杨志华治疗小儿抽动障碍验案举隅

本文基于“肝脾同治”理论,结合患儿的生理病理特点,探讨小儿抽动障碍的病因病机、中医发病机制、辨证思路及治疗方法,并分析导师杨志华治疗小儿抽动障碍的临床经验,为本病的临床有效治疗提供指导。导师杨志华论治小儿抽动障碍以“肝脾同治”为主,强调镇肝息风、疏肝理脾为根本治法,临床效果显著。附案例1则,以资验证。     

基于脑-肠轴理论探讨小儿厌食的发病机制

小儿厌食是一种以饮食不振为主要临床表现,伴或不伴消瘦的脾系疾病,在儿童生长发育的过程中很常见.近几年随着社会对小儿厌食的关注,基于对脑-肠轴理论的研究,有研究表明小儿厌食与脑肠肽的分泌异常以及胃肠动力不足关系密切,中医认为人是一个有机的整体,因此,中医理论中的整体观念可以阐释现代医学的脑-肠轴理论.从脑-肠轴学说出发,...     

胆管癌组织中c-Met、Gab1的表达及意义

目的研究c-Met、Gab1在胆管癌和癌旁组织中的表达,并探讨c-Met、Gab1与胆管癌临床病理特征的关系。方法收集手术切除的胆管癌组织52例和癌旁胆管组织30例,应用免疫组化SP法检测c-Met、Gab1在不同组织中的表达。结果 cMet、Gab1在胆管癌组织中表达阳性率明显高于在癌旁胆管组织(P0. 05); c-Met表达与胆管癌分期、有无淋巴结转移相关(P 0. 05),Gab1表达与胆管癌分期正相关(P0. 05),与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无相关性(P0. 05)。Spearman双变量相关分析示胆管癌组织中c-Met与Gab1表达呈正相关(r=0. 327,P0. 05)。结论 c-Met、Gab1在胆管癌中高表达,在胆管癌的发生、发展过程中具有协同促进作用;可作为胆管癌重要标记,对胆管癌的诊断、鉴别诊断、预后评估具有重要意义,并为胆管癌的分子靶向治疗提供研究方向。     

COX-2、MMP-9与PTEN在结肠腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和PTEN在结肠腺癌组织中的表达及意义.方法收集该院2014年3月至2016年5月结肠腺癌根治术后病理存档的石蜡标本72例,30例结肠腺瘤组织及30例正常结肠黏膜组织为对照.采用免疫组化SP法检测COX-2、MMP-9和PTEN的表达情况,分析COX-2、MMP-9和PTEN与结肠腺癌临床病理特征的相关性.结果COX-2、MMP-9在结肠腺癌组织中表达阳性率明显高于结肠腺瘤组织、正常结肠黏膜组织(P<0.05),PT EN的表达阳性率明显低于结肠腺瘤组织、正常结肠黏膜组织(P<0.05).COX-2、M M P-9和PT EN在结肠腺癌的表达与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤形态、肿瘤直径、分化程度无关(P>0.05).COX-2、MMP-9与PTEN表达均呈负相关(r=-0.260、-0.282,P<0.05),COX-2与MMP-9表达呈正相关(r=0.335,P<0.05).结论COX-2、M M P-9与PT EN的异常表达和相互作用与结肠腺癌的发生、侵袭转移密切相关,联合检测对结肠腺癌早期诊断、预后评估具有重要意义.     

结肠癌组织中尾型同源盒转录因子2与环氧合酶-2、血管内皮生长因子的表达

目的探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)与环氧合酶-2(COX-2)、VEGF在结肠癌组织的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测CDX2与COX-2、VEGF在62例结肠癌组织、20例正常结肠组织中的表达情况,探讨CDX2、COX-2、VEGF与结肠癌临床病理特征的关系。结果 CDX2在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为54.8%、95.0%,COX-2在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为75.8%、20.0%,VEGF在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为80.6%、25.0%。CDX2在结肠癌组织中表达阳性率显著低于正常结肠组织(P0.05),COX-2、VEGF在结肠癌组织中表达阳性率显著高于正常结肠组织(P0.05)。CDX2、COX-2、VEGF在结肠癌阳性表达与患者肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移相关。Spearman相关分析显示,CDX2与COX-2、VEGF在结肠癌组织中表达均呈负相关(P0.05),COX-2和VEGF在结肠癌组织中表达呈显著正相关(P0.05)。结论 CDX2、COX-2、VEGF的表达与结肠癌的发生、发展及预后关系密切。     

