呼吸系统严重疾病致精神障碍7例临床分析

作者对7例出现严重精神障碍的患者与其呼吸系统疾病的严重程度加以分析研究，探讨其内在联系。现将结果报告如下。 1 临床资料 本组7例患者均为本院2003年4月～2006年1月的住院患者。男4例，女3例，年龄66～86岁。既往均无精神病史，1例哮喘病人少量短期使用糖皮质激素。     

BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效.方法 将42例患者随机分为两组,在相同的常规治疗下,治疗组22例加用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组20例加用呼吸兴奋剂治疗,观察治疗前后两组血气分析结果的pH值、PaCO2及PaO2的变化.结果 治疗组与对照组治疗后pH值,PO2,PCO2比较均有显著性差异(P＜0.05),疗效明显优于对照组.结论 BiPAP呼吸机无创正压通气治疗能显著降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,改善缺氧,疗效确切.     

自拟中药方联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎

目的:探讨自拟柴胡疏肝散加减联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将56例患者随机分成治疗组例和对照组,治疗组26例,对照组30例。治疗组采用柴胡疏肝散加减联合抗病毒药物治疗,对照组单用抗病毒治疗。观察治疗前及治疗后4周、8周、12周患者临床症状、肝功能、ALT、AST复常时间以及HBV-DNA等。结果:治疗后4周、8周、12周时治疗组患者临床症状、肝功能、ALT、AST复常时间与对照组相比差异有统计学意义(p﹤0.005,p﹤0.01,p<0.05),而两组HBV-DNA阴转率差异无统计学意义(p>0.05)。结论:采用本方联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎近期对临床症状,肝功能的恢复疗效优于单用抗病毒药物,值得临床推广应用。     

单把ProGlide联合ExoSeal的吻合技术(PEK)在静脉-动脉体外膜氧合中动脉通路应用的单中心研究

由于经皮血管闭合装置(percutaneous vascular closure devices ,VCD)在临床的广泛运用, 对于需要通过股动脉进行血管内治疗的患者, 多数医生不在选择股动脉的切开, 转而使用VCD管理股动脉穿刺口;其中通过双把ProGlide(雅培公司)在大直径股动脉穿刺口预埋血管缝线的技术, 真正实现了大血管介入手术的全程微创。同样, 在进行静-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation ,VA-ECMO)的建立过程中, 越来越多的医生也在使用穿刺股动脉的方法, 并使用ProGlide进行撤管后的血管闭合。通常, 大多中心均采取双把ProGlide处理动脉穿刺口, 由于该技术闭存在一定的学习曲线及失败率[1,2,3,4], 且VA-ECMO并不是一个常规操作, 因此导致各中心的成功率及并发症报道不尽相同。本中心尝试使用一种简单易行的方法:单把ProGlide联合ExoSeal(康蒂思公司)的对吻技术(one Proglide with one Exoseal Kissing techniqu...     

蛛网膜下腔出血时心血管表现的临床观察及护理

蛛网膜下腔出血（SAH）患者心律失常和心肌受损的情况愈来愈受到临床关注，现将我院近一年来收治的20例SAH心血管表现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料男11例，女9例，年龄40～62岁，平均51岁，大多在活动情况下发病，有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，8例同时伴有肢体偏瘫及意识障碍。20例患者均无心前区疼痛、闷胀不适，3例既往健康，14例有高血压，3例冠心病，1例肺心病史。     

替比夫定对HBV携带者病毒血清学和肝脏病理学的影响

目的观察HBV携带者经替比夫定治疗后病毒血清学和肝脏病理学的改变情况。方法将42例HBV携带者分成两组,观察组单用替比夫定100 mg/d口服,疗程一年以上,对照组单用苦参素胶囊口服,疗程6个月。观察两组治疗前及治疗后6个月肝脏病理组织学及HBVM、HBVDNA、肝纤维化指标的改变情况。结果治疗6个月后,观察组肝组织改善程度明显优于对照组（P〈0.05）,观察组肝组织炎症活动指数由治疗前的（7.8±3.8）分下降至治疗后的（4.5±4.2）分（t=7.358,P〈0.01）,HBVM、HBVDNA、血清纤维化指标与对照组比较也显著改善（P〈0.01或〈0.05）。结论替比夫定对HBV携带者近期疗效显著,临床上肝功能正常的HBV携带者可进行规范的抗病毒治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究

目的研究血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的关系。方法观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例。根据营养指标分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α。结果COPDⅠ组体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅠ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。BMI、NW％、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）。结论COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW％、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关。     

聚合酶链反应快速检测慢阻肺患者急性发作期的肺炎支原体感染

支原体通过呼吸道感染可引起人类肺炎。以往认为慢阻肺急性发作期大多为细菌或病毒感染，但近年来的研究表明，肺炎支原体感染也是慢阻肺急性发作期的重要病原体之一。肺炎支原体的病原学诊断以往主要依靠分离培养和血清学检测，而支原体不易培养。聚合酶链反应技术是一种比血清学方法更为敏感和特异性的     

辨证论治联合抗病毒药物治疗丙型肝炎临床观察

目的:探讨中药辨证论治联合西医抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法:将62例CHC患者随机分成治疗组(32例)和对照组(30例),对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)180μg皮下注射,1次/周,利巴韦林1 000 mg/d口服,疗程48周;治疗组在对照组用药基础上加用中药辨证治疗24周,1剂/d,分2次口服,然后停用中药,总疗程为48周。观察两组患者治疗24周后不良反应、肝纤维化指标、临床表现、HCV RNA的改变情况。结果:治疗24周后,治疗组患者不良反应、肝纤维化指标、临床表现与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);HCV RNA转阴率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中药辨证论治联合西药抗病毒治疗CHC可减少抗病毒药物的不良反应,有利于疗程的顺利进行,并可延缓患者肝脏纤维化进展、显著改善临床症状,值得临床推广应用。