EV71感染手足口病患儿细胞及体液免疫功能研究

目的探讨EV71感染手足口病患儿细胞免疫及体液免疫功能变化。方法将92例EV71感染的手足口病患儿分为重型组、轻型组,另选正常健康对照组儿童30例为对照组,检测各组静脉血T细胞亚群、B细胞表达情况,免疫球蛋白及补体C3、C4水平及TNF-α、IL-6及IL-10水平。结果重型组及轻型组患儿Th及Ts细胞比例降低,B细胞比例升高,TNF-α、IL-6、IL-10水平升高,IgA、IgG、C3、C4水平升高,各组间差异有统计学意义。结论 EV71感染手足口病患儿存在细胞及体液免疫异常情况,并且同病情相关,临床检测有助于病情预测及预后评估。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用对比观察

  目的  观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用效果。  方法  将舟山市妇女儿童医院2017年6月—2019年6月收治的82例呼吸暂停(AOP)早产儿按照随机数字表法分为高剂量组(41例)和低剂量组(41例)。所有患儿均根据病情需要进行抗感染、呼吸支持等措施,2组均在拔管前24 h予以枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/(kg·d),高剂量组维持剂量10 mg/(kg·d),低剂量组维持剂量5 mg/(kg·d),比较2组患儿的疗效、不良反应发生率和并发症发生率。  结果  与低剂量组比较,高剂量组的有效率更高(46.34% vs. 68.29%),撤机失败率(31.71% vs. 12.20%)、呼吸暂停时间[(5.02±1.44)d vs. (2.86±1.03)d]、住院时间[(23.56±6.35)d vs. (20.75±5.97)d]均更低,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而2组的药物使用时间、氧疗时间、院内病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿心动过速、喂养不耐受、高血糖、电解质紊乱等发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  相比低剂量枸橼酸咖啡因,高剂量枸橼酸咖啡因改善AOP早产儿呼吸功能效果更佳,拔管成功率更高,且未明显增加不良反应,可于临床推广应用。      

舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德对儿童过敏性哮喘疗效、肺功能及安全性的影响

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德对儿童过敏性哮喘的影响为临床提供参考。方法选择2015年6月-2017年6月舟山市妇幼保健院收治的100例过敏性哮喘患儿为研究对象,根据不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各50例。对照组单用布地奈德,观察组在对照组基础上舌下含服粉尘螨滴剂。观察两组患儿临床疗效、肺功能和安全性。结果 (1)观察组总有效率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.68,P0.05);(2)两组患儿治疗后症状评分均显著低于本组治疗前(均P0.05);组间比较差异无统计学意义(均P0.05);两组患儿sIgE在治疗前后均无明显改变,组间比较差异无统计学意义(均P0.05);(3)两组患儿肺功能各项指标均显著高于治疗前(均P0.05),且观察组显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);(4)观察组不良反应率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德对儿童过敏性哮喘能获得满意的疗效,可有效提高患儿肺功能,控制哮喘症状,优于单纯使用布地奈德,且安全性较高,无严重不良反应。     

手足口病患儿C-反应蛋白变化与愈后相关性研究

目的探讨手足口病患儿C-反应蛋白(CRP)的变化与病情发展的相关性,以期为手足口病的诊治及病情判断提供参考依据。方法选取手足口病患儿86例(手足口病组),按病情严重程度分为普通型57例、重症型29例,选取门诊体检正常儿童50名为对照组,检测CRP及白细胞(WBC)计数。结果手足口病组CRP、WBC分别为(13.53±4.78)mg/L、(13.12±3.38)×109/L,对照组分别为(3.75±1.16)mg/L、(6.13±1.95)×109/L,两组CRP、WBC比较差异有统计学意义(P<0.05);定性检测结果显示,手足口病患儿CRP阳性73例、WBC阳性53例,阳性率分别为84.88%、61.63%;普通型患儿治疗前CRP、WBC分别为(10.48±3.29)mg/L、(10.19±3.24)×109/L,治疗3d时为(4.28±1.21)mg/L、(6.59±2.02)×109/L,重症型治疗前分别为(15.13±4.96)mg/L、(14.48±4.47)×109/L,治疗3d时为(9.83±1.93)mg/L、(10.48±2.11)×109/L,CRP及WBC治疗前两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后均较治疗前下降(P<0.05),治疗3d时两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前普通型患儿CRP、WBC定性分析阳性率分别为77.19%、52.63%,重症型患儿阳性率分别为100.00%、79.31%。结论手足口病患儿CRP明显升高,随着病情加重CRP水平升高更为明显,病情控制后随之下降,手足口病患儿进行CRP检测对病情及预后判断具有重要意义。     

