吻合器痔上黏膜环切术重度混合痔37例分析

目的 观察吻合器痔上黏膜环状术(PPH)治疗重度痔的临床效果.方法 根据者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线情况等具体情况采用PPH个体化治疗重度患者37例.分析患者术中并发症原因,治疗方法及手术操作.结果 术后3例吻合口有搏动性出血,下腹疼痛5例,尿潴留17例.结论 PPH治疗重度痔是一种新型手术方法,虽然安全有效,手术时间短、等诸多优点,但仍有一定并发症风险,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少并发症的发生.     

病灶清除术治疗体表淋巴结核

体表淋巴结核是肺外结核常见病 ,随着病程发展 ,即使在化疗时亦有 2 0 %可发生脓肿 ,继而溃破 ,处理不当 ,则创口经久不愈[1] 。 1999年 9月— 2 0 0 2年 12月我们对 6 2例体表淋巴结核患者于外科门诊施行病灶清除术 ,结合全身抗结核治疗 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 2例 ,男 2 4例 ,女 38例。年龄 10～ 5 2岁。其中 10～ 2 6岁 4 2例 (6 7.7% ) ,以儿童及青少年发病较多。1.2.　病变类型及部位　 6 2例中结节及浸润型 2 5例 ;脓肿型2 6例 ,溃疡瘘管型 11例。病灶多发部位依次为颈部 4 6例(74 .2 % ) ,腋下…     

中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

重症急性胰腺炎外科综合治疗62例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机选择手术方法及外科综合治疗。方法回顾2006—2010年62例SAP患者的临床治疗,根据临床表现实验室检查及CT结果,进行手术治疗及外科综合治疗。结果平均治愈率80%（42/62）,6例死于严重并发症（9.67%,6/62）,1例猝死（1.61%,1/62）。结论 SAP手术治疗和综合治疗是治疗SAP关键。     

超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿患者疗效及其对血清细胞因子水平的影响*

目的 比较在超声引导下经皮肝穿刺抽脓与置管引流治疗化脓性肝脓肿（PLA）患者的疗效及其对血清细胞因子水平的影响。方法 2014年3月~2017年3月我院收治的78例PLA患者,采用随机数字表法将其分为观察组39例和对照组39例,分别采取在超声引导下经皮肝穿刺抽脓治疗或在超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗。采用ELISA法检测血清白介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,采用荧光免疫法检测血清降钙素原水平。结果 观察组脓腔消失时间为（9.0±0.9） d,显著短于对照组的（13.0±1.3） d（P<0.05）,而疼痛消失时间、体温正常时间、入院日和住院费用与对照组比,无显著性差异【分别为（1.3±0.1） d、（2.2±0.2） d、（12.3±1.3） d和（1.4±0.1）万元对（1.4±0.1） d、（2.3±0.3） d、（12.7±1.4） d和（1.4±0.1）万元,P>0.05】;两组治疗前后血生化指标变化无显著性统计学差异（P>0.05）;治疗后,观察组外周血白细胞数为（7.2±1.3）×10⁹/L,中性粒细胞比率为（0.7±0.1）,血清降钙素原水平为（0.3±0.1） ng/ml,与对照组的（8.7±1.5）×10⁹/L、（0.7±0.1）和（0.4±0.1） ng/ml比,无显著性统计学差异（P>0.05）;治疗后,观察组血清IL-6水平为（0.1±0.1） ng/ml,血清IL-8水平为（0.1±0.0）ng/ml,血清TNF-α水平为（0.2±0.0）μmol/L,与对照组的（0.1±0.0） ng/ml、 （0.1±0.0） ng/ml和（0.2±0.1）μmol/L比,无显著性统计学差异（P>0.05）;术后,对照组分别有1例穿刺部位感染、出血和引流管脱落,两组并发症发生率比较,无显著性相差（P>0.05）。结论 在超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流治疗PLA患者均能取得良好的疗效,但直接抽脓可能更有利于脓腔闭合,加速康复。临床医生应该以患者为中心,采取最直接有效的方法治疗。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术（10prospopic cholecystectomy，LC）是现代高科技与传统外科技术结合的产物，以其创伤少，痛苦小，恢复快等优势为广大医患所接受。我院1999～2007年共完成LC1329例。现回顾总结LC并发症发生的原因及预防方法，并报告如下。1资料和方法1．1一般资料全组实施LC1329例，其中男性348例，女性981例。年龄17～91（平均53）岁。胆囊息肉295例，各类型胆囊炎、胆囊结石1034例，其中胆囊萎缩95例，胆囊管或颈部结石嵌顿伴胆囊急性炎症、胆囊积液、积脓289例，胆囊坏疽15例。     

急性脑血管疾病并发胆囊炎20例诊治体会

近5年来我科共收治急性脑血管病并发急性胆囊炎20例,现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例患者均为2008-01—2012-12我科住院病人,男13例,女7例;年龄46～85岁,平均60岁;其中16例为我院神经内科住院患者,经会诊确诊后转入我科,另4例为外院收入我科;20例患者中脑梗死12例,脑出血7例,脑栓塞1例;发病时间:急性脑血管病后3～30d,平均15     

42例重症胰腺炎综合治疗临床分析

目的探讨重症胰腺炎（SAP）治疗方法。方法对2002～2007年收治42倒SAP患者的综合治疗方法进行回顾性分析。结果非手术治疗26例，治愈21例，治愈率81％；手术治疗16例，治愈12例，治愈率75％。结论重视SAP的早期诊断和综合治疗，针对患者具体情况适时调整治疗对策，采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键。     

聚丙烯网片无张力修补腹股沟疝32例分析

资料与方法 2005年8月～2008年3月收治腹股沟疝患者32例,男,年龄43～80岁。类型：腹股沟斜疝25例,腹股沟直疝7例;右侧21例,左侧10例,双侧1例;复发疝3例。合并心功能不全7例,肝硬化腹水并左侧睾丸鞘膜积液1例,高血压13例。