基于脑-肠轴理论探讨小儿厌食症的发病机制

近年来小儿厌食症对儿童生长发育的影响越来越严重。国内外学者研究发现,摄食行为与“脑肠肽-食欲中枢”系统关系密切,认为小儿厌食症产生的病因与脑肠肽分泌异常,脑-肠轴功能紊乱,进而导致胃肠动力不足有关。随着摄食行为在分子信号通路方面取得大量进展,越来越多的学者意识到脑肠肽对食欲调节的重要性。此文基于脑-肠轴理论从整体上探讨脑肠肽分泌异常与胃肠运动功能紊乱在小儿厌食症中的作用机制。     

从氧化损伤标志物论述氧化应激与儿童孤独症谱系障碍

儿童孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）是一种异质性的广泛性神经发育障碍,其特征是在交流、社会行为、兴趣和活动方面存在障碍。多项研究证明,氧化应激（oxidative stress,OS）与ASD密切相关,其可通过代谢产物等多种方式参与ASD的生理和病理过程。本文从丙二醛、F2-异前列腺素、乙酰-赖氨酸加合物、蛋白质羰基、二酪氨酸、8-羟基-脱氧鸟苷等OS标志物的改变以及中医药治疗ASD与OS之间的关系,阐述了ASD患儿体内氧化损伤产物的堆积及抗氧化代谢的紊乱,而中医药治疗ASD疗效明显,特别是针刺可调节OS,但其治疗机制未明,今后应以分子生物学和机体生化为切入点加大机制的研究。     

以等级医院评审为契机,全面提升医院管理水平

医院等级评审是客观评价医院的重要方式,通过等级医院评审,既加强了医院的标准化建设,又为医院管理向精细化、系统化纵深发展打下了基础。本文介绍我院在开展迎评工作的具体做法及取得的成效和体会,以期对于其他医院开展等级评审工作起到一定借鉴作用。     

星形胶质细胞中谷氨酸转运体EAAT2作为癫痫治疗靶点的探讨

癫痫是一种复杂的神经系统疾病,现有的治疗药物虽然可以抑制癫痫发作,但抗癫痫药物（AEDs）的剂量依赖和副作用对癫痫患者造成了很大的困扰,目前的手术治疗方案尚不成熟,因此,开发有效的治疗方案减少神经元的死亡至关重要。星形胶质细胞作为神经系统中广泛存在的细胞,是中枢神经系统重要的稳态调节因子,其谷氨酸稳态失衡是癫痫的初始损伤机制。兴奋性谷氨酸转运体（EAATs）对于维持细胞外谷氨酸浓度,防止细胞外间隙谷氨酸堆积而引起的兴奋性毒性至关重要。本文以星形胶质细胞谷氨酸稳态在癫痫发病中的作用机制为切入点,一方面分析讨论了癫痫发作时星形胶质细胞谷氨酸稳态的重要性、神经元与星形胶质细胞之间谷氨酸的转移以及谷氨酸转运体EAAT2对谷氨酸稳态作用,提出将星形胶质细胞谷氨酸转运体EAAT2作为治疗癫痫的靶点之一,以更好地了解星形胶质细胞兴奋性神经毒性在癫痫神经元死亡过程中的重要作用;另一方面阐述中医药通过上调EAAT2保护神经元而发挥抗癫痫的作用,揭示了中医药可能是以EAAT2为靶点治疗癫痫。     

丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病

目的:观察丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床疗效及对胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)的影响。方法:110例糖尿病肾病患者随机分为观察组55例和对照组55例。对照组患者给予还原型谷胱甘肽注射液,观察组患者在对照组治疗基础上给予丹芪益肾方。比较两组患者临床疗效,中医证候积分,血糖、血脂水平,胰岛功能,肾功能及IGF水平。结果:观察组有效率(92.73%)显著高于对照组(80.00%)(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分显著降低(P0.05);观察组中医证候积分显著低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者相关血糖、血脂水平显著降低(P0.05);观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著降低,β细胞胰岛素分泌功能显著升高;观察组以上指标均改善程度显著优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者肾功能显著好转(P0.05);观察组肾功能显著优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者IGF-1、IGF-2显著降低(P0.05);观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者血糖、血脂、肾功能以及胰岛功能。