紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

中药熏洗加醋炒热敷治疗风寒湿型痹证36例

痹证,亦称痹病,是以肢体疼痛、重着、肿胀、屈伸不利等为主要临床表现的一类疾病的总称[1]。本院风湿科自1999~2004年利用中药熏洗、醋炒热敷治疗风寒湿型痹证取得了满意的疗效,滋将统计资料36例治疗结果报道如下。1一般资料36例中,男12例,女24例;年龄18~40岁之间9例,41~55岁之间14例,55岁以上13例;病发膝关节21例,发于踝关节15例。2治疗方法2.1治疗组2.1.1中药熏洗中药外用洗方组成:艾叶25g,川草乌各20g,透骨草、伸筋草、苏木、川断、威灵仙、青风藤、独活各20g。将药倒入盆中,加水淹没中药,点火煮沸,用小火煎30分钟,先熏病变关节,待温度适…     

构建诚信基础,防范医患冲突

近年来,医患冲突已经成为社会普遍关注的热点问题之一，也是困扰和影响医疗机构及医护人员正常工作甚至安全的难题。随着医疗卫生体制改革的深化，人民群众健康意识的增强，我们重新审视医患冲突，一个无形的、深层次的原因就是医患间诚信的缺失。     

直肠内微波透热法治疗前列腺增生症

报告直肠内微波透热治疗前列腺增生症55例,显效和有效占80%。经3月～10月随访,63.6%疗效如初。治疗前后前列腺腺体体积对比,85.5%缩小,而药物随机对照组仅9%缩小。此法无痛苦、无损伤、无明显副作用、方便易行且疗效较好,值得进一步研究、推广。     

药用鼠尾草根中的二萜醌体外对人结肠癌细胞和肝癌细胞的细胞毒活性和DNA损伤作用

药用鼠尾草Saliva officinalis·L.根的石油醚提取物含有3种二萜醌(罗勒酮,SAR3;浩米酮,SAR26;乙酰浩米酮,SAR43),它们的结构与具有抗肿瘤作用的taxodiol和落羽松酮相似。作者研究了这3个化合物对人结肠癌细胞Caco-2和人肝细胞癌细胞HepG-2的细胞毒和DNA损伤作用。     

立止血在治疗非脑血管疾病中的临床应用

立止血 (Ｂａｔｒｏｘｏｂｉｎ)是由生物基因工程合成的分子量为 36 0 0 0的单链蛋白 ,大量的临床和动物实验表明 ,其具有显著的抗凝、降酶、去纤、降低血粘度和溶栓多种作用。临床已广泛用于治疗缺血性脑血管疾病。近年来 ,临床在治疗中发现立止血有多种治疗作用 ,现综述如下。1　前列腺增生症钟惟德等报道[1] ,对经尿道前列腺切除术(ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 6 3例 ,术前应用巴曲抗栓酶为观察组 ,术后应用立止血 6 3例为对照组。结果显示 :观察组发生出血及其它并发症均少于对照组 ,处理费用分别为 (6 2 0± 2 2 .5 6 )及 (1113± 38.72 )…     

125碘放射微粒植入治疗晚期上颌窦癌一例

患者男性,48岁,右侧鼻塞1年,加重并伴右侧头面部痛,流鼻涕、流眼泪半年.患者入院时全身情况好,生命体征正常,心肺腹部检查无异常.双耳及咽喉部检查无异常.外鼻端正,双侧鼻前庭无糜烂,鼻粘膜无充血及红肿.鼻中隔向右侧鼻腔偏曲.右侧鼻腔中鼻道有新生物突出,色粉红,质硬,弹性及收缩性差,表面粗糙,触之易出血,鼻腔有少量粘液脓性分泌物.     

疑难病例析评第 71例 腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

患者男，46岁，工人。因腹胀、消瘦5个月，呕吐3个月，发热3d入院。腹水检查见多量单核细胞，腹水结核菌素(PPD)-IgG( )，拟“结核性腹膜炎”予正规抗结核治疗2个月，效果欠佳。3个月前曾到当地医院诊治，腹部CT发现大量腹水，盆腔多个囊状肿物，考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?)。     

综合疗法治疗特发性少弱精子症观察

目的综合疗法治疗特发性少弱精子症的疗效观察。方法采用分度诊断标准和分度疗效标准对综合疗法治疗特发性少弱精子症120例的疗效进行评估。结果①少精子症的总有效率52．5％（63／120），良效率19．17％（23／120），有效率33．33％（40／120），无效率47，5％（57／120）。②弱精子症的总有效率37，5％（45／120），良效率10％（12／120例），有效率27．5％（33／120例），无效率62．5％（75／120例）。结论采用分度评估，观察临床治疗药物对精液质量改善的疗效，不但客观的评价药物治疗特发性少弱精子症的效果，更重要的是其分度诊断标准和分度疗效标准能为今后治疗少弱精子症的疗效评估和疗效统计走向科学化、规范化、标准化提供重要的参考依据。其治疗结果虽较以往经验治疗的疗效有所提高，但离患者的期望还有相当大的差距，男科工作者还应该积极探索更好的治疗方法，提高疗效，使男性不育的治疗能有一个大的突破。