盐酸右美托咪定调节重症急性胰腺炎大鼠自主神经功能对肠黏膜屏障的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定(Dex)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠自主神经活性和肠黏膜屏障的可能作用. 方法:将24只大鼠随机分为对照组、SAP组和Dex组.对照组为假手术组,SAP组通过胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立SAP模型,Dex组在建立SAP模型后持续静脉输注Dex注射液.持续监测大鼠心率变异性(HRV),观察自主神经功能的变化.用蛋白质印迹法检测小肠黏膜组织紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达.用ELISA法检测肠黏膜炎性因子TNF-α和IL-6的表达.在造模后4、8和12 h抽血,用ELISA法检测血清肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)变化.通过肠黏膜组织髓过氧化物酶(MPO)活性评估肠道中性粒细胞活性,通过丙二醛(MDA)水平评估肠道脂质氧化应激水平. 结果:SAP组大鼠HRV明显降低,Dex组大鼠HRV明显高于SAP组.Dex能降低SAP大鼠肠黏膜炎性因子、MPO和MDA水平,上调紧密连接蛋白ZO-1的表达.并且,Dex组大鼠血清iFABP水平明显低于SAP组. 结论:Dex能降低SAP大鼠交感神经活性,减轻肠黏膜损伤.     

不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响分析

目的探讨不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月-2012年10月我院SICU 172例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者入院后24h内液体复苏量将患者分成A组与B组,各86例。A患者给予充分性液体复苏治疗,B组患者给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者的临床治疗效果和预后。结果 A组患者的急性肾损伤（AKI）发生率、AKI持续时间、肌酐峰值及连续肾脏替代疗法（CRRT）使用率均较B组有明显升高,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者与B组患者在多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率、CRRT使用时间、机械通气率、开腹手术率、住院时间及死亡率等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论对于重症急性胰腺炎患者给予限制性液体复苏能够显著降低患者的AKI发生率和持续时间以及肌酐峰值,减少CRRT的使用率,减少并发症的发生,较充分性液体复苏具有更好的临床疗效,对于重症胰腺炎患者疾病的治疗和预后具有重要的意义。     

手术室护士心理疲劳的原因和预防措施

手术室护士的心理状况当职业压力被职业经理人不断提及时,护士这个特殊的群体同样遇到了这个问题。英国《Nurse Times》杂志1992年刊出了对1800名护士的调查情况,被调查的护士中有64%的人感到头痛,62%的人有睡眠障碍,31%的人性冷淡或丧失性欲,82%的人有疲乏感,67%的人心情不好,29%的人容易被激怒,42%的人人际关系障碍等。[1]胡敏予等调查了五所综合医院650名护士的心理状况,结果表明,护士的心理状况比一般人群差,其常见的心理症状为“感到精力不足或比以前差多了”;“做事情必须核对或反复核对”;“头痛,感到自己容易生气或被激怒”;“神经…     

蜈蚣、全蝎在胃癌治疗中的应用进展

胃癌属于消化道恶性肿瘤,其发病率约占消化道恶性肿瘤的 40%~50%,其发病呈逐年上升状态,预后大多不佳。目前关于胃癌的主要治疗方式为手术及放化疗。由于我国目前早期胃癌检出率较低,大部分病人在发现时已错失最佳手术 时机,术后也有很高的复发和转移的可能性。近年来随着中医药的发展,中医药在胃癌治疗中起到的作用也受到越来越多 国内外专家的重视。蜈蚣、全蝎这类虫类中药常被使用。现就蜈蚣、全蝎对胃癌的作用机制进行简要的综述。     

多媒体辅助教学手段在高中英语情景教学中的应用

传统教学中,主要采用的是以教师讲解为主,较为枯燥乏味,多媒体技术的出现和应用,为教师提供了新的教学途径和提升学生学习效果的重要手段。英语课程在高中教育中占有重要地位,目前,英语教师多用情景教学以提高教学质量,而多媒体技术在其中的应用,则能够进一步促进学生主动学习,实现其学习效果的提升。1.情景教学相关概述教学情境是由教学环境、师生关系等因素构成的具体场景。情景教学在高中英语教学中的应用,就是由教师根据教学内容或问题,为学生创建相应的情景,使学生     

