CO2腹腔镜手术对机体免疫机能的影响

腹腔镜手术，特别是二氧化碳(C02)气腹腹腔镜手术对机体全身免疫影响小，但可能改变腹腔局部细胞免疫机能，加速肿瘤细胞腹腔内种植。就腹腔镜手术对全身及腹腔局部免疫功能的影响进行综述。     

硬腰联合麻醉与急性高容量血液稀释复合控制性降压在直肠癌手术中的应用

①目的探讨硬腰联合麻醉（SE）与急性高容量血液稀释（AHH）和控制性降压（CH）相结合的血液保护效果及其安全性。②方法择期直肠癌根治术28例．随机分为两组．Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为SE＋AHH＋CH组：在SE下以6％的贺斯行AHH与乌拉地尔行CH。两组均采用气管插管全身麻醉。观察术中出血量、输血量及输血例数。③结果Ⅱ组术中出血量、输血量及输血例教较Ⅰ组均有显著性差异（P〈0．01）④结论采用SE下AHH和CH技术，可安全地用于直肠癌根治手术，并可明显减少手术患者术中的失血量和异体输血量。是一种围手术期有效的血液保护法．     

右美托咪啶在全身麻醉苏醒期气管拔管的应用

目的：探讨右美托咪啶用于全身麻醉苏醒期气管拔管的临床效果及安全性的方法。将40例行气管插管全身麻醉下腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者分为两组;右美托咪啶组（Y组n=20）,生理盐水组（S组,n=20）,分别于手术结束后拔管前静脉微泵注射艾贝宁0.5ug/kg或等剂量的生理盐水,观察两组吸痰时,拔管时,拔管后5min时的血压（SAP,DAP）心率（HR）呛咳反射及拔管时间。结果40例腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术患者分为右美托咪啶组（Y组）20例,生理盐水组（S组）20例,给药前1min两组的血压（SAP,DAP）心率（HR）无差异（P〉0.05）,①两组吸痰时,拔管时的血压（SAP,DAP）心率（HR）有差异（P〈0.05）但Y组与给药前相比无差异;②两组拔管后5min时的血压（SAP,DAP）心率（HR）无差异（P〉0.05）;③两组的拔管时间无差异（P〉0.05）;④两组的呛咳反射有差异（P〈0.05）。结论,右美托咪啶能减轻麻醉苏醒期气道呛咳反射,预防苏醒期躁动发生,而且不延长拔管时间。     

多模式围手术期镇痛在老年髋部手术中的应用

目的探讨术前静注氟比洛芬酯,术中局部应用罗哌卡因,术后氟比洛芬酯复合丁丙诺啡、芬太尼在老年髋部手术中的应用。方法择期65岁以上老年患者股骨颈骨折行全髋置换术18例,股骨粗隆间骨折行内固定术26例,随机分为两组,A组为对照组：术后予丁丙诺啡0.3 mg＋芬太尼0.2 mg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水配制成100 ml,静脉自控镇痛;B组为试验组：诱导前30 min静注氟比洛芬酯50 mg,手术结束后予氟比洛芬酯50mg＋丁丙诺啡0.3 mg＋芬太尼0.2 mg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水配制成100 ml,静脉自控镇痛,观察两组患者术毕停药后呼之睁眼时间,不良反应发生率及PCA按压次数。结果 A、B组患者术毕停药后呼之睁眼时间分别为18±5 min和17±5 min,两组比较无统计学意义（P〉0.05）;B组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应较A组显著减少（P〈0.05）;B组PCA按压次数明显少于A组（P〈0.05）。结论在老年患者髋部手术中,应用术前静注氟比洛芬酯,术中局部应用罗哌卡因,术后氟比洛芬酯复合丁丙诺啡、芬太尼围手术期多模式镇痛,能明显减少丁丙诺啡、芬太尼的剂量,提高镇痛效果及安全性。     

免气腹腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术65例临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术。术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h。无严重手术并发症。单发肌壁间子宫肌瘤最大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与<6cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性。多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性。结论免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术。     

地佐辛与异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果观察

目的 观察地佐辛与异丙酚联合应用于无痛肠镜检查的可行性.方法 将择期行无痛肠镜患者136例随机分成A、B 2组,每组68例.A组单用异丙酚麻醉,B组联合应用地佐辛＋异丙酚麻醉.观察2组患者的苏醒时间、异丙酚用量、并发症、术中耐受程度.结果 与A组比较,B组患者异丙酚的用量明显减少,患者苏醒时间缩短,术中耐受程度较佳,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 地佐辛联合异丙酚应用于无痛肠镜检查的麻醉效果较好.     

