守住“三道防线”保护好你的肾脏

肾脏是人体中很重要的器官,但同时也是一个脆弱的器官。在肾脏病缓慢进展过程中要守好“三道防线”,争取做到：没病时做好预防最好不得病;得了病不要发展到肾功能不全;一旦出现肾功能不全,要控制在稳定期。     

“意治法”初探

[目的]探析中医临证思维方法“意治法”。[方法]通过对“意治法”的古今文献进行探析,从论述“医者意也”意治法的核心,到病患之意、病症之意、药味之意三个方面,初步探析意治一法,对其认识进行详细阐述。[结果]“意治法”或从病患之意究其源,或从病症之意审证明因,或从药味之意组方遣药,但整个思维过程中始终不脱离“医者意也”,其应用需立足于博学之上,凭借记忆、经验、观察、判断、类推等能力诊治疾病,再借砭石汤药纠人体之偏,治病方能获“十全”之效。[结论]“意治法”以“医者意也”为核心,借病患、病症、药味为载体,察体之所需,审证求因,组方遣药,为临床辨治与教学提供一定的思路和启示。     

对2型糖尿病主要病机观点的再认识

既往对于2型糖尿病病机的认识多囿于传统对消渴病“阴虚燥热”的认识,近年来有医家提出瘀血、肾虚、脾虚等病机学说,都从不同角度、不同层面揭示了2型糖尿病病机的本质,有一定的临床意义。笔者认为本病的发病规律是：早期病机以湿热内生、阻遏气机、脾气虚弱为主：中期病机以湿热、气虚、阴虚、瘀血为主;晚期则出现气虚、阴虚、肾虚、湿浊、湿热、瘀血等多种病机交杂,从而变生诸证。     

特发膜性肾病舌象及证型分布规律的临床研究

目的:研究特发膜性肾病临床辨证过程中出现的舌象及证型特征。方法:对符合纳入标准的103例患者采集舌象及辨证分型,并根据相应诊断标准对采集舌象行参数分析。结果:使用激素患者以气阴两虚为主,标证主要以湿热内蕴及瘀血阻滞为主。舌苔以厚腻为主,苔色可见黄白相兼及白苔。未使用激素患者本证以脾肾阳虚为主,标可兼瘀血阻滞及水湿内停。舌色表现为淡白,舌形胖大,兼有齿痕,舌苔厚腻,苔色以白苔为主。使用激素患者舌色与苔色变化与病程相关。由以上结果可推断激素的使用可增加患者湿热的形成并逐渐损伤患者的阴液。结论:特发膜性肾病患者舌象及证型呈现一定特征,使用激素患者与未使用激素患者存在相关性,使用激素患者中病程长短与舌象存在一定相关性。     

《金匮要略》“身痛如被杖”相关问题探讨

[目的] 分析《金匮要略·阴阳毒》“身痛如被杖”的含义，以更好地理解仲景所述之意。[方法] 通过采用传世文献与出土文物考证相结合的研究方式，结合文字学、历史学角度探讨，并附医案一则。[结果] “身痛如被杖”是时人描述切身体会的生动表达。“杖”可理解“凡可持之物皆曰杖”，“被杖”分皮肤肿起，出现瘀伤；出现损伤；殴打致死这三种情况。痛感可能是外伤(皮肤肌肉)之痛，也可能是内伤(脏腑受伤)之痛。升麻鳖甲汤总以解毒散邪活血为主，气血兼顾。[结论] 在仲景所属时代，“身痛如被杖”有一定的区分度，表现在施杖方式及痛感等的区分。通过文献与文物考证相结合的方式探讨“身痛如被杖”，更能直观体会当时社会背景下仲景所要表达的含义，提供一个学习《金匮要略》的新方式。     

益气活血通淋法论治慢性肾盂肾炎

<正>尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。慢性肾盂肾炎属尿路感染范畴,临床主要表现为不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适、夜尿增多、腰部酸痛等症状,病情持续可发展为慢性肾功能衰竭犤1犦。本病     

