麻醉诱导前盐酸戊乙奎醚复合氨溴索预处理对COPD胸部手术单肺通气期间肺氧合、炎性反应和氧化应激的影响

目的观察麻醉诱导前盐酸戊乙奎醚复合氨溴索预处理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部手术单肺通气期间肺氧合、炎性反应和氧化应激的影响。方法将95例拟择期行胸部手术的COPD患者随机分为联合组48例及对照组47例,对照组麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚预处理,联合组麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚+氨溴索预处理,观察2组麻醉诱导前(t0)、单肺通气开始时(t1)、单肺通气30 min时(t2)、单肺通气60 min时(t3)、单肺通气结束时(t4)、术毕(t5)呼吸力学指标、氧合指标、炎性反应和氧化应激相关指标变化情况,并记录术后临床结局。结果2组在t1时肺顺应性(Cdyn)逐渐降低,而气道压峰值(Pmax)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)逐渐升高,联合组在t1—t5时的Cdyn均明显高于对照组(P均0. 05),而Pmax、Pplat、Raw均明显低于对照组(P均0. 05); 2组在t1时动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度[Sa(O2)]逐渐降低,在t3时逐步恢复,联合组在t1～t5时p(O2)、Sa(O2)均明显高于对照组(P均0. 05); 2组于t1时白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平逐渐升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平逐渐降低,联合组上述指标在t1—t5时均明显优于对照组(P均0. 05);联合组术后总并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05),术后拔管时间、术后住院时间均明显短于对照组(P均0. 05),术后肺泡灌洗例数明显少于对照组(P 0. 05)。结论麻醉诱导前盐酸戊乙奎醚复合氨溴索预处理能够显著减轻COPD胸部手术单肺通气期间的肺损伤,改善肺氧合功能,减少术后并发症,有利于术后康复,机制可能与抑制炎性反应和氧化应激有关。