中医溻渍法技术操作规范

中医溻渍法历史悠久、优势明显,但目前其操作方法尚缺少技术规范标准。本课题组通过专家访谈、临床调研、证据检索、征求意见等方式形成本规范。以期进一步规范中医溻渍法操作技术的应用,达到提升疾病治疗效果、降低疾病治疗费用的目的。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗术后并发症原因分析及预防

目的探讨腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）大隐静脉曲张术后并发症发生原因及防治。方法回顾我院2003年8月～2007年2月采用大隐静脉高位结扎联合EVLT治疗342例（530条肢体）大隐静脉曲张,分析术后186条肢体出现的并发症。结果随访6个月,23条肢体皮下淤血、血肿,65条肢体静脉炎反应,20条肢体皮肤烧伤,经治疗全部治愈。77条肢体隐神经损伤（皮肤感觉异常）,经治疗57条治愈,余20条好转。1例深静脉血栓形成并发肺栓塞,经治疗好转。结论EVLT术中联合大隐静脉高位结扎,根据部位适当调整激光功率,轻柔操作,术后早期活动及预防性抗凝等措施,可预防或减少并发症的发生。     

多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的：：通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法：本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3) cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d 。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果：两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论：京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。     

益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄

目的观察益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗防治糖尿病下肢血管病变(diabetic lowerextremityarterial disease,DLEAD)患者经皮腔内血管成形术(PTA)术后再狭窄的临床疗效。方法将56例行膝下动脉PTA治疗的DLEAD患者分为中药组(32例)和对照组(24例)。两组均采用基础用药治疗,中药组加用益气活血、化痰解毒中药。观察患者症状体征、患肢踝/肱指数(ankle/brachial index,ABI)、经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TCPO_2)的变化,彩色超声检查受治血管。结果两组症状评分、ABI、TCPO_2和彩色超声流速检查结果均优于术前(P0.05),术后3～6个月对照组上述指标开始下降,中药治疗组疗效稳定,术后6个月中药组有效率为75.00%,ABI为0.65±0.12,TCPO_2为(68.00±4.21)mm Hg,彩色超声流速(35.00±2.11)cm/s;对照组分别为41.67%、0.44±0.12、(41.00±2.02)mm Hg、(21.00±1.85)cm/s,中药组优于对照组(P0.05)。结论益气活血、化痰解毒中药对DLEAD患者PTA术后再狭窄有一定临床防治作用。     

四问糖尿病足溃疡的治疗（上）

糖尿病足溃疡的治疗历来是医生和患者共同关注的话题。作为从事中医血管外科工作多年的医生,我们有过惨痛教训,也一直在寻求更好的解决方案。下面是笔者临床以来的一些摸索和思考,希望广大患者朋友能从中受益。     

四问糖尿病足溃疡的治疗（下）

由于糖尿病血管病变的特殊性,传统的搭桥手术成功率并不高,尤其是膝下小血管的搭桥手术,很多患者做完不久就又堵塞了。所幸从2005年起,美国、德国、意大利等一部分医生率先开展的膝下小血管病变介入技术传入我国,我们通过学习,掌握并开展了这项技术,目前已经成功地为很多糖尿病患者开通了血管,保全了肢体。     

中药祛湿通脉方治疗肢体缺血再灌注临床研究

目的探讨中药祛湿通脉方治疗肢体缺血再灌注损伤的的作用。方法选择肢体缺血再灌注损伤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予硫辛酸注射液及七叶皂苷纳注射液静脉滴注,观察组在对照组的用药基础上加用自拟的祛湿通脉方颗粒剂口服,于治疗后第1、3、7、14天对症状积分及血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性进行统计分析。结果在治疗后第3、7、14天观察组症状评分均较对照组减低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后第3、7天观察组TNF-α浓度较对照组减低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后第1、3天观察组SOD活性均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药祛湿通脉方治疗肢体缺血再灌注效果明显。     

益气除湿法治疗下肢深静脉血栓后综合征30例

1998年以来 ,笔者以益气除湿法治疗下肢深静脉血栓后综合征 30例 ,现报告结果如下 :1　一般资料30例中 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 40岁以下 3例 ,41～ 49岁 1 8例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,60岁以上 2例。诊断标准 :( 1 )曾有小腿肌肉静脉丛血栓形成和/或原发性髂股静脉血栓形成病史 ;有或没有经过系统的溶栓治疗 ,病程在 3个月以上。( 2 )临床表现以单侧下肢肿胀、沉重为主。患肢周径 (测量踝上 5 cm,髌下 1 0 cm及髌上 1 5 cm)明显大于对侧。( 3)凝血检测中发现患者的凝血——抗凝血机制有不同程度的异常 ,血液处于高凝状态。( 4 )下肢多普勒彩…     

活血通脉方溻渍治疗对糖尿病周围神经病变的影响

目的 探讨活血通脉方溻渍对糖尿病周围神经病变的影响。方法 选取2019年6月至2020年9月北京中医药大学东直门医院周围血管科收治的糖尿病周围神经病变患者60例,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。除糖尿病基础治疗及口服甲钴胺外,对照组给予安慰剂溻渍治疗,治疗组给予活血通脉方溻渍治疗,疗程为28 d。比较两组临床疗效;治疗前后腓总神经和胫神经感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）;比较两组治疗前后脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）含量。结果 治疗组临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组腓总神经和胫神经SNCV、MNCV较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血清BDNF水平较治疗前升高,MBP水平较治疗前下降（P <0.05）;治疗组血清BDNF水平高于对照组,MBP水平低于对照组（P <0.05）。治疗过程中未出现明显不良反应。结论 活血通脉方溻渍能提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,改善患者的临床症状,其作用机制可能与增加BDNF含量,降低MBP含量有关。     

复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡的疗效性、安全性、炎症因子水平的Meta分析及序贯分析

目的 系统评价复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效性、安全性、炎症因子水平的Meta分析及序贯分析。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时限为建库至2021年9月12日,搜集复方黄柏液治疗DFU有关炎症因子的随机对照试验（RCT）。运用Cochrane偏倚风险评估表对文献方法学质量进行评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9软件对结局指标进行试验序贯分析。结果 最终纳入11篇文献,1914例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率高于对照组患者,C反应蛋白（CRP）水平、白细胞介素6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验序贯分析显示,累计Z值在第2项试验穿过TSA界值,复方黄柏液治疗DFU证据确切,结论可排除假阳性可能。证据质量评价显示,复方黄柏液治疗DFU的不良反应证据质量低,总有效率、溃疡面积、CRP、IL-6、TNF...