MRI动态对比增强成像及DWI联合应用对进展期食管癌同步放化疗早期疗效评估的价值

目的 探讨MRI动态对比增强成像（DCE-MRI）联合磁共振弥散加权成像（DWI-MRI）在进展期食管癌同步放化疗患者早期疗效评价中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月于江苏省肿瘤医院确诊的48例进展期食管癌患者放化疗治疗前、治疗第2~3周（治疗中）DWI-MRI和DCE-MRI的影像学及临床资料,其中男性24例、女性24 例,年龄（67.1±7.7）岁。根据实体瘤疗效评价标准（RESIST）（1.1版）将患者分为治疗有效组和无效组。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验比较容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、表观扩散系数（ADC）、Ktrans的差值（ΔKtrans）、Kep的差值（ΔKep）、Ve的差值（ΔVe）、ADC差值（ΔADC）在治疗前、治疗中的差异;采用独立样本t检验、Mann-Whitney U 检验比较Ktrans、Kep、Ve、ADC、ΔKtrans、ΔKep、ΔVe、ΔADC在治疗有效组、无效组之间的差异;计数资料的比较采用χ2检验或Kruskal-Wallis检验;采用单因素Logistic回归分析预测疗效的相关因素;采用多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素并建立疗效的预测模型,利用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。 结果 48例患者中,治疗有效组32例、无效组16例。治疗有效组治疗前Ktrans高于无效组[0.42（0.33,0.55） min−1对0.29（0.25,0.42） min−1],差异有统计学意义（Z=−2.909,P=0.007）;治疗有效组治疗前ADC高于无效组[（1.42±0.38）×10−3 mm2/s对（1.14±0.21）×10−3 mm2/s）]、治疗中ADC高于无效组[（2.30±0.43）×10−3 mm2/s对（1.63±0.44）×10−3 mm2/s]、ΔADC高于无效组[（0.86±0.39）×10−3 mm2/s对（0.45±0.49）×10−3 mm2/s],且差异均有统计学意义（t=−3.244、 −5.013、−3.068,均P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,治疗前Ktrans（OR=1.093,95%CI：1.021~1.171）、ΔKtrans（OR=0.968,95%CI：0.939~0.997）、治疗前ADC（OR=18.304,95%CI：1.606~208.659）、治疗中ADC（OR=22.678,95%CI：3.920~131.211）、ΔADC（OR=9.996,95%CI：1.802~55.440）是同步放化疗疗效的影响因素（均P<0.05）;多因素二元Logistic回归分析结果显示,治疗中ADC是影响疗效的独立预测因素（95%CI：1.331~81.220,AUC=0.892,P=0.026）。 结论 DCE-MRI联合DWI-MRI参数预测模型可对进展期食管癌同步放化疗治疗效果进行早期评价。     

基于D-二聚体分层策略的急诊患者肺栓塞临床可能性评估新模型

目的 评价基于D-二聚体分层策略的肺栓塞临床可能性评估方法用于预测评估急诊患者肺栓塞的效果,探寻适合急诊科的肺栓塞临床可能性评估新模型。方法 对徐州医科大学附属淮安医院急诊科诊治的262例疑似肺栓塞患者检测血浆D-二聚体水平,确定其最佳截断值并联合简化Wells评分、修订版Geneva评分进行分层评估并改良YEARS法,评价它们与YEARS评估法对肺栓塞的预测效能。采用CT肺动脉造影(CTPA)用于确诊肺栓塞。最后将预测效能最高的临床可能性评估方法与D-二聚体最佳截断值纳入logistic回归分析,建立Nomogram模型预测急诊患者疑似肺栓塞的临床可能性,并使用AUC、校准曲线验证模型效能。结果：在联合D-二聚体进行分层评估策略下,简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS法、改良YEARS法的ROC曲线下面积依次为0.757、0.660、0.638及0.716;敏感度依次为94.25%、86.21%、97.7%及95.40%,特异度依次为49.14%、42.29%、22.29%及41.71%,准确率依次为64.12%、56.87%、47.33%及59.54%,差异有统计...     

间歇性外斜视与学龄儿童近视相关性

目的:探讨间歇性外斜视与儿童近视发展的关系。方法:比较间歇性外斜视组患者84例168眼与对照组患者84例168的连续2年的屈光变化。结果:间歇性外斜视组较对照组在各年龄段均向近视方向发展快,且2组间差异都具有统计学意义(P<0.01)。集合不足型外斜视组平均每年近视增长较外展过强型组及基本型外斜视组快,差异有显著性统计学意义(P<0.01)结论:间歇性外斜视可能促进儿童少年近视的进展,其中集合不足型外斜视更明显。     

宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管近端阻塞治疗中的临床应用价值.方法:回顾分析252例因输卵管近端阻塞的不孕患者行宫腹腔镜手术治疗的临床资料.结果:输卵管近端阻塞复通成功率受患者盆腔粘连、输卵管扭曲和(或)增粗、输卵管近端外观情况、宫腔内病变等因素的影响.结论:输卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术有利于提高复通成功率.     

