从“肾毒”论治慢性肾脏病＊

慢性肾脏病是一种以肾脏功能的损伤为主要表现，并可累及全身多脏器的慢性进展性疾病。中医辨证治疗本病在延缓病情、改善预后等方面具有显著的优势。通过中医理论研究及临床经验总结，笔者提出从“肾毒”论治慢性肾脏病，认为其不仅是本病的致病因素，更是重要的病理产物，是本病发生发展、迁延难愈的关键。在治疗上提出以“益肾元、解肾毒”为大法，并根据不同兼夹辨证施治，采用药对，长治缓图。以“肾毒”立论拟定的经验方苏茵解毒方，在临床治疗和实验研究上均显示出明显的效果，并已制备成院内制剂临床使用，在疗效及经济效益方面均具有显著的优势。     

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白通路及神经功能影响

目的 观察补阳还五汤对脊髓损伤(SCI)大鼠磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)通路及神经功能影响。方法 将96只SD大鼠随机分为正常组、模型组、补阳还五汤组、阻断组,每组24只。除正常组外均采用改良Allen法建立SCI模型。补阳还五汤组于术后第2天开始用补阳还五汤浓缩液0.217 g/(kg·d)灌胃;阻断组除每日补阳还五汤浓缩液灌胃外,予雷帕霉素3 mg/kg腹腔注射;模型组、正常组予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。共3周。每组分别随机选取6只大鼠,采用联合行为评分(CBS)评价各组大鼠脊髓神经功能恢复情况,然后处死取SCI节段组织,分别采用蛋白免疫印迹法(Western blot)和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各实验组大鼠神经细胞巢蛋白(Nestin),以及通路中Akt、mTOR的蛋白及mRNA表达水平。结果 补阳还五汤组CBS低于模型组、阻断组(P<0.05)。模型组、阻断组CBS组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot检测结果显示,与正常组比较,模型组Akt、mTOR蛋白相对表达量均升...     

从“微似有汗者益佳”浅谈《伤寒论》中微汗法的运用及其影响

以张仲景《伤寒论》"遍身漐漐,微似有汗者益佳"为引,试从微汗法之法理关键、制法目的、药量权衡、煎服将息之法的运用、微汗的禁忌等方面浅谈《伤寒论》对于微汗法的运用,并阐释了微汗法对后世的影响及现代的临床应用。     

基于网络药理学研究土茯苓的活性成分及药理机制

目的:基于网络药理学研究土茯苓的活性成分及药理作用机制。方法:首先从TCMSP数据库中获取并筛选土茯苓活性成分,提取出相关作用靶点;然后将靶点数据导入CTD数据库分析获取相关疾病;接着,采用DAVID在线分析工具进行KEGG通路分析;最后运用Cytoscape软件构建网络图,并应用Network Analyzer插件进行网络分析,形成系统结果并进行评价。结果:共获得土茯苓的活性成分31个,通过进一步的筛选,确定15个主要活性成分进行进一步研究,提取出作用靶点323个,相关疾病618种,分属于28个疾病种类。发现土茯苓可能通过作用于炎症反应、肿瘤的发生发展及机体的自我保护与调节能力等方面发挥临床疗效,尤其在肿瘤、心血管、消化系统、神经系统及免疫系统等相关疾病治疗中更具优势,并预测肿瘤坏死因子(TNF)可能是其治疗效应的关键靶点,同时推测其主要作用机制可能与pathways in cancer,PI3K-Akt signaling pathway,hepatitis B,proteoglycans in cancer,prostate cancer等信号通路相关。结论:通过网络药理学方法系统性探索了其主要活性成分及药理作用机制,直观阐述了土茯苓的多成分、多靶点、多通路作用机制,为进一步的临床、实验研究及新药研发提供了思路和依据。     

汪悦运用黄芪治疗痹病选药及配伍经验挖掘

汪悦教授在治疗痹病时重视正虚是痹病发生发展过程中的重要因素,善于根据痹病不同阶段的不同表现运用黄芪进行治疗,通过对生黄芪与炙黄芪的取舍,依疾病进程随证调整与其他药物的配伍,达到既病防变、扶正祛邪之目的。现从理论思考、临床运用、现代药理学研究及验案举例等方面论述汪教授临证运用黄芪治疗痹病的经验。     

百令胶囊联合血管紧张素受体阻滞药治疗慢性肾小球肾炎的系统评价

目的：系统评价百令胶囊联合血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效。方法：检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc),收集百令胶囊联合ARB对比单用ARB治疗CGN的随机对照试验(RCT),检索从数据库建库至2020年4月21日的所有文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入15项RCT,总计1 348例患者,其中观察组(百令胶囊联合ARB)679例,对照组(单用ARB)669例。结果：Meta分析结果表明,观察组较对照组治疗总有效率明显升高,差异有统计学意义(OR=3.90,95%CI为2.74～5.57,Z=7.53,P<0.000 01);另外,2组肾功能改善比较,差异有统计学意义(P<0.000 01)。同时2组均未见明显的不良反应。结论：对于CGN的治疗,在常规治疗的基础上百令胶囊联合ARB较单用ARB临床疗效更好,安全性更好。     

