中枢性疲劳症候群临床与血清色氨酸的研究

目的：对珠海市中学生中枢性疲劳症候群的临床,患病率及与血清色氨酸的关系进行研究。方法：采用单纯随机抽样和整群一级抽样方法,对4年中学1594人进行问卷调查作为初筛,筛出有症状的部分人在医院进行以排除其它疾病为 的精查,并做血清色氨酸含量的测量,结果：临床表现自主神经症状,睡眠障碍,精神症状,推测珠海市中学生中患病率为11％,血清色氨酸含量较正常对照组低,两组有显著差异（P＜0．01）,结论：中枢性疲劳症候群是珠海地区中学生中的常见病,应积极于以防治;血中色氨酸含量的测定对诊断该疾病有一定的价值。     

胃管的几种特殊插入法

在临床工作中,由于病情、体位或麻醉手术等原因常遇胃管难插入胃内或因术中胃管脱出需重新插入。尤其在昏迷病人或全麻情况下给胃管的插入带来困难,下面介绍几种特殊插入法。１逆插法术者在术中将胃管从食管或胃断端逆行插至咽部,另有一人利用麻醉医师的喉镜直视下用气...     

胸腺切除对重症肌无力患者外周血淋巴细胞Fas表达及T淋巴细胞亚群的影响

目的研究胸腺切除对重症肌无力（MG）患者外周血淋巴细胞（PBL）中Fas表达及T淋巴细胞亚群的影响,探讨胸腺切除术治疗MG与Fas介导的细胞凋亡的关系。方法采用流式细胞技术检测17例MG患者及13例健康对照组PBL中CD4^＋CD8^＋及Fas表达。结果与对照组相比,无行胸腺切除术组MG患者PBL中CD4^＋CD8^＋细胞比例升高,CD4^＋CD8^＋细胞比例下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;行胸腺切除术组CD4^＋CD8^＋细胞比例较无行胸腺切除术组下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。无行胸腺切除术组MG患者PBL中Fas^＋、CD4^＋Fas^＋细胞比例以及行胸腺切除术组Fas^＋细胞比例均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。行胸腺切除术组MG患者PBL中Fas^＋、CD4^＋Fas^＋及CD4^＋Fas^＋细胞比例低于无行胸腺切除术组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MG患者存在外周血T淋巴细胞亚群分布异常,胸腺切除可减少此异常。MG患者PBL表面Fas表达升高,可能反映体内T淋巴细胞的活化及CD8^＋T淋巴细胞介导的细胞毒性作用增强。胸腺切除可降低PBL中Fas的表达,可能与治疗MG的机制有关。     

桥脑中央髓鞘溶解症2例报告并文献复习

目的:探索桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点,提高诊断率。方法:对2例CPM患者临床资料进行分析并复习文献。结果:CPM患者常表现为四肢瘫痪、假性球麻痹、精神症状及癫痫发作,易引起误诊误治。结论:尽管CPM少见,但其有典型临床表现及核磁共振特征,结合临床综合分析,诊断并不困难。     

进行性核上性麻痹3例临床特点

进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的帕金森叠加综合征,目前其诊断主要依靠临床表现.该病在美国适龄居民中发病率为1.39人/10万,目前在我国尚少见发病率的确切报道.该病临床特征以假性球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌强直、步态共济失调和大脑皮质功能障碍为主要表现.     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法98例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组联合应用依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组单独使用奥扎格雷钠,疗程14d,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和Barthel指数（BI）为指标,评价疗效。结果治疗14d后患者临床神经功能缺损程度改善治疗组优于对照组（P〈0．05）,3个月时治疗组日常生活活动能力优于对照组。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死比单用奥扎格雷钠疗效好,无明显副反应。     

多系统萎缩的临床与影像学分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)的临床特点、影像学特征与临床表现的相关性，为临床诊断提供依据。方法 按Gilman诊断标准，回顾性分析26例MSA病人临床资料、一般辅助检查结果及脑CT、MRI资料。结果 拟诊MSA2l例，可能MSA5例，其中橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)14例，Slay-Drager综合征(SDS)8例，纹状体黑质变性(SND）4例。MRI显示OPCA的主要病变部位在小脑、桥脑、延髓；SDS仅部分有小脑病变，大部分正常；SND主要病变在壳核。而小脑、桥脑、延髓病变不明显。脑CT改变均不明显。结论 临床表现与MRI结合可提高MSA中OPCA、SND的诊断率。在SDS病人MRI改变不明显。一般辅助检查、脑CT对MSA诊断意义不大。     

血清色氨酸测定对中枢性疲劳症候群诊断价值的研究

目的建立快速、简便、准确的检测血清色氨酸的方法,以研究其对中枢性疲劳症候群的诊断价值.方法用高效毛细管电泳法检测了100例健康人,67例临床症状符合中枢性疲劳症候群的患者血清中色氨酸.结果线性范围为5～640umol/L,最低检出限为2.5umol/L,平均回收率为98.35%,批内精密度为5.8%,批间精密度为8.1%.对100例正常对照组与67例中枢性疲劳症候群的患者血清色氨酸测定结果进行统计分析,两者差异有显著意义(P＜0.01).结论高效毛细管电泳法快速检测血清色氨酸为中枢性疲劳候群的诊断提供了一种有效的临床实验室依据.     

单纯味觉障碍与丘脑腔隙性脑梗死

目的分析丘脑腔隙性脑梗死与味觉障碍之间的关系。方法对7例主诉味觉障碍的患者进行临床检查、味觉检查及头MRI检查。结果 7例患者味觉检查均表现一侧味觉（甜、咸、酸、苦）消失,头MRI均证实丘脑腹内侧下部有腔隙性梗死灶,病灶位于味觉缺失对侧2例,病灶位于味觉缺失同侧5例。结论 （1）临床上重视单纯性味觉障碍的症状与查体,结合头MRI检查,可以确诊;（2）本文多数病例证实了味觉传导路具有同侧上行的特点,即从孤束核发出的味觉二级纤维在同侧脑干网状结构内上行到达丘脑腹侧后内核小细胞群（VPMpc）;（3）头MRI冠状位的检查异证实VPMpc病变的部位及程度;（4）丘脑腔隙性脑梗死导致的单纯味觉障碍有可恢复性。