心先安治疗难治性心力衰竭14例临床观察

难治性心力衰竭是指经强心、利尿、扩张血管等药物积极系统治疗后心衰仍不能纠正或恶化。我们应用心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)治疗难治性心力衰竭14例,取得了良好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　均为我院内科住院病人,均使用足量洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、雷吉丁、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等治疗15天以上,临床症状无改善,并排除风湿活动、感染、电解质紊乱及栓塞等。男8例,女6例,年龄32～74岁,平均56岁。原发病:风湿性心脏病4例,冠心病4例,扩张性心肌病3例,高血压心脏病3例。病程5～20年(平均11年)。9例病…     

专科-全科-家庭干预模式在非瓣膜病性房颤患者华法林治疗过程中的应用

目的评价专科-全科-医护指导下家庭干预对非瓣膜病房颤患者服用华法林依从性和生活质量的影响。方法选取110例非瓣膜病性房颤患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。2组给予相关的治疗及健康教育,观察组出院后采用专科-全科-医护指导下家庭护理模式进行服药、饮食干预。比较2组患者服药依从性、国际标准化率检查依从性与合格率、生活质量。结果随访1年,观察组华法林服用依从性、INR检测依从性、INR合格率、生活质量评分4个方面评分值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论专科-全科-医护指导下家庭干预能提高非瓣膜病房颤患者服用华法林依从性、提高生活质量。     

苯那普利对老年高血压早期肾损害的疗效

文献报道我国60岁以上者约40%～45%患有高血压,而由高血压导致的肾功能衰竭的并发症则已成为老年人死亡的主要原因之一,在美国由高血压性小动脉性肾硬化导致的肾功能衰竭,已占全国末期肾病的26%[1].因此,对于高血压导致早期肾脏损害的治疗已引起医学界的足够重视.而对高血压引起的肾损害,有人证明使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前延缓肾病进展最可靠的手段[2].本院使用苯那普利(洛汀新),观察ACEI对老年高血压早期肾损害的疗效,并以尿微量蛋白排泄的多少为评价指标,现报道如下.     

心先安治疗病态窦房结综合征24例临床观察

病态窦房结综合征 (SSS)除安装心脏起搏器外 ,目前尚无有效的药物治疗。我们使用心先安 (环磷酸腺苷葡甲胺 )注射液治疗 SSS 2 4例 ,均以食管心脏电生理学检查 ,观察心先安对 SSS的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 SSS的诊断标准参照 1977年北京地区《病态窦房结综合征的参考标准》。病例来自我院内科住院患者。2 4例中 ,男 15例 ,女 9例。年龄 32～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。其中冠心病 12例 ,扩张性心肌病 6例 ,高血压心脏病 3例 ,心肌炎后遗症 2例 ,原因不明 1例。HR36～ 5 1/ min(平均 48/ m in) ,头昏 2 3例 ,胸闷 2 2…     

美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的:观察美托洛尔对扩张型心肌病的临床疗效及对远期预后的影响。方法:57例扩张型心肌病均经超声心动图及X线心脏三位片确诊，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照纽，治疗组29例，给美托洛尔25～150mg／d，对照组服安慰剂，两组基础治疗类同，定期来门诊随访。平均服药时间505天，随访满1年后均复查超声心动图，判定疗效的终点事件为病死率及临床心动功能情况。结果:美托洛尔使扩张型心肌病患者的心率减慢，心功能改善，超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小、左室射血分数提高。1年随访病死率较对照组无明显减少，但心功能恶化者明显少于对照组，远期随访存活率较对照组明显提高。结论:扩张型心肌病患者长期坚持使用美托洛尔可使心功能改善，生活质量提高．改善预后。     

