医学高等数学教学中的问题及改革方法探究

医学高等数学是医学专业本科教育必修的一门公共基础课。医学高等数学的教学目的不仅是传授知识,更重要的是培养具有创新精神、创新能力的人才。本文通过对医学高等数学教学中存在的问题进行分析,针对医学高等数学理论性强、内容抽象、难以理解等特点,以及教学中存在的问题,探讨了如何借助教学平台深化教学改革,培养学生创新能力的问题。     

3种正畸粘接剂临床粘接效果对比分析

目的:比较3种临床常用的不同类型的正畸粘接剂托槽脱落率.方法:将新诊正畸患者75例分成3组,分别用3种粘接剂(A-Transband XT光固化粘接剂,B-京津釉质粘接剂,C-TF非调和型粘接剂)粘接后比较即刻加载后、加力1个月、3个月复诊后的托槽累计脱落率.结果:3种粘接剂即刻粘接后脱落率差异有统计学意义.结论:3种粘接剂远期粘接效果相同,即刻粘接效果TF非调和型粘接剂在3者中为最好.     

侧切牙畸形21例的正畸矫治体会

目的侧切牙畸形是临床上常见的错颌畸形之一,本文探讨侧切牙畸形在临床上矫治的疗效。方法对21例侧切牙畸形的矫治可分为侧切牙缺失的非拔牙集中间隙或冠修复、侧切牙过小的拔牙和非拔牙矫治,其中侧切牙缺失5例,侧切牙过小非拔牙4例,拔牙为12例,拔牙模式为(拔除一个下前牙,拔除A2B2C4D4,拔除A4B4C4D4)。结果通过治疗前后对比,不同的矫治方案其中拔牙12例,非拔牙关闭间隙2例,非拔牙集中间隙义齿修复7例,治疗效果均佳。结论根据患者的面形、牙弓拥挤情况、年龄、对美观的要求等选择个体化治疗方案,侧切牙畸形的患者可获得满意的效果。     

正畸牵引治疗上前牙龈下牙根的临床应用

目的研究上前牙龈下牙根如何用正畸牵引方法使其保留下来。方法上前牙龈下牙根经根管治疗后,在根管内顺根长轴方向用磷酸锌粘固一个长度应略等于现有根长1/2的末端带钩的不锈钢丝;在牙根两侧约2~4个健康牙齿唇颊面粘托槽,用0.018英寸×0.025英寸不锈钢丝作唇弓,在唇弓上顺牙根长轴方向弯制牵引钩;用正畸弹力线固定连接两牵引钩,力量约70g,每2周更换一次弹力线,4~6周后牙根牵引至可行义齿修复的位置后改用金属丝固定,保持牵引效果,3个月后行桩冠修复。结果41颗牙齿其中3颗失败,满意率达到90%以上。结论上前牙的龈下牙根,无良好的方法直接进行义齿修复,以前往往直接拔除牙根。开展正畸矫治后,多数牙根可以保留,直接桩冠修复。     

基于Stacking集成策略的阿尔茨海默病诊断模型研究

目的 针对阿尔茨海默病（AD）相关临床人群,包括认知正常（CN）、显著记忆障碍（SMC）、早期轻度认知障碍（EMCI）、晚期轻度认知障碍（LMCI）和AD进行多分类研究,以期实现AD计算机辅助诊断。方法 基于阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI）数据库中2 006例受试者（436例NC,261例SMC,323例EMCI,606例LMCI和380例AD）,采用LASSO方法进行特征选择,SMOTE过采样方法处理类别不平衡问题,采用支持向量机、随机森林、逻辑回归和K近邻作为初级学习器,逻辑回归作为次级学习器,加权投票集成策略构建Stacking多分类诊断模型。结果 较于以上四种初级学习器,本研究构建的Stacking集成模型分类效果较好,稳定性高,在NC vs 非NC,SMC vs 非SMC,EMCI vs 非EMCI和LMCI vs AD之间分类准确率、召回率、F1 Score均值均在92%以上,AUC均值均在0.97以上。结论 本研究构建的AD多分类Stacking集成策略,具有较好的分类性能,可科学指导AD的预防与控制,为临床医生提供自动化的AD临床辅助诊断。     

