无创正压通气治疗急性肺损伤1例

患者：男性，22岁。因烟雾熏伤2小时伴意识不清入院。入院后给予吸氧、抗感染、补液等治疗。患者迅速出现呼吸急促、口唇紫绀，动脉血氧饱和度（SaO2）80％，给予吸氧，吸氧浓度40％。立即行床边胸片检查：两肺浸润，急查动脉血气：PaO255mmHg，PaO2／FiO2〈300mmHg，考虑急性肺损伤致急性呼吸功能不全，当即给予无创机械通气（美国伟康公司BiPAPSynchrony），通过面罩持续正压通气（NIPPV），方式采用双水平气道正压（BiPAP）通气，     

不同呼气末正压对感染性休克患者容量反应性的影响

目的 探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。 方法 选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象,所有患者采用容量控制通气,血流动力学稳定后每隔1 h递增PEEP,PEEP从0 cmH₂O增加到15 cmH₂O(能承受者),根据不同的PEEP水平分为4组(PEEP 0 cmH₂O组,PEEP 5 cmH₂O组,PEEP 10 cmH₂O组,PEEP 15 cmH₂O组),在不同的PEEP水平下进行被动抬腿试验(PLRT),记录PLRT前后中心静脉压(CVP)及心脏指数(CI)。观察不同水平的PEEP对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。 结果 28例感染性休克患者,基础PEEP水平为(8.3±2.8)cmH₂O。随PEEP升高,PLRT前后中心静脉压(CVP)均逐渐升高,但不同PEEP组间CVP变化值(ΔCVP)差异无统计学意义(P >0.05);随PEEP升高,CI逐渐下降,但不同PEEP组间CI变化值(ΔCI)逐渐升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 机械通气使用外源性PEEP的感染性休克患者,CVP作为评估其容量反应性的指标不可靠,CI作为容量反应性评估的指标相对可靠,且随PEEP增高,其容量反应性逐渐增加。     

无创正压通气治疗急性肺损伤1例

患者:男性,22岁.因烟雾熏伤2小时伴意识不清入院.入院后给予吸氧、抗感染、补液等治疗.患者迅速出现呼吸急促、口唇紫绀,动脉血氧饱和度(SaO2) 80%,给予吸氧,吸氧浓度40%.     

不同呼气末正压对感染性休克患者容量反应性的影响

目的：探讨不同水平的呼气末正压（PEEP）对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。方法选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象,所有患者采用容量控制通气,血流动力学稳定后每隔1 h 递增 PEEP,PEEP 从0 cmH2 O 增加到15 cmH2 O（能承受者）,根据不同的 PEEP 水平分为4组（PEEP 0 cmH2 O 组,PEEP 5 cmH2 O 组,PEEP 10 cmH2 O 组,PEEP 15 cmH2 O 组）,在不同的 PEEP 水平下进行被动抬腿试验（PLRT）,记录 PLRT 前后中心静脉压（CVP）及心脏指数（CI）。观察不同水平的 PEEP 对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。结果28例感染性休克患者,基础 PEEP 水平为（8.3±2.8）cmH2 O。随 PEEP 升高,PLRT 前后中心静脉压（CVP）均逐渐升高,但不同 PEEP 组间 CVP 变化值（ΔCVP）差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;随 PEEP 升高,CI 逐渐下降,但不同 PEEP 组间 CI 变化值（ΔCI）逐渐升高,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论机械通气使用外源性 PEEP 的感染性休克患者,CVP 作为评估其容量反应性的指标不可靠,CI 作为容量反应性评估的指标相对可靠,且随 PEEP 增高,其容量反应性逐渐增加。     

醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清hs-CRP和NSE的影响

目的： 评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性及安全性,探讨其可能的药理作用分子机制。 方法： 将110例成年急性脑出血患者按随机数字法分为醒脑静治疗组和常规治疗组,每组55例。常规治疗组给予脱水降颅压、神经营养及辅助康复等处理;醒脑静治疗组在常规治疗基础上,辅助给予醒脑静注射液30 mL静脉滴注,每天1次,连续7 d。于治疗前及治疗第1,3,7天采用格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma score, GCS）及美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS） 评定两组神经缺失功能状况,抽取静脉血检测血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）和血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）水平,治疗过程中监测患者的血、尿常规及肝、肾功能。 结果： 与常规治疗组比较,醒脑静治疗组治疗第7天时GCS评分和NIHSS评分明显改善（P<0.05）;治疗第3天和第7天时,醒脑静治疗组血清hs-CRP含量较常规治疗组明显降低（P<0.05）;治疗第7天时,醒脑静治疗组血清NSE浓度显著低于对照组（P<0.01）。治疗过程中,两组患者肝肾功能指标无明显变化,且未发现药物相关的不良反应。 结论： 醒脑静注射液可有效抑制脑出血后炎症反应,减轻神经损害,对急性脑出血患者可发挥积极治疗作用,且安全性好。