新活素治疗急性失代偿性心力衰竭效果观察

目的：探讨新活素对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床疗效。方法：将ADHF患者80例随机分为观察组和对照组各40例，两组患者入院后均给予常规抗心衰治疗，观察组加用心活素静脉输注，比较两组患者的临床疗效，左室射血分数（LVEF）和血浆BNP水平，出院后3个月内再入院率和死亡率。结果：观察组40例中无效1例（2.5%），有效11例（27.5%），显效28例（70.0%），总有效率为97.5%；对照组40例中无效8例（20.0%），有效12例（30.0%），显效20例（50.0%），总有效率为80.0%；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组LVEF均上升，血浆BNP均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但观察组治疗后LVEF值上升和血浆BNP水平下降的幅度均显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。出院后3个月内再入院率观察组27.5%，低于对照组的52.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新活素可明显缓解ADHF患者的临床症状，改善心功能及预后，值得临床推广使用。     

急性非胸腹疼痛主动脉夹层误诊病例的临床分析

急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）,是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h内死亡率可达到50%。美国心脏协会（AHA）报道本病年发病率为25～30/100万,国内无详细资料,但近年来病例数有明显增加趋势[1]。目前临床医师对本病的认识日益提高,随着各级医院彩色多普勒及CT的普及,其检出率明显提高。     

置管引流治疗心包积液59例

心包穿刺是一项带有危险性的操作技术,其严重并发症时有发生。ARROW中心静脉留置管柔韧性及组织相容性好,在临床上广泛应用于深静脉内置管,我们将其应用于心包积液穿刺引流术中,旨在探讨一种简单、安全、有效的心包穿刺引流的方法,减少并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料将7     

糖尿病低血糖69例分析

<正>糖尿病低血糖在临床上易误诊,现将本院住院及门急诊所遇低血糖(Hypoglycemia,HG)患者69例,分析如下.1.临床资料一般资料 69例中男30例,女39例,年龄27～85岁,平均65.7岁.Ⅰ型糖尿病5例,Ⅱ型糖尿病64例,按年龄分两组;60岁以下28例为非老年组,发生HG30例次;60岁以上41例为老年组,发生HG49例次.79例次HG中55例次发生在餐前0.5～1.0小时,发生在睡前或午夜各9例次.6例次时间不定.诱发因素:口服优降糖或优降糖合用二甲双胍和/或拜糖平共46例;32例在饮食明显下降时仍常规服降糖药;1例甲状腺机能减退症,仍应用常规剂量降糖药.本组21例意识不清中11例(52.4%)被误诊,其中急性脑血管病9例,脑炎及肝性脑病各1例.     

负荷量普罗帕酮转复新近发生的心房颤动疗效分析

目的 研究口服负荷量普罗帕酮转复新近发生的非瓣膜病、非冠心病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性。方法 有症状就诊的房颤患者89例,最近房颤持续发作在48h以内,既往无心力衰竭表现及其他心外病症,并排除瓣膜心脏病、冠心痛、甲状腺功能亢进症、病态窦房结综合征和肝肾功能损害。随机分为普罗帕酮组和毛花甙C组。普罗帕酮组一次顿服普罗帕酮负荷量450mg,2例体重<45kg患者给予300mg,4例体重>80kg患者给予600mg。毛花甙C组静推西地兰0.4mg,4h后仍为心房纤颤则追加0.2mg。密切观察患者心律、速率、血压、症状等变化,记录从给药到房颤转复的时间及转复瞬间心电图情况。比较二组患者4h和8h内房颤转复率及转复时间。结果 普罗帕酮组共45例,其中4h内转复23例(51.1％),平均转复时间为(1.5±0.3)h。毛花甙C组共44例,其中4h内转复11例(25.0％),平均转复时间为(2.9±0.7)h。4h内普罗帕酮组房颤转复率明显高于毛花甙C组(P<0.05),4h内平均转复时间亦有明显差异(P<0.01)。结论对于新近(≤48h)发生的不伴有心功能不全、冠心病、瓣膜性心脏病的房颤,口服负荷量的普罗帕酮是一种快速、简便、安全的转复方法。