恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者近期疗效观察

目的 观察恩替卡韦治疗慢性HBV携带者的近期疗效与安全陛,探讨慢性HBV携带者抗病毒治疗的临床意义. 方法 慢性HBV携带者47例,慢性乙型肝炎患者46例,诊断均符合“慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)”.两组患者均给予恩替卡韦分散片0.5 mg/d口服治疗,观察两组患者治疗第4、12、24、48周血清学应答率、生物化学应答率与突破率的差异,并观察药物相关不良事件发生率.数据均使用SPSS17.0统计分析软件进行,分别采用t检验和x2检验.结果 第4、12、24、48周完全病毒学应答率:慢性HBV携带者组分别为14.9％、51.1％、76.6％和97.9％;慢性乙型肝炎患者组分别为,17.4％、63.0％、89.1％和100.0％,两组间各时间点比较,差异均无统计学意义.第4、12、24、48周部分病毒学应答率:慢性HBV携带者组分别为42.6％、57.4％、85.0％和100.0％;慢性乙型肝炎患者组分别为47.8％、65.2％、89.1％和100.0％,两组间各时间点比较,差异均无统计学意义.第4、12、24、48周HBeAg阴转率:慢性HBV携带者组分别为0、2.1％、4.3％和8.5％;慢性乙型肝炎患者组分别为4.4％、8.7％、13.0％和21.7％,两组间各时间点比较,差异均无统计学意义.第4、12、24、48周HBeAg血清学转换率:慢陛HBV携带者组分别为0、0、2.1％和6.4％;慢性乙型肝炎患者组分别为0、4.4％、10.9％和17.4％,两组间各时间点比较,差异均无统计学意义.HBsAg阴转率与血清学转换率,两组各观察时段均为0.慢性乙型肝炎患者组第4、12、24、48周ALT复常率分别为26.1％、65.2％、91.3％和97.8％.两组患者均无病毒学突破和生物化学突破病例.两组患者均未观察到肾毒性、骨髓抑制、横纹肌溶解或其他药物相关不良事件.结论 采用恩替卡韦分散片治疗慢性HBV携带者近期疗效好、安全.     

疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性分析

【目的】 研究疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性。【方法】 将100例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予α-干扰素联合阿比多尔片抗病毒治疗,观察组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后白细胞计数和淋巴细胞百分比的变化情况,比较2组患者的核酸转阴时间、症状消退时间、肺部影像学改善情况、药物过敏和相关不良反应发生情况。【结果】 （1）治疗后,观察组患者的核酸转阴时间为（6.42±1.02）d,短于对照组的（7.37±0.94）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组患者的肺部病灶开始吸收时间较对照组明显缩短,肺部病灶完全吸收率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;同时,在观察过程中,2组患者均未进展为重型或者危重型。（3）治疗后,观察组患者的发热消退时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;而2组患者的流涕、鼻塞、头晕、乏力、咳嗽等症状消退时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的白细胞计数和淋巴细胞百分比均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组的升高作用均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）研究过程中,2 组患者的药物过敏和相关不良反应发生率均为 8.0% （4/50）,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎患者疗效显著,其疗效优于单纯西药治疗。     

核苷（酸）类似物联合聚乙二醇干扰素对慢性乙型肝炎大鼠法尼醇X受体-成纤维细胞生长因子19通路、枯否细胞极化的影响

目的 ：探究核苷（酸）类似物联合聚乙二醇干扰素对慢性乙型肝炎大鼠法尼醇X受体（FXR）-成纤维细胞生长因子19(FGF19)通路、枯否细胞极化的影响。方法 ：选取SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、核苷（酸）类似物（核苷酸）组、聚乙二醇干扰素（干扰素）组、联合组。除正常组外,均采用腹腔注射乙型肝炎病毒进行慢性乙型肝炎建模。建模成功后,对核苷酸组灌胃10 mg/kg拉米夫定,对干扰素组皮下注射5μg/kg聚乙二醇干扰素,对联合组给予拉米夫定联合聚乙二醇干扰素治疗,正常组、模型组同期灌胃同体积生理盐水。酶联免疫吸附法检测血清病毒,全自动生化分析仪检测肝功能,H-E染色法检测肝组织病理形态,免疫印迹法检测FXRFGF19通路蛋白表达,免疫组织化学法检测枯否细胞极化。结果 ：与正常组相比,模型组血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）含量、iNOS、CD163阳性表达率显著升高,肝组织FXR、FGF19蛋白表达显著降低。与模型组相比,核苷酸组、干扰素组、联合组血清HBsAg、HBe...     

