枫泾中医外科——外科学的小行星

在漫长的中医外科发展史中,枫泾中医外科只是这浩瀚历史长河中一颗忽明忽暗的小行星。百年传承,枫泾中医外科留下了丰富的临床经验,如用“托消”法治疗慢性肿疡病,带状疱疹从“风毒蕴表”论治,皮肤病论治重视“风邪致病”,外科病论治尤重脾胃等。同时,枫泾中医外科有近40种外用制剂传承下来,尤其是复方长皮膏对于难愈性皮肤溃疡疗效显著,一定程度上缓解了现代医学对其治疗的困境。     

从“肺”论治儿童银屑病50例

银屑病是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病。据我科2001年～2007年统计，450例患者中12岁以下50例，占11％。笔者根据中医脏腑学说的理论，从“肺”论治儿童银屑病，取得明显效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料儿童银屑病患者50例，男27例，女23例，男女比例为1．2：1；初发年龄1～12岁，平均5．9岁，其中〈6岁12例，6～12岁38例；初发29例，复发21例；冬季发病32例；有明确家族史9例；     

凉血解毒方治疗银屑病的实验研究

目的：观察凉血解毒方对小鼠尾部有颗粒层的鳞片和阴道上皮细胞有丝分裂的影响,探讨其治疗银屑病的可能作用机制。方法：选取60只小鼠随机分为凉血解毒方组、复方青黛胶囊组、阿维A胶囊组和生理盐水组,每组15只,另选10只正常小鼠作为空白对照组。按人鼠等效剂量连续灌胃相应药物14d,1次／d,第15天处死,取材,苏木精和伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色法检测并计算尾部表皮细胞中颗粒细胞百分比。随机选取60只雌性小鼠,腹腔注射乙烯雌酚3d后分为上述4组,继续腹腔注射乙烯雌酚。另选用10只正常小鼠作为对照组。分组和灌胃方法同前。第15天小鼠腹腔注射秋水仙碱（2mg／kg）,6h后处死,取材,HE染色法观察并计算小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数。结果：与生理盐水组比较,凉血解毒方组小鼠尾部鳞片颗粒细胞增加（P〈0．01）,小鼠阴道上皮基底细胞的有丝分裂细胞数减少（P〈0．01）。结论：凉血解毒方能促进小鼠尾部颗粒层形成和显著抑制小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂,其治疗银屑病的机制可能与促进表皮细胞正常分化和抑制表皮细胞增殖有关。     

除湿止痒合剂治疗湿疹的临床研究

目的评价除湿止痒合剂治疗湿疹的有效性和安全性。方法134例湿疹患者,随机分为治疗组67例,口服除湿止痒合剂;对照组67例,口服肤痒冲剂,以2周为1个疗程,疗程结束后观察两组疗效及安全性指标。结果①治疗组总有效率86.6%,对照组总有效率67.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。②单项症状疗效上,两组患者在各项指标评分上均有明显改善(P<0.01),同时在改善皮疹形态、皮疹面积以及瘙痒起效时间等单项指标上,治疗组明显优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。③两组患者在中医症候总评分上均有明显改善(P<0.01),“心烦失眠”、“小便黄赤”两项单项症候改善情况,治疗组优于对照组(P<0.05)。④未发生和试验药物有关的不良反应。结论除湿止痒合剂治疗湿疹有显著疗效,能迅速缓解临床症状,显著改善皮肤损害,是一种安全有效治疗湿疹的中药制剂。     

泻肝凉血解毒方对豚鼠银屑病样皮损IL-17和IL-23水平的影响

目的:探讨泻肝凉血解毒方对豚鼠银屑病样皮损IL-17和IL-23水平的影响。方法:5%普萘洛尔霜剂外涂豚鼠耳背皮肤,制备豚鼠银屑病模型。造模豚鼠随机分为3组,即模型组、阿维A胶囊组和泻肝凉血解毒方组,各10只;另取10只未造模豚鼠为空白组。阿维A胶囊组和泻肝凉血解毒方组分别以相应药液灌胃,空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续4周。干预后光镜下观察各组豚鼠局部皮损病理变化,免疫组化法检测皮损组织IL-17和IL-23的水平,ELISA法检测豚鼠血清IL-17和IL-23水平。结果:豚鼠耳部皮肤HE染色显示,造模部位可见典型的角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮毛细血管扩张,有较明显的单个核细胞浸润;经泻肝凉血解毒方和阿维A胶囊治疗后,皮损组织病理显著改善。免疫组化结果显示模型组IL-17和IL-23的表达明显高于空白组,用药组IL-17和IL-23的表达均显著低于模型组;阿维A组IL-17和IL-23表达与泻肝凉血解毒方组比较差异有统计学意义(P0.05)。ELISA检测结果显示,模型组IL-17和IL-23的水平明显高于空白组,用药组IL-17和IL-23的水平均显著低于模型组;阿维A组IL-17、IL-23水平与泻肝凉血解毒方组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:泻肝凉血解毒方可以降低普萘洛尔致豚鼠银屑病样皮损IL-17和IL-23的水平。     

活血补肾合剂治疗女性肝肾阴虚型脱发临床研究

目的：观察活血补肾合剂治疗女性肝肾阴虚型脱发的临床疗效及其对性激素的影响。方法：91例女性肝肾阴虚型脱发患者给予活血补肾合剂治疗,疗程3个月;观察脱发数量、中医证候积分及治疗前后患者血清雌二醇（E2）和睾酮（T）水平。结果：91例患者总有效率为93.41%;腰膝酸软、失眠多梦、头皮出油和头皮痒痛积分显著降低（P〈0.05）;血清雌雄激素比值（E2/T）显著提高（P〈0.05）。结论：活血补肾合剂可有效治疗女性肝肾阴虚型脱发,其机制可能与调节患者雌雄激素水平有关。     

中药外治法在带状疱疹中的临证应用

枫泾中医外科历时百年,传承完整,认为带状疱疹早期丘疱疹与感染“风、湿、热”邪有关,用锌炉洗剂、芷柏扑粉疏风清热,收湿敛疮;疱疹继发感染,辨证湿热毒邪蕴肤,热盛肉腐,用白玉膏清热排毒,生肌敛疮;后期残留皮损,辨证余邪未清,瘀滞经脉,用润肤膏清热凉血,化瘀通络。因此,辨证选用外治法治疗带状疱疹可取得更好疗效。     

除风解郁法治疗局限性慢性单纯性苔癣临床研究

目的：观察除风解郁法治疗局限性慢性单纯性苔癣的临床疗效。方法：75例按照随机数字表法分为观察组38例和对照组37例。观察组给予越鞠丸加减口服及复方樟脑霜外涂,对照组口服盐酸左西替利嗪及复方樟脑霜外涂治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后皮损形态总积分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后皮损形态各项评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：越鞠丸加减口服联合复方樟脑霜外涂治疗局限性慢性单纯性苔癣效果较好。     

马绍尧辨治儿童银屑病经验

介绍马绍尧教授辨治儿童银屑病的经验。马教授治疗儿童银屑病从整体出发,分型论治;善于根据皮疹形态、部位、季节和严重程度随证而治;主张用药轻灵,顾护胃气;用药结合现代药理学研究成果。并附验案1则。