重症急性胰腺炎患者炎症反应与心率变异相关性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者急性期的心率变异性与血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、降钙素原以及APACHEⅡ评分的关系.方法 收集2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普外科收治的41例SAP患者.入院24 h内采集5 min心电图数据进行心率变异性分析;同时采集患者血液,检测血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平;入院24 h内行APACHEⅡ评分.分析心率变异性和上述各指标的相关性.结果 41例SAP患者中男性22例,女性19例,平均年龄47岁.其中胆源性20例,酒精性7例,高脂血症性9例,其他病因5例.血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平分别为455 μg,/L、334μg/L、0.3 pg/L.APACHEⅡ评分为11 ～18分,平均14分.心率变异性的总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）分别为205.6、52.9、11.0 ms×ms,标准化低频功率（nLF）、标准化高频功率（nHF）分别为36.6、10.2 nU,低频高频功率比例（LF/HF）为3.4.nHF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均呈正相关（r值分别为0.849、0761、0.480、0.346,P＜0.01或＜0.05）.LF/HF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平均呈负相关（r值分别为-0.525、-0.708、-0.325,P＜0.01或＜0.05）,与APACHEⅡ评分无相关性.nLF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均无相关性.结论 SAP患者血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平与心率变异性密切相关.     

浅谈手术室带教的几点体会

手术室是医院中专业性很强的特殊护理单元．工作环境与性质都有别于其他科室．其护理技术操作及工作规程与病房迥然不同．实习护士刚到手术室都会感到很陌生,无从下手,心理紧张,压力较大,较难适应手术室工作;如何让实习护士尽快的熟悉环境,了解工作性质,掌握无菌技术操作,做好手术台上台下的护理配合．是每位带教老师面临的主要问题,在此,针对手术室带教工作中的难点,结合一些经验积累谈谈如下几点体会：     

不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响分析

目的探讨不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月~2012年10月我院SICU 172例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者入院后24h内液体复苏量将患者分成A组与B组,各86例。A患者给予充分性液体复苏治疗,B组患者给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者的临床治疗效果和预后。结果 A组患者的急性肾损伤(AKI)发生率、AKI持续时间、肌酐峰值及连续肾脏替代疗法(CRRT)使用率均较B组有明显升高,两组比较具有统计学意义(P0.05);A组患者与B组患者在多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、CRRT使用时间、机械通气率、开腹手术率、住院时间及死亡率等方面无统计学意义(P0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者给予限制性液体复苏能够显著降低患者的AKI发生率和持续时间以及肌酐峰值,减少CRRT的使用率,减少并发症的发生,较充分性液体复苏具有更好的临床疗效,对于重症胰腺炎患者疾病的治疗和预后具有重要的意义。     

回收式自体血回输在全髋关节置换术中的应用及护理

目的应用回收式自体血回输不仅可以节约血源,而且可以减少不必要的反应。方法对我院2005年2月—2006年12月30例全髋关节置换手术中回收式自体血回输的应用效果和护理进行分析讨论。结果30例平均回输血624 mL,无一例患者出现输血反应及其他并发症。结论回收式自体血回输在全髋关节置换术中使用方便、安全,节约了血源,避免了异体输血引发的各种并发症和不良反应。     

胃癌循环肿瘤细胞检测研究进展

循环肿瘤细胞（CTCs）检测已成为“液体活检”。CTCs 被认为是致肿瘤远处转移的主要原因，对于发现肿瘤、监测肿瘤动态，评估疗效、预后等都具有较好作用。检测外周血中的CTCs 方便无创、敏感度高，具有可重复检测性。但是目前 CTCs 的检测方法在特异性和敏感性方面面临着严峻的挑战，迫切需要开发一种新的平台，以低成本，大规模高性能实现 CTCs 检测。CTCs 检测在胃癌的早期诊断、评估胃癌术后预后、预测转移性胃癌的化疗反应、评估晚期胃癌的治疗反应和预后、筛选胃癌靶向治疗可能获益的患者方面，具有重要的作用。