浅谈留置尿管在断指再植术后的护理

断指再植术后的护理是一项比较重要而艰巨的工作，任何疏忽纰漏都会导致再植手术的失败。我科在1998年-2002年共收治7例因过早拔除尿管出现血管危象的断指再植患者，经及时妥善处理后取得良好的效果，现将护理体会总结如下。     

皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损的护理体会

目的探讨应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术后手指皮肤缺损的临床护理。方法对实施掌指背神经的筋膜蒂岛状皮瓣逆行旋转修复再植手指皮肤缺损的19例患者资料进行回顾性总结,护理措施包括术前准备,术后护理,皮瓣观察,舒适护理,功能锻炼及追踪随访。结果 19例皮瓣全部成活,无护理并发症。随访1～12个月,外观良好、质地柔软、色泽正常,手指功能按TAM法评定,优12例、良5例、可2例,优良率达89.5%。结论掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣是再植手指术后皮肤缺损的良好选择,根据病例特点实施针对性干预护理,可提高手术成功患者的手功能恢复。     

组合组织修复足部复杂骨及软组织缺损的护理

战创伤导致的足部骨及软组织缺损，在平战时较为常见。由于足是重要的负重、行走、平衡以及缓冲震荡的器官，其复杂的解剖结构及创伤后生物力学改变提高了修复重建的难度。近年来对战创伤造成的足部骨及软组织缺损采用组合组织重建修复，减少和减轻了足部残疾和功能不良率，恢复了理想的足功能和外观。组合组织重建修复较单纯的软组织修复术增加了髂骨供区的护理，风险高，难度大，对术后皮瓣血运，供区并发症观察，体位护理及心理应激干预提出了更高的要求。笔者所在科室自2000年起，采用组合组织修复重建治疗足部复杂骨及软组织缺损86例，现将护理体会报告如下。     

PCR与培养鉴定法在口腔厌氧菌检测中的应用与对比

目的探讨聚合酶链式反应（PCR）检测口腔厌氧茼的优势。方法培养方法对口腔厌氧菌的培养与鉴定分析;PCR方法扩增口腔厌氧菌16SrDNA序列和七种厌氧菌特异性序列;同时采用厌氧菌标准菌株作对照。结果PCR和培养方法具有相同的厌氧菌检出率,均为100％（标准菌株为5／5,标本为18／18）;PCR和培养方法具有不同的鉴定准确率,标准菌株分别为100％（5／5）和40％（2／5）;标本PCR为66．7％（12／18）培养方法不易界定;两种方法鉴定结果一致率低,只有5．6％（1／18）。结论PCR在口腔厌氧菌检出和鉴定方面明显优于培养方法。     

腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症60例临床分析

目的：分析探讨腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的疗效。方法方便选择该院收治的子宫内膜异位症患者作为该次研究的对象,共60例,患者的收治时间在2013年4月-2015年4月期间,随机抽取红篮球进行分组,分成实验组和对照组,每组各30例,对照组采取腹腔镜保守性手术,实验组采取腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗。结果实验组的主观症状评分为(47.66±10.08)分,对照组的主观症状评分为(64.32±10.07)分(P<0.05),两组的差异具有统计学意义;实验组的复发率、疼痛率及临床妊娠率分别为3.33%、10.00%及23.33%,对照组的复发率、疼痛率及临床妊娠率分别为23.33%、53.33%及26.67%,两组的复发率、疼痛率差异具有统计学意义(P<0.05),临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症疗效显著,能改善患者的临床症状,缓解患者的疼痛症状,但不能提高妊娠率。     

垂体后叶素与缩宫素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用的Meta分析

目的评价垂体后叶素与缩宫素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术所起的作用与副反应,以阐明两种药物的临床应用价值。方法用计算机检索相关数据库,收集垂体后叶素与缩宫素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,垂体后叶素较缩宫素效果好,缩短手术时间(MD=-28,95%CI-21~-35,P<0.01),减少术中出血量(MD=-51,95%CI-32~-70,P<0.01),降低术后血红蛋白下降幅度(MD=-3.8,95%CI-2.3~-5.2,P<0.01),但患者血压升高发生率高(OR=2.25,95%CI 1.90~2.60,P<0.01)。结论垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后血红蛋白下降幅度,但患者血压升高的发生率明显高于缩宫素,因此,严密控制用药指征显得更为重要。     

浅谈加强微生物学检验毕业实习管理

医学检验专业的毕业实习是整个教学活动的重要组成部分。是检验专业学生将基本理论和技术应用于临床实践并在实践中检验学校教学质量的一个重要阶段。当前，微生物学检验技术发展迅速，尤其是近年来不断出现的、新的病原微生物对人类所造成的严重危害和由于滥用抗生素而造成医院内感染发病率的迅速增长，使人们更清醒地认识到医学微生物学的重要性。     

曲古菌素A联合细胞因子体外诱导小鼠胚胎干细胞分化为肝细胞

目的:建立细胞因子和曲古菌素A(trichostatin A,TSA)联合诱导小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)向肝细胞分化的3步法.方法:ESC在含激活素A的不含白血病抑制因子的培液中培养3 d分化为定形内胚层细胞;然后加入酸性成纤维细胞生长因子和T S A联合诱导5 d,再加入肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)等诱导因子培养5 d,向肝细胞方向分化,最后以致瘤素M、地塞米松继续培养5 d形成成熟肝细胞.自发分化组做阴性对照组不加上述因子,不含白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)的培养液进行自发分化培养.结果:诱导分化18 d后,用光镜、免疫荧光、RT-PCR检测显示诱导18 d后,出现了大量类肝脏细胞表型的上皮细胞,RT-PCR检测显示这些细胞表达成体肝脏细胞特异标记如酪氨酸转氨酶、白蛋白(albumin,ALB)、天冬氨酸转氨酶、甲状腺激素结合蛋白等.细胞免疫荧光也显示为甲胎蛋白、ALB、细胞角蛋白18阳性,分化细胞具有成熟肝脏细胞所具有的糖原储存、吲哚菁绿摄取和释放功能.其分化效率用ALB阳性率表示,诱导分化率可达57.38%.结论:组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA联合细胞因子体外诱导ESC可以成功分化为肝细胞,从而为体外获得大量肝细胞对肝病的临床细胞移植治疗及其研究提供理论和实践基础.     

微生物学实验教学中常见意外及处理

在实验教学中，教师应按教学大纲要求，进行周密安排，合理组织，严格训练。培养学生树立严肃、科学的工作态度。要求学生认真遵守实验室规则，虚心接受教师指导，严格按照操作规程进行操作，避免意外事故的发生，保证实验教学的顺利进行。尽管如此，在实际工作中由于种种原因还会出现一些问题，需要提高警惕并给予及时恰当的处理。