抗早育2号治疗女童特发性性早熟的临床观察

目的:观察抗早育2号治疗女童特发性性早熟的临床效果。方法:随机选取2016年8月—2017年12月收治的特发性性早熟女童60例,随机分为2组:一组给予抗早育2号治疗,另一组给予知柏地黄汤治疗,连续治疗3个月后统计临床疗效,治疗前后检测血清FSH、LH、E_2水平,彩超检查子宫、卵巢容积并计算△BA/△CA比值。结果:抗早育2号组患儿治疗的总有效率为93.3%(28/30),显著高于知柏地黄汤组80.0%(24/30)(P0.05),血清FSH、LH、E_2水平治疗后两组均显著降低,抗早育2号组低于知柏地黄汤组(P0.05),两组患儿子宫、卵巢容积、△BA/△CA治疗后均显著降低,抗早育2号组低于知柏地黄汤组(P0.05)。结论:抗早育2号治疗女童特发性性早熟临床效果优于知柏地黄汤。     

新生儿高胆红素血症对神经行为的影响及早期干预的疗效和预后分析

目的探讨高胆红素血症对新生儿的神经影响,并进行相应的早期处理干预,分析其获得的疗效及预后。方法选取舟山市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的高胆红素血症患儿200例,根据高胆红素血症(NHB)分为NHBⅠ组(220.5~256.5μmol/L,60例)、NHBⅡ组(256.5~342μmol/L,70例)、NHBⅢ组(342μmol/L,70例),同日龄正常足月儿200例为对照组。采用神经行为评分(NBNA)检测出生2~5 d、12~14 d、26~28 d共检查3次,并予干预治疗,观察干预后的疗效及预后。结果 (1)对照组的血清胆红素水平最低,NHBⅢ组血清胆红素水平最高。早期干预后,各NHB组的血清胆红素均得到不同程度的降低,到出生后26~28 d,NHBⅠ组血清胆红素接近对照组(P0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组血清胆红素水平均与对照组有显著差异(P0.05);(2)早期干预后,观察组NBNA评分与对照组存在显著差异(P0.05);(3)对照组NBNA评分最高,NHBⅢ组NBNA评分最低。早期干预后,各NHB组的NBNA评分均得到不同程度的提高,到出生后26~28 d,NHBⅠ组NBNA评分接近对照组(P0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组NBNA评分与对照组均存在显著性差异(P0.05);(4)对照组神经行为发育商数评分最高,NHBⅢ组最低。干预后,各NHB组均得到不同程度提高,第12个月,NHBⅠ组、NHBⅡ组评分接近对照组(P0.05),NHBⅢ组评分与对照组存在显著差异(P0.05)。结论程度不同的高胆红素血症水平对新生儿神经行为均有一定影响,需进行早期干预,可获得满意的疗效,预后改善。     

