七氟醚与小儿全麻术后的谵妄和躁动

七氟醚作为小儿吸入麻醉药已经迅速地取代了氟烷,但由其所致苏醒期谵妄和躁动的发生率却高于氟烷。原因可能与苏醒迅速、疼痛、七氟醚的内在反应、患者年龄、性格、麻醉的时间、环境的刺激以及辅助使用的药物有关。使用笑气、完善镇痛、术前使用苯二氮卓类镇静,在七氟醚深麻醉下拔管以及插管后更换吸入麻醉药可能降低谵妄和躁动的发生率。当麻醉医师遇到此类并发症时应采取系统评估并及时处理以保证患儿的安全。     

隧道式PICC与传统PICC应用效果的系统评价

目的 系统评价隧道式PICC与传统PICC的应用效果。方法检索TheCochraneLibrary、Embase、PubMed、Webofscience、万方、VIP、CNKI等关于隧道式PICC与传统PICC相比较的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）,受控的临床试验（controlled　clinical　trial,CCT）和队列研究,按照JBI文献评价标准对文献进行质量评价,使用Rstudio进行meta分析或描述性分析。结果共纳入16篇文献2760名患者。分析结果显示传统PICC导管留置时间低于隧道式PICC（P<0.01）。隧道式PICC并发症发生率（渗血、静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管相关性感染、导管移位）及血培养阳性率均低于传统PICC（P<0.01）,一次性置管成功率无显著差异（P>0.05）。结论隧道式PICC的应用明显优于传统PICC,具有置管时间长、置管后并发症发生少、血培养阳性率低等优势;但由于高质量文献较少,仍需进一步论证研究。