头皮针在肌间沟中摆动定位臂丛神经用于学龄前儿童上肢骨折手术麻醉

目的 探讨一种新的肌间沟臂丛阻滞定位方法在学龄前儿童上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)评分为Ⅰ级的上肢骨折的学龄前(2～6岁)儿童60例随机均分为两组,Ⅰ组予氯胺酮1-2mg/kg加咪唑安定0.1 mg/kg复合1%利多卡因8～10 mL行肌间沟臂丛阻滞,观察到针尖摆动后给药;Ⅱ组仅予氯胺酮2 mg/kg和咪唑安定0.2 mg/kg.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组氯胺酮和咪唑安定用量以及麻醉效果均有显著性差异(P＜0.05),麻醉效果较满意,苏醒时间也明显缩短.结论 氯胺酮加咪唑安定复合利多卡因肌间沟臂丛阻滞,在观察到针尖摆动后再给药,效果确切,用药少且苏醒快,用于学龄前儿童上肢骨折手术是一种较好的麻醉方法.     

右美托咪定用于清醒纤支镜引导气管插管镇静的临床研究

目的 评估右美托咪定(DEX)或瑞芬太尼(REM)用于清醒纤支镜引导气管插管(AFOI)时镇静的安全性与有效性.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级、择期手术患者50名,随机分为右美托咪定组(DEX组)及瑞芬太尼组(REM组),每组25例.DEX组静脉注射负荷剂量DEX 0.4μg/kg,继以0.7μg/(kg·h)持续静脉注射;REM组静脉注射负荷剂量REM 0.75μg/kg,继以0.075μ g/(kg·min)持续静脉注射.记录并比较两组患者的基础值(T0)、置入纤支镜(FOB)时(T1)、置入FOB后1min(T2)、气管导管插入即刻(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3min(T5)、5min(T6)的MBP、HR、BIS值;满意的FOB置入及气管插管条件人数比例;FOB置入时间、插管时间及气管插管一次成功率;不良反应及满意度.结果 与REM组相比,DEX组患者T1～T6 6个时间点的MBP、HR、BIS值相似(P＞0.05);两组患者FOB置入时RSS评分、FOB置入与气管插管评分、气管插管一次成功率均相似(P＞0.05);DEX组FOB置入时间、气管插管时间分别为116.84±27.96s、20.64±6.26s,均长于REM组的90.88±25.16s、12.72±3.10s(P ＜0.05).AFOI期间DEX组患者中有3例、REM组有9例出现呼吸抑制(x2=3.95,P=0.047).结论 DEX或REM均能为可预见困难气道患者AFOI时提供安全有效的清醒镇静.相比于DEX,REM呼吸抑制的发生率较高,而FOB置入、气管插管的时间则较短.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉36例

目的 评价下肢骨折手术老年患者应用罗哌卡因复合芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞的效果.方法 将72例患者(年龄60～75岁)随机分为A组和B组各38例,A组予罗哌卡因复合芬太尼等比重液,B组予罗哌卡因重比重液组,观察两组麻醉效果和不良反应发生情况.结果 两组麻醉效果和肌松满意,A组阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间明显延长,低血压发生率降低(P<0.01).结论 罗哌卡因复合芬太尼等比重液在老年下肢骨折手术患者行蛛网膜下腔阻滞,麻醉效果好和肌松好,感觉阻滞维持时间长,临床效果更具优越性.     

蛛网膜下隙注入不同温度左布比卡因对麻醉平面的影响

目的比较蛛网膜下隙注入不同温度的左布比卡因(LEV)对麻醉作用起效时间、麻醉平面的影响。方法择期行关节镜下半月板切除术患者53例,随机分为24℃左布比卡因组(LEV24组,26例)及37℃左布比卡因组(LEV37组,27例)。37℃、0.5%LEV用37℃医用恒温箱留置24 h,24℃、0.5%LEV留置于24℃手术室24 h。患者L3～4间隙行蛛网膜下隙-硬膜外隙联合麻醉,LEV24组、LEV37组分别于蛛网膜下隙注入24℃或37℃、0.5%LEV 3 mL。记录、比较两组患者感觉(镇痛平面至T10)与运动(Bromage评分至2分)神经阻滞起效时间、麻醉至手术开始时间、最高麻醉平面及例数、30 min内感觉平面扩散节段及麻醉作用完全消退时间等。结果 LEV37组患者感觉与运动阻滞起效时间均比LEV24组快(P<0.05);麻醉至手术开始时间较短(P<0.05);LEV37组麻醉感觉平面最高至T2,LEV24组最高T4;LEV24组、LEV37组感觉平面≥T6例数分别为5例(19.2%)、12例(44.4%)(P<0.05);LEV37组患者注药后5,10,15,20 min内感觉平面扩散节段均明显广于LEV24组(P<0.05)。两组患者麻醉作用完全消退时间相似(P>0.05);术中低血压、心动过缓、以及手术后尿潴留、头痛、恶心呕吐等不良反应发生率均相似(P>0.05)。结论与24℃LEV相比,关节镜下膝关节半月板切除术患者蛛网膜下隙注入37℃LEV后感觉、运动神经阻滞起效时间均较快,给药后5,10,15,20 min内感觉平面扩散节段较广、平面较高;而麻醉作用消退时间相似。     