干扰素-α通过PD-1/PD-L1途径减轻HBV感染引起的肝组织损伤和肝纤维化

目的:探讨干扰素-α(IFN-α)对乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝组织损伤和肝纤维化的作用及机制。方法:将BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组与IFN-α组,每组小鼠各15只。经尾静脉高压快速注射pAAV/HBV1.2制备HBV感染小鼠模型,IFN-α组小鼠在此基础上注射pKCMvint.IFN-α。于模型构建4周后,观察小鼠一般情况,ELISA法测定HBV血清学指标、肝功能指标及IFN-α水平,qPCR技术测定血清HBV DNA复制水平,HE染色法观察肝组织形态学改变,Masson染色观察肝组织纤维化程度,免疫组化染色法、蛋白免疫印迹法及RT-PCR技术测定肝组织PD-1和PD-L1表达。结果:与模型组比较,IFN-α组小鼠肝细胞损伤明显减轻,仅有少量炎症浸润,肝组织内纤维化染色减少。IFN-α组小鼠血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及HBV DNA水平均显著低于模型组(P<0.05)。模型组小鼠血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平显著高于对照组小鼠(P<0.05);IFN-α组小鼠血清IFN-α水平显著高于模型组,AST...     

AsC与CHB患者抗病毒治疗后免疫学相关细胞因子的变化及临床意义

  目的  探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者（asymptomatic carrier，AsC）及慢性乙型肝炎（chronic Hepatitis B，CHB）患者后血清免疫学相关细胞因子的变化，以及与病毒学、血清学相关指标的相关性。  方法  纳入AsC者41例，CHB患者32例，健康体检者（NC组）21例。NC组不治疗仅随访，AsC和CHB组均接受恩替卡韦治疗24周。于治疗前和治疗中每12周采集外周血样本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测免疫学相关细胞因子γ-干扰素（IFN-γ），白细胞介素-4、-21(IL-4、IL-21)水平，并分析免疫学细胞因子指标与病毒学、血清学相关指标的相关性。  结果  AsC组、CHB组患者治疗前HBV-DNA、HBsAg、HBeAg 水平差异均无统计学意义，与治疗前比较，治疗12周、24周后 AsC组和CHB组HBV-DNA均下降（P<0.05），但AsC组和CHB组HBsAg、HBeAg指标变化不大（P>0.05）。治疗前，3组 IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平差异均有统计学意义（P<0.05），CHB组IL-21水平高于AsC和NC组（P<0.05）；治疗12周、24周后与治疗前比较，AsC组、CHB组IFN-γ水平均升高（P<0.05），AsC组、CHB组IL-4水平均下降（P<0.05），AsC组IL-21水平先下降后上升（P<0.05），CHB组水平持续下降。治疗中2例HBeAg阴转者治疗12周时血清IL-21水平上升。治疗前、后各时间点AsC组和CHB组中HBV-DNA与IFN-γ、IFN-γ/IL-4均呈负相关性。治疗24周后，AsC组和CHB组HBV-DNA应答差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  恩替卡韦治疗后，AsC与CHB组的HBV-DNA应答无差别。随着HBV-DNA下降，AsC组和CHB组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平升高，且与HBV-DNA均呈负相关，推测两组治疗均存在Th1型免疫增强，有益于病毒清除。     

重庆地区HIV阴性免疫力低下患者肺孢子感染率研究分析

目的：探讨重庆地区人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阴性免疫力低下患者肺孢子（pneumocys－tis carinii,PC）感染率,为临床上HIV阴性患者合并PC感染的早期诊断及治疗提供生物学依据。方法：取71例HIV阴性免疫力低下患者的痰液标本,分别运用六亚甲基四胺银染色法（gomort methenamine silver stain,GMS）和内转录间隔区（internal tran－scribed spacer,ITS）-巢式PCR法检测标本中肺孢子。结果：71例患者痰液标本中,GMS染色法检测出PC 2例,巢式PCR法检测出PC 25例,差异有统计学意义（ ?字2=21.04,P=0.000）;不同性别患者PC感染率无统计学差异（ ?字2=0.375,P=0.540）;不同年龄阶段患者PC感染率无统计学差异（ ?字2=0.777,P=0.678）。肿瘤放化疗后患者、血液系统疾病患者、肾移植患者、肝移植患者、结缔组织疾病患者感染率分别为33.33%、26.67%、40.00%、42.86%、39.13%,采用Fisher确切概率法对不同病例组感染率进行比较,各病例组间感染率差异无统计学意义（P=0.897）,但本组病例PC感染率显著高于同期国外报道,与2009年国内报道感染率相当。结论：重庆地区HIV阴性免疫力低下患者PC感染率较高,临床医师应增强对该类患者是否合并PC感染的警觉性。     

