状病毒感染中医药诊疗思考

自新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)发生以来,中医药在抗疫实践中发挥了积极作用。在现今临床诊疗实践中,广大临床工作者已对其理论基础、证候特点、辨证方法、治法、用药等方面进行了深入探讨总结。但仍存在诸如理论创新不足、与临床实际结合程度不高;证候繁杂、传统辨证方法精准性欠缺等问题。通过目前公开发表的有关中医药防治COVID-19相关理论探讨和临床研究文献,对其病名、病因、证候、病机演变、治法、用药处方等方面进行总结,归纳现有不足,并提出证素辨证在COVID-19中医诊疗中具有一定优势,以期为临床工作者开阔思路。     

慢性萎缩性胃炎及癌前病变中医证型分布与胃镜下表现和病理改变的相关性研究

目的:研究慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)及CAG癌前病变中医证型分布,探讨中医证型与胃镜下表现及病理改变的相关性,为CAG及CAG癌前病变的诊疗提供客观依据。方法:采用回顾性研究方法,对牛兴东教授专家门诊收治的271例患者的病历资料进行总结分析,采用SPSS 22.0统计软件分析探讨发病情况及证型分布,采用logistic回归分析不同中医证型与胃镜下表现及病理表现的相关性。结果:271例患者中医证型分布占比由高到低依次为脾胃虚弱型、肝胃气滞型、脾胃湿热型、胃络瘀阻型、肝胃郁热型、胃阴不足型。在证型与病理变化的相关性分析中,肝胃气滞型以食管反流偏多,脾胃湿热型伴发糜烂者居多,胃络瘀阻型则多伴发异型增生,余证型与胃镜下表现及病理改变未见相关性。结论:CAG中医证型主要为脾胃虚弱型、肝胃气滞型等,其中肝胃气滞型、脾胃湿热型、胃络瘀阻型与胃镜下表现及病理表现存在相关性,可为中医辨证提供参考。临床中可通过中医宏观辨证与微观辨证相结合进行准确辨证,注重“调气活血解毒”,对于改善患者生活质量及截断病势、延缓恶化有积极意义。     

疫下温病辨证体系浅析

温病在古代常被称之为“疫病”,在长期的“疫病”诊疗过程中，中医药发挥了充分的作用。在此进程中对于温病的研究也逐渐深入，形成了完备、系统的辨证体系，如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。从历史记载中不难发现，每一次温病辨证体系的创新性发展，都与当时“疫情”的大规模传播密不可分。而当下新冠肺炎疫情已肆虐持续2年之久，且丝毫没有消散之意。随着抗疫实践的深入，温病的辨证体系呈现出不断向前创新发展的趋势。面对如今疫情，温病学能否趁势迎来新发展的机遇值得期待。     

疫下再观中医燥理论

新冠肺炎疫情持续反复，在最新发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第9版)中新加入“疫毒夹燥”一证。近期对于其中医病因病机病证研究中，诸多学者皆提及“燥”。此文通过对燥邪与燥证的联系与区别；燥之阴阳、内外；燥之致病特点、病机传变及其治法等方面对中医“燥”理论进行梳理，并结合当下新冠肺炎之“燥”予以论述。面对当下疫情，临床工作者应审证求因，随证治之，打开思路，提升中医药在疫病诊治中的作用。