哮喘的长期控制治疗

哮喘是一种慢性炎症性疾患,需要长期治疗。到目前为止发表的共5版GINA方案中,哮喘的药物治疗所占篇幅最大,是哮喘治疗的首选、主要疗法。1哮喘治疗目标哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘临床控制,即无(或≤2次/周)白天症状;无日常活动受限,包括运动受限;无夜间症状和因哮喘憋醒;无需(或≤2次/周)使用缓解药物;肺功能正常或接近正常;无哮喘急性加重。该治疗目标在大多数哮喘患者中可以实现,这已被GOAL研究所证实。2哮喘急性发作的治疗为适合基层需要,将急性发作简略划分如下。2.1轻度发作可以平卧,说话能成句,有条件的可测PEF、FEV1均>80…     

儿童哮喘联合疗法新进展

哮喘是以多种炎症基因表达增加或异常表达为特征的 ,由多种炎症细胞 (嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞等 )和气道结构细胞 (上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞等 )及细胞组分 (细胞因子、化学因子、黏附分子、酶类和受体 )参与的一种气道慢性炎症性疾患[1] 。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,在全球大约有 1.5亿人患哮喘 ,且近年来发病率又有增加趋势 ,特别是小儿哮喘有明显上升。　　一、全球哮喘防治创议 (GINA)1994年WHO、美国国立卫生研究院 (NIH)、美国心肺血液研究所 (NHLBI)召集 17个国家 30几位专家共同制订GIN…     

列缺穴的探析——兼论“头项寻列缺”

列缺穴,首见于《灵枢·经脉》篇,为手太阴肺经的络穴,手太阴之络脉,由此别走手阳明经。唐代《千金要方》以列缺为手太阴所过之原穴,当另有所本。金代《针经指南》倡用流注八穴,将列缺归入八穴之一。明代《普济方》、《针灸大全》首载八脉交会八穴说,认为列缺通于任脉,金明以来流行的针灸歌赋,多次提到列缺穴的运用。如《四总穴歌》、《千金十一穴歌》提出列缺能治头项病;《席弘赋》、《灵光赋》等提出列缺能治偏正头风,究竟列缺穴的主治范围为何?兹探析如下:《灵枢·经脉》篇首载列缺的主治证称:     

血栓素A2受体基因多态性与哮喘遗传易感性的相关研究

目的:研究血栓素A2受体(TBXA2R)基因T924C多态性与儿童哮喘易感性的关系及与哮喘患儿肺功能改变的相关性.方法:哮喘急性发作患儿125例为哮喘组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法对血栓素A2受体基因T924C 进行多态性分析,≥5岁哮喘患儿进行肺功能检测.并与同期健康儿童49例对比.结果:哮喘组TBXA2R基因924位点 TT、TC、CC 3种基因型的分布频数分别为67、52、6,对照组为38、7、4,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).哮喘组C等位基因频率为0.26(64/250)高于对照组的0.15(15/98),差异有统计学意义(P<0.05).TC杂合型是哮喘易生的危险因素,OR值(95%CI)为4.213(1.741～10.196),P=0.001.将哮喘组分为≥3岁组和<3岁组,2组之间进行基因型及等位基因频率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).对于基因型为TT和TC+CC的2组哮喘患者,比较其肺功能各项指标(FVC%、FEV1%、PEF%)差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:TBXA2R 基因924位点多态性与儿童哮喘的发生有明显的相关性,C等位基因可能是儿童哮喘的易感基因,TC杂合型能显著增加哮喘发生的危险性.     

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死62例临床体会

我院CCU病房自1992年以来,采用β受体阻滞剂(BARA)治疗急性心肌梗死(AMI)62例,效果良好,现予以报道,并浅谈体会。1对象与方法1.1对象治疗组:采用BARA治疗的AMI患者62例,男39例,女23例;年龄36~80岁,平均58.0岁;均为窦性心律,心率(窦率)偏快(>90次/min者),其中8例(下壁AMI)初为缓     

大环内酯类抗生素与哮喘的治疗

大环内酯类抗生素除具有抗感染作用外，还有治疗哮喘等气道炎症性疾病的作用。这类抗生素主要是通过抑制炎性细胞和炎性细胞因予的作用对抗哮喘的气道炎症；可减少糖皮质激素依赖的哮喘患者的激素用量；对肺炎衣原体、肺炎支原体所致的持续和潜在哮喘也有一定的治疗作用。大环内酯类抗生素可降低哮喘患者的气道高反应性，减少黏液分泌量，改善生活质量。     

182例二尖瓣闭式扩张术体会

总结分析了182例二尖瓣闭式扩张术的临床资料,并对本组病例特点、手术径路及瓣口扩张大小的选择进行了讨论。     

逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者炎性细胞因子水平的影响

目的探讨经冠状静脉窦逆行灌注方法对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子水平的影响。方法 56例风湿性心脏病行体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液（AC）组和持续冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液（RC）组各28例。手术前后采静脉血检测两组血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度在CPB转流30min至术后6 h与术前比较明显升高（P〈0.05）;RC组患者TNF-α、IL-6在术后即刻至术后6 h浓度明显低于AC组,IL-10浓度明显高于AC组（P〈0.05或〈0.01）,术后24 h IL-6浓度仍低于AC组,IL-10浓度高于AC组（P均〈0.05）。结论逆行灌注能有效抑制CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,从而减轻体外循环期间炎症反应。     

肺炎支原体感染与小儿喘息性疾患

1 小儿喘息性疾患的范畴包括喘息性支气管炎(以下简称喘支)、哮喘性支气管炎、婴幼儿哮喘、哮喘等。其中主要为喘支与哮喘,两者是不同疾病还是同一疾病,目前尚有争论。作者对146例喘支患儿随访观察发现,从家族遗传史,个人过敏史,吸入性过