穿透小梁切除术与非穿透小梁切除术治疗青光眼的比较

1 对象和方法 1.1 对象选择2006-01/2006-12住院的需手术的开角型青光眼患者30例46眼,其中男20例,女10例,年龄21～46(平均39)岁,术前眼压(用药)(16.16～46.17)mmHg,眼底C/D=0.7～1.0.其中,传统小梁切除术(PTS)15例(26眼),行单纯非穿透性小梁切除术(单纯NPTS)15例(20眼).     

青光眼术后滤过泡渗漏致眼内炎2例

1 临床资料 例1。女，71岁，因左眼红痛1d于2006年6月入院。20a前曾行双眼青光眼滤过手术。入院时视力：右眼0．3，左眼NPL。眼压：右眼17mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼14mmHg。左眼结膜混合充血，上方滤过泡薄壁囊样改变，荧光染色渗漏。角膜清，KP（＋＋＋），Ty（＋＋＋），瞳孔圆，直径4．0mm，光反射消失，瞳孔区虹膜后黏连，前房轴深近3．0CT     

国际闭角型青光眼新分类中Humphrey视野及HRT-Ⅱ参数的相关性

目的:分析海德堡视网膜断层扫描仪-II(HRT-II)和Hum-phrey视野计检查平均视野缺损(mean defect,MD)间的相关性及其临床价值。方法:闭角型青光眼患者69例117眼,按照国际闭角型青光眼分类法分为可疑原发性房角关闭(primary angle-clo-sure suspect,PACS)38眼,原发性前房角关闭(Primary an-gle-closure,PAC)53眼和原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)26眼,利用HRT-Ⅱ和Hum-phrey视野计检查正常人30例60眼和各类闭角型青光眼患者的视盘形态、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视野,获得视杯面积、视盘面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、线性杯盘比、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、平均视网膜神经纤维层厚度、视神经纤维层横截面积和MD等参数,对比分析正常人和各类闭角型青光眼患者之间的各参数的差异。并将各类闭角型青光眼的HRT-Ⅱ的各参数与MD进行相关性分析。结果:HRT-Ⅱ和Humphrey视野计检测对照组与PACS、PAC和PACG4组间各视盘参数和MD差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组中LCD和MD呈直线相关,PACS组中DA、CA和MD呈直线相关,PAC中CA,RA,CV,CDAR,HVC和MD呈直线相关。经逐步回归筛选的变量中,CV和HVC是其中2个有意义的参数,PAC组中CV和HVC与MD之间的Pearson相关系数为0.290和0.301,得出CV和HVC与MD之间回归方程:Y=4.475X1+5.338X2-0.480(Y表示MD,X1表示CV,X2表示HVC)。结论:HRT-II和Humphrey视野检查参数在新的闭角型青光眼分类具有一定的临床价值,MD与CV和HVC相互参照分析有助于判断闭角型青光眼的发展。     

静态压力对视网膜米勒细胞表达胶质纤维酸性蛋白和热休克蛋白-70的影响

目的观察静态压力对视网膜Mueller胶质细胞（RMGC）数量和表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和热休克蛋白（HSP）70的影响。设计实验性研究。研究对象大鼠RMGC。方法体外培养并鉴定大鼠RMGC，对该细胞施以不同程度的静态压力，分为A（1．33kPa）、B（2．67kPa）、C（5．33kPa）、D（10．67kPa）四组，设立未加压者为正常对照组（NC）。用倒置相差显微镜观察细胞形态结构变化，常规细胞记数方法计算细胞数量，台盼蓝染色计算各组活细胞比例。采用蛋白电泳的方法比较各组细胞中GFAP和HSP70的表达情况。主要指标细胞形态，细胞数量，细胞活性。结果随着压力增加细胞数量降低，C和D组细胞数量低于NC组、A和B组（P〈0．01）。压力导致各组细胞拒染率降低（P〈0．01），C和D组细胞拒染率低于NC组、A和B组（P〈0．01）。C和D组细胞形态结构有明显损伤，随着压力的进一步增加，细胞的损伤程度也进一步加重。NC组RMGC表达GFAP和HSPTO蛋白的水平低于压力组，C和D组GFAP表达略高于A和B组，但各压力组HSPTO表达无明显差异。结论过高的静态压力会直接损伤RMGC，RMGC表达GFAP和HSPTO水平升高，可能是高眼压条件下视网膜损伤反应的标志之一。（眼科，2007,16：44-47）     

巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口在小梁切除术中的应用

目的观察巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口对小梁切除术后低眼压、浅前房的影响。方法青光眼95例(145眼)在常规小梁切除术中联合应用巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口,术中全部病例人工形成前房,观察术后前房形成情况、滤过泡形态及眼压水平,根据眼压高低、滤过泡形态及前房深浅决定拆除可拆缝线时间,并将浅前房发生率与行单纯小梁切除术的144例(179眼)作对比。结果小梁切除联合巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口术后12眼发生浅前房,浅前房发生率为8.2％;单纯小梁切除术后,浅前房发生率为18.4％。二者相比有显著差异(P<0.01)。结论小梁切除联合巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口可主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少小梁切除术后低压性浅前房的发生。     