不同气体对大鼠腹腔液中巨噬细胞及TNF-α的影响

目的 研究二氧化碳(CO2)、氦气(He)在模拟气腹条件下,动物模型腹腔巨噬细胞的数量、免疫功能和腹腔液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化,探讨不同气体对机体腹腔内局部免疫的影响.方法 在模拟CO2、氦气气腹及对照条件下,对大鼠腹腔液中细胞总数、TNF-α以及细胞中巨噬细胞的数量、百分率、吞噬指数、吞噬百分率的差别进行研究.结果 氦气气腹组腹腔液中细胞数多于其他两组(P＜0.05);CO2气腹组与对照组相比,细胞数无显著性差异,但腹腔液中TNF-α含量明显减少(P＜0.05);氦气气腹组与对照组相比,腹腔细胞释放的TNF-α量明显增多(P＜0.05).氦气气腹组腹腔液中巨噬细胞数量多于其他两组(P＜0.05),巨噬细胞所占腹腔液细胞百分率无显著性差异.氦气气腹组、CO2气腹组与对照组巨噬细胞吞噬指数及吞噬百分率均无显著性差异.结论 不同的气体对机体腹腔内局部免疫有不同影响.CO2对腹腔细胞释放TNF-α功能影响较大,而氦气则影响较小.在腹腔镜应用于恶性肿瘤患者时,应注意CO2对机体腹腔内局部免疫的影响.     

不同气体对大鼠腹腔液中巨噬细胞及TNF-α的影响

目的研究二氧化碳(CO2)、氦气(He)在模拟气腹条件下,动物模型腹腔巨噬细胞的数量、免疫功能和腹腔液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化,探讨不同气体对机体腹腔内局部免疫的影响。方法在模拟CO2、氦气气腹及对照条件下,对大鼠腹腔液中细胞总数、TNF-α以及细胞中巨噬细胞的数量、百分率、吞噬指数、吞噬百分率的差别进行研究。结果氦气气腹组腹腔液中细胞数多于其他两组(P<0.05);CO2气腹组与对照组相比,细胞数无显著性差异,但腹腔液中TNF-α含量明显减少(P<0.05);氦气气腹组与对照组相比,腹腔细胞释放的TNF-α量明显增多(P<0.05)。氦气气腹组腹腔液中巨噬细胞数量多于其他两组(P<0.05),巨噬细胞所占腹腔液细胞百分率无显著性差异。氦气气腹组、CO2气腹组与对照组巨噬细胞吞噬指数及吞噬百分率均无显著性差异。结论不同的气体对机体腹腔内局部免疫有不同影响。CO2对腹腔细胞释放TNF-α功能影响较大,而氦气则影响较小。在腹腔镜应用于恶性肿瘤患者时,应注意CO2对机体腹腔内局部免疫的影响。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用（附32例报告）

小儿气管异物是耳鼻喉科的危急症之一,常伴有不同程度的缺O2CO2蓄积及呼吸困难.     

阴道旁修补术联合球海绵体肌缝合治疗重度阴道松弛症

目的 探讨重度阴道松弛症的修复方法 及临床效果.方法 对48例重度阴道松弛症患者经阴道旁筋膜修补及球海绵体肌缝合,并随访术后性生活满意度、会阴外观、不自主排尿及阴道分泌物的改善效果.结果 术后随访43例,性满意度改善者40例,有效率为93%.14例对自身会阴外观不满意者术后均有明显改善;不自主排尿、阴道分泌物增多等症状有效缓解.结论 阴道旁修补术联合球海绵体肌缝合治疗重度阴道松弛症,手术安全,疗效可靠.