肠道病毒71感染的手足口病患儿体液免疫检濒及应用价值

目的通过测定手足口病（HFMD）患儿机体血清炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、白细胞介素-6（IL-6）．免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平,以探讨HFMD患儿体液免疫与HFMD的关系。方法收集舟山医院妇幼保健院区2010年6月-2012年12月HFMD患儿50例,其中30例肠道病毒71（EV71）感染呈阳性,20例呈阴性。另选取同期20例健康体检儿为对照。血清免疫球蛋白如IgA、IgG,IgM和补体C3、C4水平采用放射性免疫扩散法测定,血清TNF-α、IL-6采用化学发光免疫分析法进行测定。结果EV71阳性感染的HFMD患儿血清TNF-α、IL-6、IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平依次为（66．0±11．2）ng／L、（44．3±7．7）ng／L、（0．50±0．37）g／L、（8．09±3．55）g／L、（1．47±0．70）g／L、（0．96±0．51）g／L、（0．21±0．07）g／L,与其他肠道病毒引起HFMD相应指标水平比较,差异无统计学意义（t=0．462、0．734、0．209、0．125、0．259、0．209、0．833,均P〉0．05）,但EV71阳性感染组血清TNF—α、IL-6、IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=20．398、19．496、4．319、2．756、2．379、2．146、3．148,均P〈0．05）,其中IgA、IgG和补体C3、C4水平较对照组明显降低,而IgM、TNF—α、IL-6则明显升高。结论EV71感染HFMD患儿的体液免疫功能紊乱．TNF—α、IL-6参与了HFMD的病理过程,可为HFMD的临床诊断、疗效观察及预后判断提供一定的理论依据。     

EV71感染手足口病患儿Th细胞免疫变化及其意义

目的探讨EV71感染手足口病患儿Th细胞免疫平衡变化及其对疾病进展的影响。方法选择84例手足口病患儿分为普通组和重症组,另选择30例健康儿童作为对照,采用流式细胞技术检测静脉血Th1/Th2细胞表达水平变化,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-4及IFN-γ表达水平变化。结果重症组及普通组患儿静脉血Th1及Th1/Th2表达水平低于对照组,Th2高于对照组,IL-4及IFN-γ表达水平低于对照组。重症组Th1及Th1/Th2表达水平低于普通组,Th2高于普通组,IL-4及IFN-γ表达水平低于普通组。结论 EV71感染手足口病患儿Th细胞免疫异常,可能同手足口病患儿的发病及疾病进展有关。     

肺炎患儿治疗后喘息发生风险预测评分价值分析

目的 探讨肺炎患儿治疗后喘息发生风险预测评分价值。方法 选取2020年6月—2022年6月舟山市妇女儿童医院收治的肺炎患儿162例,参照《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》予以治疗,并根据治疗后是否发生喘息分为喘息组(53例)和非喘息组(109例)。采用多因素logistic回归分析影响喘息风险的相关因素,根据比值比(OR)对每个风险因素进行赋分并构建喘息发生风险评分,绘制ROC曲线评价风险评分模型的预测价值。结果 喘息组特应性体质、支原体感染占比及嗜酸性粒细胞水平高于非喘息组,血红蛋白、用力呼气中段流速预计值(FEF25%～75%pred)低于非喘息组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示：特应性体质(OR=2.593,95%CI:1.008～6.671)、支原体感染(OR=2.302,95%CI:1.035～5.119)及嗜酸性粒细胞(OR=2.012,95%CI:1.318～3.071)为肺炎患儿治疗后喘息发生风险的危险因素(P<0.05),血红蛋白(OR=0.961,95%CI:0.937～0.986)、FEF25%～...     

辅助生殖技术受孕儿新生儿期疾病特点及神经发育预后研究

目的了解辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)受孕儿新生儿期疾病特点,并对影响ART受孕儿神经发育预后因素进行研究。方法随机选择2015年1月~2017年6月某三级甲等妇幼保健院新生儿重症监护室及新生儿科住院的ART受孕儿80例作为研究组,另随机选取同期住院的自然受孕儿(Natural conception,NC)80例作为对照组,采用问卷调查法收集两组新生儿期疾病情况,比较两组主要疾病构成的差异;参照婴幼儿智能发育量表(Canadian derivatives clearing corporation,CDCC)将ART受孕儿分为神经行为发育异常组和正常组,对影响ART受孕儿神经发育的因素进行Logistic回归分析。结果研究组患儿脑白质损伤、呼吸窘迫综合征(Newborn respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血的比例显著高于对照组(P0.05);"胎龄32周"、"极低出生体重"、"多胎"是影响ART受孕儿神经发育预后的主要因素(P0.05)。结论 ART受孕儿患脑白质损伤、NRDS、颅内出血比例较高,影响其神经发育预后的主要因素有"极低出生体重"、"胎龄32周"、"多胎",应降低多胎发生率,并加强对极低出生体重及低胎龄儿的干预,以降低疾病发生概率,提高神经发育预后。