美容大王，勿忘美足

平日里,我是朋友们公认的“美容大王”,什么爽肤水、BB霜、打底霜、美容液……不论国产的还是进口的,我用过的产品就有好几百样,但凡朋友们想买点护肤品什么的,都爱跟我咨询,活脱脱一个护肤界的“百晓生”!     

成都市526家医疗机构计划生育手术围术期抗菌药物使用现状分析

目的 了解成都市计划生育手术围术期预防性应用抗菌药物的现状,为提高计划生育服务管理水平提供依据。方法 对成都市526家医疗机构的813名医务人员进行问卷调查,调查内容包括对不同类型的计划生育手术[放/取宫内节育环术、输卵管结扎/复通术、人工终止妊娠术（包括药物流产、药物引产、人工流产负压吸引术/刮宫术、中期妊娠引产术）]是否需要预防性使用抗菌药物,以及抗菌药物的品种、给药途径、给药时机、疗程。结果 选择在放/取宫内节育环手术、药物流产、药物引产、输卵管结扎/复通术时不预防性使用抗菌药物的医务人员分别有54.12%,64.21%,55.35%,48.83%。其中对人工流产、中期妊娠引产术争议较大,选择预防性使用抗菌药物、视情况决定和不使用抗菌药物的医务人员各约占1/3。选择在负压吸引术、刮宫术、中期妊娠引产术后预防性使用抗菌药物的医务人员分别有37.35%,34.75%,39.96%,选择在术前0.5～2 h或0.5～1 h给药的比例为22.09%～29.30%。选择在负压吸引术、刮宫术术前给予1剂抗菌药物的医务人员分别有41.97%和44.12%,选择术后24 h停药的分别有25.90...     

梁山好汉——访山东梁山步洲生物技术研究所所长张步洲

拥有一颗“医者救死扶伤”的济世之心,秉承“德者事业之基”的儒家传统,生就一副“念头通达直抒胸臆”练武之人的豪爽性情……他,就是中国足病防治领域的领跑者、足病专家、中国足健会足病研究专业委员会主任、山东梁山步洲生物技术研究所所长,同时也是一个研发产品远销三十多个国家和地区的成功企业家——张步洲。     

婴儿特应性皮炎合并Kaposi水痘样疹一例

患儿男,6个月。因躯干、面部红色皮疹5个月伴面部水疱发热2d,于2004年4月1日来我院就诊。患儿出生1个月后面部出现红色皮疹,瘙痒明显,后躯干也出现类似皮疹,多次就诊于外院,考     

我院门诊电子处方评价分析

目的通过对我院门诊处方的整体情况进行评价分析．进一步规范处方管理、提高处方合格率、促进临床合理用药、保障医疗安全。强化医师对处方质量的认识。方法收集我院2008年1月～11月330张门诊西药处方,对有关临床用药情况、处方书写情况进行统计分析。重点评价抗菌药及注射剂的使用情况、处方药物品种数及金额,旨在控制抗菌药物及注射剂的使用量,控制大处方,使连续综合评价结果一步步改善,提高了我院合理用药水平。结果平均每张处方药品数为3．7种,金额为14398元,抗菌药使用率为12.56％,注射剂使用率为7.25％,处方通用名合格率为100％。结论新的《处方管理办法》实施以来,我院门诊用药情况基本合理,基本无擅自开大处方现象和滥用药品现象。     

昆山市贯彻落实职业病防治法的情况

目的切实做好相关法律法规的宣传工作,使企业法人、领导重视,职业病防治意识提高;使企业职业卫生管理者管理措施、管理水平得到有效提升;劳动者职业病防护,维权意识有效增强。方法通过分阶层的集中式培训、重点企业定期走访、主要公共场所和重点区域的巡回图片展以及新闻媒体的宣传相结合,使全市相关企业的法人、职业卫生管理人员、劳动者及其亲属均能获得相关的职业病防治知识。结果建设项目职业卫生审查数逐年上升,截至10月份,昆山市已完成职业卫生审查38个;职业病防治相关举报明显增多,截至11月5日,已受理投诉34起;职业病危害事故发生明显减少,今年未曾发生一起职业病危害事故。结论只有加大投入,多部门合作,通过多途径、多手段相结合的方式,才能有效做好职业病防治工作。