加味薯蓣丸对腺嘌呤所致慢性肾功能衰竭大鼠血清BUN、SCr及TNF-α的影响

目的：观察加味薯蓣丸对腺嘌呤所致慢性肾功能衰竭（CRF）大鼠血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：将60只雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、预防组、加味薯蓣丸组、尿毒清颗粒组,每组12只大鼠,除空白组给予等量生理盐水灌胃外,其余组用腺嘌呤250mg／（kg·d）连续灌胃21天制作大鼠CRF模型,预防组同时给予加味薯蓣丸治疗,造模结束后,处死预防组大鼠,并检测空白组、预防组及模型组大鼠的血清BUN和SCr,观察预防性治疗效果并讧明造模成功,再分别用加味薯蓣丸、尿毒清颗粒灌胃治疗31天（模型组及空白组给予等量生理盐水灌胃）。实验结束后,观察各组大鼠一般状态,检测大鼠血清BUN、SCr,用放射免疫法测大鼠血清TNF-α含量。结果：模型组与空白组BUN、SCr比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,说明造模成功;预防组与模型组比较,BUN、SCr有所降低（P〈0．01）,说明预防组预防性治疗有效。加味薯蓣丸组在降低CRF大鼠血清BUN、SCr方面与模型组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;尿毒清颗粒组在降低CRF大鼠血清BUN、SCr方面与模型组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,加味薯蓣丸组降低血清SCr的疗效优于尿毒清颗粒组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。模型组大鼠血清TNF-α含量明显高于空白组,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,加味薯蓣丸组大鼠血清中TNF-α的含量降低,与模型组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,加味薯蓣丸组降低TNF-α的含量的疗效优于尿毒清颗粒组（P〈0．05）。结论：加味薯蓣丸可延缓CRF的进展、保护肾功,其疗效机制可能是通过降低血清TNF-α．含量来实现的。     

肾康片对慢性肾衰竭微炎症状态及水通道蛋白2影响的临床研究

目的 观察肾康片对慢性肾功能衰竭(CRF)患者微炎症状态及水通道蛋白2(AQP2 )的影响,探讨其可能的作用机制.方法 选择2、3期CRF患者70例,随机分为对照组35例肾康片治疗组(治疗组)35例.对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用肾康片口服,疗程2 月.结果 治疗组总有效率86.11％优于对照组(71.87％),两组比较(P＜0.05);两组治疗后BUN、CREA均较治疗前显著下降,HGB明显升高(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组BUN、CREA下降较对照组更显著(P＜0.01),贫血改善更明显(P＜0.05);治疗后两组炎症因子IL-6、NF-κB、AQP2水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组上述指标下降更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 肾康片对CRF患者有肯定疗效,其作用机理与改善CRF患者微炎症状态、纠正水液代谢紊乱有关.     

柴胡的现代药理作用研究进展

柴胡是伞形科植物柴胡（Bupleurem chinense DC.）或狭叶柴胡（Bupleurem scorzonerifolium Willd.）的干燥根,其广泛分布于东北、华北、西北、华东、湖北、四川等地。春、秋二季采挖,除去茎叶和泥沙,干燥。柴胡应用历史悠久,是最古老、最常用的中草药之一,具有较高的药用价值。现代药理研究表明,柴胡具有抗癌、抗抑郁、抗炎、保护心脏、保护肝脏、保护肾脏等药理作用,并主要通过调节凋亡信号通路、炎症信号通路、神经内分泌系统、氧化应激信号通路、纤维化信号通路发挥作用。本文就近年来柴胡的现代药理作用进行文献综述,旨在为更好地研究开发和合理利用柴胡资源提供参考。     

慢性肾脏病肾纤维化发病机制的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由多种原因引起的,以肾脏结构损伤和功能障碍为主要特征的慢性疾病。肾纤维化是以正常肾单位丢失、大量成纤维细胞及肌成纤维细胞增生、细胞外基质堆积而导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化为特征。由于细胞外基质合成与分解失衡,CKD的进展结局之一,即为肾纤维化[1]。目前,除肾脏移植及透析治疗外,此病尚无更多行之有效的治疗手段,严重影响患者的身心健康,