T细胞酶联免疫斑点法诊断结核性脑膜炎的Meta分析

目的：探讨脑脊液和外周血T细胞酶联免疫斑点法（T-SPOT．TB）检测在结核性脑膜炎中的诊断价值。方法检索1990年1月至2013年10月PubMed、EMBASE等数据库,收集以T-SPOT．TB法诊断结核性脑膜炎的文献。由两位研究者独立筛选文献,提取资料,质量评价,以 Meta-Disc 1．4软件进行 Meta分析。结果共纳入8篇文献,425个病例,结核性脑膜炎232例。外周血组合并灵敏度为80％（95％CI：0．74～0．85）,合并特异度为74％（95％CI：0．67～0．80）,SROC 曲线下面积为0．8587;诊断比值比为15．50。脑脊液组合并灵敏度为76％（95％CI：0．70～0．82）,合并特异度为83％（95％CI：0．77～0．88）, SROC曲线下面积为0．8927;合并诊断比值比为22．62。结论采用 T-SPOT．TB法有助于提高结核性脑膜炎的诊断率。脑脊液T-SPOT．TB诊断准确性可能高于外周血组。     

疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性分析

【目的】研究疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性。【方法】将100例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予α-干扰素联合阿比多尔片抗病毒治疗,观察组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后白细胞计数和淋巴细胞百分比的变化情况,比较2组患者的核酸转阴时间、症状消退时间、肺部影像学改善情况、药物过敏和相关不良反应发生情况。【结果】（1）治疗后,观察组患者的核酸转阴时间为（6.42±1.02）d,短于对照组的（7.37±0.94）d,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,观察组患者的肺部病灶开始吸收时间较对照组明显缩短,肺部病灶完全吸收率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;同时,在观察过程中,2组患者均未进展为重型或者危重型。（3）治疗后,观察组患者的发热消退时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;而2组患者的流涕、鼻塞、头晕、乏力、咳嗽等症状消退时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）治疗后,2组患者的白细胞...     

感染性荨麻疹112例患者的临床分析和治疗

目的观察112例感染性荨麻疹患者的治疗效果。方法随机选取我院2015年12月~2017年11月治疗的112例感染性荨麻疹患者作为分析对象,依照入院顺序将其分成观察组和对照组各56例,对照组采用左西替利嗪联合阿奇霉素治疗,观察组采取左西替利嗪、阿奇霉素联合复方甘草酸苷片治疗,对两组临床治疗效果、患者白细胞及体温改善情况进行观察对比。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组,组间差异明显(P0.05);观察组患者白细胞及体温恢复正常时间明显短于对照组,组间对比存在明显差异(P0.05)。结论针对感染性荨麻疹应及时采取抗过敏、抗感染治疗,本次采用的左西替利嗪、阿奇霉素联合复方甘草酸苷片治疗方案,可有效降低患者白细胞值及体温,提高临床治疗效果,该治疗方案值得临床推广应用。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者疗效的免疫学观察

目的：从免疫学角度观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者（chronic hepatitis B virus carriers,CHBc）的疗效,为CHBc的治疗提供依据。方法：纳入CHBc 61例为实验组,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）30例为阳性对照组,健康人30例为正常对照（normal control,NC）组。CHBc组和CHB组接受恩替卡韦治疗24周,NC组不接受任何治疗。收集初次就诊和恩替卡韦治疗24周后的外周血样本,Treg、Th17细胞频率用流式检测仪进行检测,白细胞介素（interleukin,IL）-10、转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1和IL-17水平采用酶联免疫吸附法检测。结果：治疗前,CHBc组（18.58±10.79）Treg/Th17比值较NC组（6.26±3.29）、CHB组（2.68±1.39）高（P=0.000）,NC组又较CHB组更高（P=0.000）。恩替卡韦治疗24周后,CHBc、CHB组Treg/Th17比值均降低（P=0.000）,且CHBc组（6.60±5.27）较NC组（6.26±3.29）、CHB组（1.09±0.72）高（P=0.000）,NC组、CHBc组之间没有明显差异（P=0.986）。CHBc组（r=0.827;r=0.353;r=0.391）和CHB组（r=0.826;r=0.529;r=0.580）Treg/Th17比值与HBV-DNA、HBsAg和HBeAg均呈正相关关系（P=0.000）。结论：恩替卡韦可以调节CHBc的免疫应答,使Treg/Th17比值下降,从而促进乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）及HBV标志物的清除,远期可能有助于减缓肝纤维化、肝硬化的进展。本研究证实CHBc有必要进行抗病毒治疗,且疗效佳、安全。