浅淡如何保证医学实验教学质量

高等医学教育是一门实验性很强的科学。随着高等教育改革的逐步深化。以及高等医学教育自身的不断发展,人们愈发认识到医学实验教学及实验室管理工作的重要性。实验教学的效果直接影响到医学生的培养质量．我们结合十多年来从事医学实验教学和实验室管理工作的实际,谈一谈保证医学实验教学质量的体会。     

新型冠状病毒肺炎定点医院开展外科急腹症手术预防医院感染的实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）定点医院开展外科急腹症手术预防医院感染的方法。方法回顾性分析3例疑似COVID-19伴急性阑尾炎患者的治疗经过。3例发热伴或不伴腹痛的患者,因有流行病学史诊断为“COVID-19（待排）,急性阑尾炎”;明确诊断后,患者经专用通道及专用电梯到达负压手术室,医护人员三级防护,在全麻下顺利完成阑尾切除术。结果在内外科医生共同管理下,3例患者接受手术、抗感染、补液等治疗,最后新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测阴性,痊愈出院。参加手术的医护人员进行医学观察隔离14d,未发现感染情况。结论传染病专科医院要保持负压手术室处于随时可用状态,疫情发生后要组织好手术梯队,医护人员除了精心诊疗,还要做好医院感染防控,确保手术人员零感染。     

幽门螺杆菌感染与儿童结节性胃炎组织病理学表现的关系

目的 探讨儿童结节性胃炎的病理学特征以及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 213 例具有上消化道症状行胃镜检查的儿童纳入研究,按镜下表现分为结节性胃炎组和非结节性胃炎组。应用改良悉尼标准评估胃黏膜组织病理学特征。比较两组间Hp 感染、胃炎程度和淋巴滤泡形成的发生率。结果 共38 人（17.8%）诊断为结节性胃炎。与非结节性胃炎组相比,结节性胃炎组Hp 感染率（86.8% vs 14.3%,P<0.01）、胃黏膜中-重度炎症比率（81.6% vs 15.4%,P<0.01）和淋巴滤泡形成比率（52.6% vs 10.3%,P<0.01）均增高。结节性胃炎对诊断Hp 感染的特异度为96.8%,阳性预测值为86.8%。在Hp 感染的58 人中33 人（56.9%）存在结节性胃炎,而Hp 阴性155 人中仅5 人存在结节性胃炎（3.2%）,差异有统计学意义（P<0.01）。Hp 感染与非Hp 感染患儿相比,胃黏膜中-重度炎症表现（86.2% vs 5.2%,P<0.01）和淋巴滤泡形成（84.2% vs 14.9%,P<0.01）比率更高。不同部位胃组织的Hp 定植量、炎症程度、活动程度在结节性胃炎组和非结节性胃炎组中均不相同（P<0.01）。结论 结节性胃炎为儿童Hp 感染的一种特殊征象,其病理多呈中-重度炎症改变,是提示Hp 感染的内镜指标,应考虑Hp 根除治疗。     

右美托咪定降低小儿Ambu AuraOnce喉罩置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)1μg/kg降低小儿Ambu AuraOnce喉罩(Ambu喉罩)置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度(median effective concentration,EC50)作用. 方法 4～10岁全身麻醉下行择期整形外科手术患儿50例,ASA分级Ⅰ级,计算机随机抽样表格法分为Dex组(D组,26例)和对照组(C组,24例).患儿入室后均采用8％七氟醚和50％氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)吸入行麻醉诱导,建立静脉通路后停止N2O吸入,调节七氟醚吸入浓度使七氟醚呼气末EC50达到预定浓度.同时D组开始静脉输注Dex 1 μg/kg,C组注射生理盐水,10 min注射完毕后置入一次性Ambu喉罩.两组首例患儿的七氟醚呼气末EC50均设定为1.8％,采用改良Dixon up-down法确定下一例喉罩置入的七氟醚呼气末EC50,相邻七氟醚的浓度梯度值为0.2％. 结果 小儿置入Ambu喉罩时所需七氟醚呼气末EC50值(95％CI)D组和C组分别为1.44％(1.17％,1.60％)和1.77％(1.52％,2.01％). 结论 Dex 1 μg/kg可有效降低小儿置入Ambu喉罩所需七氟醚呼气末EC50.     

急性胰腺炎的临床诊疗

胰腺炎是一组常见的胰腺疾病,包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎.胰腺假性囊肿为胰腺疾病的常见并发症,多与急性胰腺炎或慢性胰腺炎有关.     

外伤性肠破裂临床诊治体会

外伤性肠部破裂是腹部外伤时较为常见的腹内脏器损伤.我医院自2006年至2009年共收治此类疾病48例,均经手术确诊,现综合报告如下:     

非小细胞肺癌放射治疗的疗效观察

<正>肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,我国肺癌的发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位,也是我区较常见的恶性肿瘤,而且发病率及死亡率每年还在不断增加[1]。以往治疗主要以手术或化     

医院社康中心脑卒中患者应用防治一体化护理管理模式的可行性分析

目的研究医院社康中心的脑卒中患者应用防治一体化护理管理模式的效果。方法66例脑卒中患者,依照入院先后顺序分为观察组与对照组,各33例。观察组行防治一体化护理管理模式,对照组行常规护理。比较两组患者的生活质量、疾病知识掌握度、护理依从性。结果观察组生理功能、情感控制、社会生活及家庭经济评分分别为(89.42±8.73)、(86.58±8.32)、(85.39±8.45)、(84.28±8.36)分,均高于对照组的(81.35±7.26)、(79.45±7.14)、(78.21±7.08)、(77.54±7.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组疾病知识掌握率100.00%高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理依从率96.97%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防治一体化护理管理模式能提高脑卒中患者的整体疗效、稳定病情。     

可视喉镜下不同鼻孔入路对鼻插管的影响

目的 在可视喉镜下观察经不同鼻孔入路对鼻插管的影响。方法 采用随机数字表法将120例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的颌面手术患者随机分为A组(左鼻孔入路)和B组(右鼻孔入路),每组60例。麻醉快速诱导后,采用Tosight视频喉镜完成经鼻插管,记录并比较两组导管一次通过鼻腔率、导管通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管成功率和鼻腔出血情况。结果 A、B两组患者在导管入鼻一次成功率(84.7%比81.7%;χ ² =0.202,P=0.653)、导管通过鼻腔时间[(7.3±4.6)s比(7.5±4.1)s;t=-0.223,P=0.824]、声门暴露时间[(6.6±1.4)s比(6.7±1.4)s;t=-0.348,P=0.728] 和插管总时间[(35.1±9.2)s比(34.0±7.8)s;t=0.663,P=0.509]方面差异均无统计学意义。两组的置管一次成功率均为100%。A组有16例(27.1%)发生插管相关鼻出血,B组有17例(28.3%),差异也无统计学意义(χ ² =0.022,P=0.882)。结论 经不同鼻孔入路对鼻插管影响无差别。     

儿童肺部混合三重感染1例

肺部多重混合感染多见于新生儿、早产儿和患有血液病、先天性免疫缺陷等基础疾病的儿童.本院收治 1例平素身体健康的患儿,病程中出现肺部支原体、卡他莫拉菌、白色念珠菌混合感染.现对患儿诊疗经过进行分析,探讨儿童肺部混合感染的原因及治疗.