健脾补肺汤联合阿昔洛韦注射液治疗小儿呼吸道EB病毒感染疗效研究

目的:观察健脾补肺汤联合阿昔洛韦注射液治疗小儿呼吸道Epstein-Barr病毒(EBV)感染疗效。方法:选取110例呼吸道EBV感染患儿，遵循随机数字表法将患儿分为西医组和结合组，每组55例。比较两组疗效、中医症状积分、体温消退时间、淋巴结肿大恢复时间、咽痛时间、咽充血持续时间、淋巴细胞亚类及免疫球蛋白改善情况。比较两组EB DNA转阴例数、EBV-CA-IgM转阴例数、EBV-NA-IgG转阳例数和不良反应发生情况。结果:结合组总有效率显著高于西医组(P<0.05)。治疗后，两组腹胀便溏、咳嗽纳差、食欲不振、痰多色白评分降低，且结合组显著低于西医组(均P<0.05)。结合组体温消退、淋巴结肿大恢复时间、咽痛时间及咽充血持续时间显著低于西医组(均P<0.05)。治疗后，两组CD3⁺、CD8⁺水平降低，CD4⁺、B细胞及NK细胞百分比升高(均P<0.05);且结合组上述指标与西医组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，两组IgA、IgG、IgM、IgE水平降低，且结合组显著低于西...     

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭手术苏醒期不良反应的作用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭手术全麻苏醒期的咳嗽、躁动和血流动力学变化等不良反应的作用。方法:将30例颅动脉瘤夹闭手术患者随机分成两组:生理盐水组(A组)和右美托咪定组(D组)。观察并记录两组患者苏醒期咳嗽和不自主运动发生情况以及血流动力学的变化;记录拔管时间、血管活性药物使用次数。结果:吸痰拔管时、拔管后5 min,A组的HR和MAP明显升高(P<0.05);D组较平稳,各时间点的差异无统计学意义;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,D组咳嗽发生率(40%vs 80%,P=0.002)和严重程度均明显减轻,不自主运动发生率降低(6.6%vs 33.3%,P=0.006);D组乌拉地尔及艾司洛尔的使用次数低于A组(P<0.05),两组拔管时间差异无统计学意义。结论:应用右美托咪定可降低颅内动脉瘤夹闭手术全麻苏醒期咳嗽发生率和严重程度,维持血流动力学平稳而且不延长拔管时间。     

川崎病患儿外周血LncRNA SNHG5 miR-132的差异表达及临床意义

目的 研究川崎病（KD）患儿外周血长链非编码RNA （LncRNA） SNHG5、微小RNA （miR）-132的差异表达及临床意义。方法 选择2016年1月至2020年12月在苏州市中西医结合医院儿科确诊的62例KD患儿作为KD组，另选取同期进行健康体检的80例健康儿童作为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应检测两组受试者外周血LncRNA LINC00999、miR-6780、LncRNA PSORS1C3、miR-216a、LncRNA SNHG5、miR-132、miR-92的表达水平，采用超声心动图评估KD患儿的冠状动脉病变（CAL）情况并分为CAL组和无CAL （NCAL）组；采用Pearson检验分析LncRNA SNHG5与miR-132的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析lncRNA SNHG5及miR-132对KD及KD合并CAL的诊断价值。结果 KD组外周血中LncRNA SNHG5的表达水平高于对照组，miR-132的表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。LncRNA LINC00999、miR-6780、LncRNA PSORS1C3、miR-216a、miR-92表达水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；KD组外周血中LncRNA SNHG5与miR-132的表达水平呈负相关（r=-0.527，P<0.001）；KD组中CAL组患儿外周血中LncRNA SNHG5的表达水平高于NCAL组，miR-132的表达水平低于NCAL组，差异有统计学意义（P<0.05）。经ROC曲线分析，LncRNA SNHG5及miR-132的表达水平对KD （截断值分别为1.205、0.871，灵敏度分别为86.25%、75.00%，特异度分别为88.71%、85.48%）及KD合并CAL （截断值分别为1.138、0.643，灵敏度分别为63.46%、67.31%，特异度分别为80.00%、80.00%）均具有诊断价值。结论 KD患儿外周血中LncRNA SNHG5表达增加、miR-132表达降低，两者可作为诊断KD及KD合并CAL的标志物。