内窥镜下睫状体光凝术治疗短眼轴闭角型青光眼的疗效及安全性

目的 探讨内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗短眼轴闭角型青光眼的疗效及安全性。方法 收集2020年1月至10月在西安市第四医院就诊的短眼轴闭角型青光眼患者40例(40眼)临床资料。将符合纳入标准的患者分为ECP组(患者行ECP联合超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术)20例20眼和对照组(患者行房角分离联合超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术)20例20眼。术前及术后6个月检测两组患者视力、眼压、前房深度、睫状突厚度(CPT)、睫状突宽度(CPW)、睫状突面积(CPA)、虹膜睫状突接触长度(ICPCL)等指标,记录术后并发症发生情况并进行比较。结果 术后6个月ECP组、对照组患者最佳矫正视力均优于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后6个月ECP组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后6个月两组患者眼压均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术前前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月ECP组患者前房深度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后6个月两组患者...     

慢性高眼压大鼠mfERG变化观察

目的 建立慢性高眼压大鼠模型并观察高眼压前后多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)变化情况.方法 通过对巩膜表层静脉烧灼阻断方法建立慢性高眼压大鼠模型,用笔式眼压计Tonopen分别测量模型眼和对照眼眼压.在暗适应5 h后,将视盘对准中心刺激点,采用RET scan 3.15系统检查双眼的mfERG.比较模型眼和对照眼mfERG特点,分别比较4个象限和5个环的P1波和N1波反应密度、潜伏期及幅值.结果 采取烧灼法建立模型的成功率为45%,模型眼眼压升高至22.6～30.0 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),高于对侧眼70%～140%.高眼压会造成部分象限和R3～R5的波形参数变化(P＜0.05),造成R1和R2 P1波和N1波反应密度和幅值降低(P＜0.05),潜伏期延长(P＜0.05).结论 烧灼法建立大鼠高眼压模型是一种廉价实用的方法.高眼压会导致视盘及其周围视网膜功能损伤,采用视盘对准中心点位置检查,结合5环波形分析对于诊断高眼压造成视神经损伤有一定价值.     

早期原发性慢性闭角型青光眼多焦视网膜电图的变化

目的:观察早期原发性慢性闭角型青光眼(PACG)多焦视网膜电图的变化,评估闭角型青光眼高眼压对视网膜功能的早期影响。方法:采用罗兰RETIscan(Version 3.15)多焦电生理系统对20例原发性闭角型青光眼患者和20位正常人进行mfERG检查。mfERG的分析对象为多焦电生理产生的鼻上(SN)、鼻下(IN)、颞下(IT)、颞上(ST)4个象限、6环以及总和反应的波形,对总和反应平均密度、P1和N1的潜伏期结果用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:PACG组P1和N1波的总和反应平均密度分别为23.33±8.67,9.12±2.74nV/deg2。PACG组P1波和N1波总和反应平均密度较正常组明显降低(P<0.05)。PACG组SN,IN,IT和ST象限P1反应波平均密度分别为24.89±10.18,24.64±9.27,23.79±7.97,21.45±7.88nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05),两组N1反应波平均密度无明显差异。PACG组R1~R6P1,R1,2,3,5N1反应波平均密度分别为60.23±27.76,46.90±19.85,37.86±15.14,30.25±11.52,22.45±9.59,18.58±6.56,18.92±9.72,13.78±6.26,11.29±4.63,6.90±2.51nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05)。结论:早期受到眼压变化的影响PACG可以出现mfERG的特征变化,总和反应平均密度明显降低,各象限和6环P1波以及内3环N1波反应的平均密度降低。     

三种抗青光眼手术对青光眼患者术后生活质量的影响

目的:探讨并比较传统小梁切除术、丝裂霉素C(MMC)小梁切除术与巩膜池小梁切除术对青光眼患者术后生活质量的影响。方法:将60例60眼接受手术治疗的青光眼患者随机平均分为A组、B组与C组。A组20例20眼患者接受传统小梁切除术治疗;B组20例20眼患者接受MMC小梁切除术治疗;C组20例20眼患者则接受巩膜池小梁切除术治疗。在术后1a对患者进行随访,观察并比较各组患者中文版低视力者生存质量量表(CLVQOL)及自我生活质量量表各分项及总分。结果:与A组相比,B组及C组CLVQOL各分项及总分均显著升高(P<0.05),C组在总分及两项分项得分("远视力、移动及光感"以及"阅读及精细工作")改善比B组更为显著(P<0.05);与A组相比,B组及C组自我评价量表总平均分及各分项得分均显著升高(P<0.05),其中C组在总平均分及两项分项得分("视力自我评分"及"主观亮度评分")改善更为显著(P<0.05)。结论:巩膜池小梁切除术对青光眼患者术后生活质量改善较明显,显著优于传统小梁切除术及MMC小梁切除术。