茵陈防治慢性肾脏病的应用与研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)作为临床上常见的疾病,其病因多样,发病机制复杂,且病情易反复迁延,其发病机制主要是肾小球与肾小管间质损伤导致肾脏纤维化进而引起肾功能的衰退,与炎症及氧化应激密切相关,若持续进展则发展成终末期肾脏病。近些年CKD发病率日益升高,已接近流行水平,正成为全球性的公共卫生问题,也是人们广泛关注且亟待解决的健康问题。目前现代医学对该病的防治方法仍然十分有限,对症治疗无法有效地缓解疾病的发生发展,亟待出现新的有效的治疗方法。而肾脏病是中医药治疗干预的优势病种。中医药治疗CKD拥有深厚的理论基础与实践经验理论,具有多途径、多靶点的作用优势,于延缓肾脏衰竭方面效果明显。茵陈是一味具有悠久药用历史的中草药,其功擅清利湿热,在肾脏病病因病机如湿浊、湿热等证候的治疗更是力专效显。现代药理学研究表明,茵陈及其主要成分具有抑制肾脏炎症反应和细胞凋亡、改善氧化应激、抗纤维化、保护细胞等多种作用。回顾近30年来茵陈以及其活性成分的研究与应用,以期为CKD的防治提供参考。     

茵陈对阿霉素诱导的NRK-52e细胞凋亡的保护作用研究

目的 探究茵陈水提物冻干粉(freeze-dried powder of Artemisia Capillaris Thunb. water extract, WAC)对阿霉素(adriamycin, ADR)诱导的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52e)损伤的保护作用。方法 ADR(1μg·mL^-1)体外诱导NRK-52e损伤,通过加入不同质量浓度的WAC(1、2、4 mg·mL^-1)作用后,分别采用形态学观察、细胞增殖毒性检测法(CCK-8法)检测WAC对细胞的保护作用,通过脱氧核糖核苷酸末端转移酶(TUNEL)染色法以及蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测细胞凋亡的表达水平。结果 与空白组比较,给予ADR干预后,NRK-52e细胞数目明显减少,间隙明显增大,形态皱缩变形,同时漂浮在培养液中的损伤细胞明显增加,细胞活性明显降低(P<0.01),TUNEL法检测凋亡率明显增加(P<0.01),能诱导相关凋亡蛋白Bcl-2/Bax表达明显降低(P<0.01)、Cleaved Caspase-3/Caspase-3显...     

中医药调节肠道菌群代谢产物氧化三甲胺干预慢性肾脏病及其并发症的研究进展

肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO)与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)肾功能持续恶化和并发症高发密切相关，其可以通过促进肾脏成纤维细胞活化、血管内皮细胞炎症、巨噬细胞泡沫化、血小板高反应性及抑制胆固醇逆转运等多种途径诱导CKD肾脏损伤及相关并发症的发生。调节循环TMAO水平减轻其诱导的机体损伤对于CKD治疗具有重要意义。目前调节TMAO的治疗策略包括饮食结构调整、生活方式干预、调节肠道菌群结构、抑制肠内三甲胺合成及抑制肝内三甲胺氧化等途径。多成分、多靶点的效应机制是中药独特的临床优势，运用中医药多途径协同调节TMAO干预CKD具有广阔的临床应用潜力。该研究系统性回顾了TMAO与CKD肾功能恶化和并发症高发的临床相关性及其损伤机制。同时，概述了中医药调节TMAO改善CKD肾脏损伤及相关并发症(心血管事件、高脂血症、血栓、骨质疏松等)的临床效果和作用机制，以期为中医药调节肠道菌群代谢产物TMAO干预CKD提供理论依据，也为未来深入的临床开发和机制研究提供基础和方向。     

苏茵解毒方对肾脏的保护作用初探

目的：初探苏茵解毒方(SYJDP)对肾脏的保护作用。方法：临床观察共纳入于江苏省中医院门诊就诊的74例慢性肾脏病(CKD)3～4期患者，时间从2020年6月—2021年1月。按随机分配法分成对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组则在对照组基础上联合苏茵解毒颗粒治疗，疗程共12周。观察指标为总有效率、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)。利用高效液相色谱-串联色谱(HPLC-MS/MS)分析SYJDP的有效成分，再以阿霉素(1μg/mL)体外诱导NRK-52e损伤，建立肾损伤模型，在SYJDP安全干预质量浓度范围内通过加入不同质量浓度的SYJDP水提物(0.125、0.25、0.5、1 mg/mL)作用后，采用细胞增殖毒性检测法(CCK-8法)检测SYJDP对细胞的保护作用。结果：(1)两组的治疗均具有临床疗效，但观察组的临床疗效更为明显，且其总有效率(97.37%,37/38)高于对照组(77.78%,28/36)(P<0.05);(2)两组都可以改善患者肾损伤的标准生物标志物Scr、BUN水平，但是在治疗12周后观察组对Scr、BUN水平改善程度较对照组显著(P<0....