四川省医疗机构薪酬特征及人员支出影响因素分析

目的分析四川省实施公立医院薪酬制度改革医疗机构的薪酬特征及人员支出的影响因素, 以期为进一步深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法以机构调查的方式, 获取四川省21个市(州)96所医疗机构2017年至2020年的人员支出、经济运行及医疗服务数据。采用人均薪酬水平及薪酬结构描述薪酬特征, 以人员支出水平来反映薪酬总额。计量资料以M(IQR)表示, 计数资料采用频数及构成比描述, 运用广义线性混合模型分析人员支出的影响因素。结果 2017年至2020年, 医疗机构人员支出年均增长13.04%。2020年人均薪酬水平为15.19万元, 基本工资和绩效工资分别占16.20%和54.60%。广义线性混合模型分析结果显示, 患者次均费用(β=0.596)、百元医疗收入消耗的药品和卫生材料水平(β=0.286)、诊疗人次(β=0.328)、年份[(2018、2019、2020)β=0.025、0.052、0.066]与人员支出呈正相关(P<0.05), 平均住院日(β=-0.693)、医疗服务收入占比(β=-0.392)、收支结余率(β=-0.062)与人员支出呈负相关(P<0.05)。...     

我国城市医疗联合体实施现状及综合评价

目的从配套政策、运行管理和效率效益3个维度,对2018—2019年我国城市医疗联合体建设情况进行综合评价,为推进城市医疗联合体建设提供参考。方法采用TOPSIS法、秩和比法及二者模糊联合法进行评价。结果我国城市医疗联合体建设有所成效,但政策落实和运行管理方面存在不足,效率效益地区差异较大,北部地区普遍低于南部。结论TOPSIS法、秩和比法以及二者模糊联合法对城市医疗联合体建设成效的综合评价结果基本一致,更加准确和客观。     

基于Copula函数研究柴胡-白芍药对在治疗“肝郁血虚”方剂中的剂量相关性

目的构建Copula函数,研究柴胡Bupleuri Radix-白芍Paeoniae Radix Alba药对在治疗"肝郁血虚"方剂中的剂量相关性。方法从自建方剂数据库中收集治疗"肝郁血虚"证并含柴胡-白芍药对的传统中医方剂,对其中柴胡剂量和白芍剂量进行数据处理和检验,从阿基米德Copula函数族、椭圆Copula函数族中选择出最佳的Copula函数建立数学模型,描绘联合分布函数图,测算Kendal秩相关系数和Spearman秩相关系数,监测柴胡剂量和白芍剂量数据间的相关性。结果筛选出109首方剂。Gaussian Copula函数模型能较好地反映柴胡和白芍剂量之间的相关性,柴胡和白芍的剂量的Kendal秩相关系数为0.330 1,Spearman秩相关系数为0.471 8,说明柴胡和白芍剂量之间具有较强的非线性关系,且呈正相关,即随着其中一味药剂量增大,另一味药也倾向于增大剂量。结论从数据挖掘和数理统计角度,创新引入Copula函数模型,研究药对剂量的相关性,为传统经典药对相使为用提供证据,以及为传统医学临床用药提供新的研究思路。     

2020年四川省中医医院员工薪酬现状分析

目的分析2020年四川省实施薪酬制度改革的中医医院员工薪酬现状及其影响因素, 为完善中医医院薪酬制度改革提供参考。方法采用整群抽样, 通过机构调查获取四川省21个市(州)26家实施薪酬制度改革中医医院2020年的员工薪酬信息, 对薪酬情况进行描述性分析, 对薪酬影响因素进行单因素方差分析和广义线性模型多因素分析。结果最终纳入26家中医医院的15 428名员工作为研究对象。2020年, 26家中医医院人员支出占比为40.23%, 财政补助用于人员经费支出占比为24.34%。员工年均应发收入为(149 312±74 288)元, 绩效工资占比为67.82%。方差分析显示, 不同经济地区、医院等级、医院层级、性别、学历、职务、工龄、绩效工资占比以及编制内与其他用工性质、正高级与其他职称、医生与其他岗位员工的薪酬水平差异有统计学意义(P<0.05), 经广义线性模型调整后, 差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论四川省中医医院薪酬制度改革基本实现同工同酬, 低年资人员收入得到改善;但薪酬水平激励性不强, 薪酬结构保障性不足。应加强财政精准性补助, 提高人员经费支出占比, 支撑非核...     

基于社会网络分析法的社区居民家庭医生签约服务利用研究

目的 分析社区居民家庭医生服务的利用现状,为优化家庭医生服务提供建议。方法 对成都市6个主城区在社区卫生服务中心就诊的605名居民展开问卷调查,有效问卷590份,采用logistic回归分析服务利用的影响因素。运用UCINET 6.0软件分析中心度及密度,并绘制可视化结构图。结果 调查对象中女性占63.73%,年龄为(51.14±19.81)岁,244人(41.36%)签约了家庭医生服务,其中88.11%为免费;签约居民EQ-5D总体健康状况得分为(80.49±11.97)分,患1种和2种及以上慢性病者分别占43.00%和27.50%。医生、护士的度数中心度分别为0.988和0.943,提供服务较多;健康档案管理的度数中心度为0.963,利用良好;logistic回归显示：行动有问题(OR=8.524,95%CI:2.089～34.788)、为家庭医生签约付费(OR=2.877,95%CI:1.247～6.635)的居民家庭医生服务利用更优,家庭前一年总收入为10 001～80 000元的居民与收入150 001元及以上者相比,利用更差。结论 医生护士发挥显著作用,中医人员等参与度不足...