营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的作用机制探索——基于中介效应和调节效应

目的 探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制。方法 收集某院365例PD患者资料;采用简易营养评估量表（Mini Nutritional Assessment,MNA）、简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS Ⅱ）分别评估PD患者的营养状态、认知功能和日常生活能力。采用Bootstrap法进行中介效应检验;采用协方差分析和简单效应分析检验调节效应。采用近似误差均方根（root-mean-square error of approximation,RMSEA）、赤池信息量准则（Akaike information criterion,AIC）、一致性赤池信息量准则（consistent Akaike information criterion,CAIC）和期望交叉验证指数（expected cross-validation index,ECVI）指标评估中介效应和调节效应模型的性能。结果 中介效应结果:路径MNA→MMSE→UPDRS Ⅱ的中介效应无统计学意义Z=-1.83（P=0.067）, β=-0.079, 95%CI(-0.164~0.006);路径MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介效应有统计学意义Z=-2.33（P<0.001）, β=-0.106, 95%CI(-0.195~-0.017),中介效应占比为16.48%。调节效应结果:MMSE和MNA交互效应系数为β=-12.792（P=0.013）,95%CI(-22.845~-2.740),t=-2.500。简单效应结果:潜在营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高2.553分,95%CI为1.008~4.099;营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高7.780分,95%CI为6.838~8.723。出现营养不良时,认知障碍与认知正常组的差值有统计学意义F=36.557（P＜0.001）,潜在营养不良时候,认知障碍与认知正常组的差值无统计学意义F=2.829（P＞0.05）。结论 MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介路径成立,但是中介效应较弱;PD发展机制中,营养状态介导并调节了认知功能对PD患者日常生活能力的影响。     

试论扳法施术中的两大原则

通过自身推拿临证体会以及推拿手法教学实践,提出扳法施术中的“短速动控原则”和“同步反向原则”,并进行了详细阐释,以作为中医教材扳法一节中已有的“到位有效原则”的补充。意在引起诸位同仁对扳法施术要点的注意,并对扳法的操作进行进一步规范与完善,提高其安全性和有效性。     

口腔正畸临床依从性分析

目的:探讨依从性在口腔正畸临床中的意义.方法:对已结束口腔正畸的301例患者进行回顾性分析.结果:口腔正畸临床依从性具体量化体现在矫治装置的保持、能否按预约时间复诊、能否保持口腔卫生等,还与患者的主观愿望、心理特点等密切相关.结论:患者在治疗过程中保持良好的依从性,可以缩短疗程,更好保持口腔组织健康.     

两类骨性II类患者颞下颌关节间隙比较分析

【摘要】 比较骨性II类高角和均角患者的髁突位置的异同，为临床治疗提供指导。方法 采用张震康法测量骨性II类高角组（HG组33例）与均角组（AG组27例）的颞下颌关节间隙的相关指标：关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙、髁突相对位置，及由X线头影测量下颌骨形态相关指标：PP MP、SN MP、OP SN、SNA、ANB、Ar Go Me、SNB的角度和L6c MP、U6c PP、Co Go、Go Gn的线距，并对两组数据进行统计学分析，比较两组患者髁突位置、关节间隙及下颌骨形态等。结果 髁突与关节窝位置关系的指标中，两组患者髁突关节窝相对位置均居中，差异无统计学意义(P<0.05)；HG组关节前后间隙比AG组大，差异有统计学意义(P<0.05)；下颌骨形态的指标中，HG组下颌骨体长、上颌升支长度均比AG组小，差异有统计学意义(P<0.001)；HG组上后牙槽高度及平面角∠OP SN明显大于于AG组(P<0.001)，牙合平面顺时针旋转。结论 骨性II类高角与均角患者髁突相对位置无差别，由于前者下颌发育明显不及后者，故前者代偿治疗中以控制和压低上后牙，减少牙合平面顺时针旋转为主。