脑缺血预适应对脑梗死近期预后的影响(附62例报告)

为观察脑缺血预适应（BIP）对脑梗死近期预后的影响，作者收集急性脑梗死162例，根据发病前1周内有无短暂性脑缺血发作（TIA）发病史分为观察组（有TIA史）64例，对照组（无TIA史）98例，观察梗死后24h CT显示的梗死灶范围、CT值和15d后的肌力恢复情况等3项指标。结果表明，1周内脑缺血预适应可增加脑梗塞时脑组织对缺血损害的耐受性。     

子(癎)致可逆性后部白质脑病综合征一例

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床表现以迅速进展的颅高压症状、癫(癎)发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常为特征[1].     

临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

HBV DNA及HBeAg定量在乙型肝炎患者抗病毒治疗方案选择中的指导作用

目的 根据慢性乙型肝炎患者HBV DNA及HBeAg定量高低的不同组合,观察其对IFN、阿德福韦酯(ADV)的治疗效果,寻求抗病毒药物的最佳治疗方案.方法 选择HBeAg阳性患者165例,根据所测HBV DNA及HBeAg定量高低的不同,将其分为A、B、C、D组.每组患者再随机分为IFN治疗组及ADV治疗组,48周时观察不同药物在各组患者治疗效果中的各项指标.结果 IFN治疗组对HBV DNA抑制率、HBV DNA水平下降(≥2lg拷贝/ml)的患者比例、HBV DNA阴转率及ALT复常率与ADV治疗组比较差异均无统计学意义,但在HBeAg定量下降≥500.00 COL/ml的患者比例、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率等项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).并提示随着HBV DNA及HBeAg定量的增高,IFN和ADV的疗效依次下降,表现在ADV治疗组更为明显,显示在HBeAg血清转换率方面,IFN疗效明显优于ADV.结论 根据HBV DNA及HBeAg定量的高低,对选择不同的抗病毒治疗方案具有指导作用.     

酷似急性脑梗塞发病的散发性脑炎二例报告

酷似急性脑梗塞发病的散发性脑炎二例报告隋景玉马静例１女，５２岁。入院前５天于晨起后出现右半身无力伴感觉障碍，次日发展至右侧肢体完全瘫痪，不动不语，二便失禁，５天后转本院。病前否认近期感染史，发病后无发热、头痛、呕吐及抽搐，既往体健。查体：体温３７．３...     

实时动态颅压监测对小剂量甘露醇脱水效果的评估

目的探究小剂量与常规制量甘露醇颅压降幅的差异及肾功受损的发生率。方法采用蛛网膜下腔置管的方法，实时动态监测小剂量和常规剂量甘露醇分别在颅压轻度增高组和显著增高组不同时段的颅压降幅。结果在颅压轻度升高组，小剂量与常规剂量的颅压降幅差异无显著性（P〉0．05）；存颅压显著升高组，二者的颅压降幅差异具有显著性（P〈0．05）；肾功损害的发生率，二者差异无显著性（P〈0．05）。结论甘露醇剂量的选择应视颅压增高的程度而定，对颅压显著增高的病人宜选用常规剂量。     

华法令维持量致出血死亡一例报告

心血管系统的疾病抗凝疗法多在医护人员监护下进行,但也有长期由病人自行按量服用的。我院接治一自行服用维持量的华法令而致多系统出血,并死于颅内出血患者,现报告如下。病例介绍:王××,男性,46岁,1986年8月5日入院。心脏瓣膜置换术后三个月,心慌气短加重一周。患者于1986年4月曾接受二尖瓣和主动脉瓣置换术、术后发生消化道大出血一次,出院后一直遵医嘱自服地高辛维持量和华法令3mg未曾中断。     

孕妇血清HBV-DNA含量在母婴传播中的意义

目的探讨孕妇血清不同HBV-DNA含量与母婴传播率之间的关系。方法用荧光定量PCR方法分别检测96对母婴血清HBV-DNA含量,根据孕妇血清不同HBV-DNA含量进行分组。结果随母血HBV-DNA含量上升,婴儿脐血HBV-DNA含量随之升高,且婴儿HBV感染率增加。结论HBV母婴传播率受孕妇HBV-DNA含量影响。     

不同剂量低分子肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的观察不同剂量低分子肝素（LMWH）对急性脑梗死患者的治疗效果。方法将84例急性脑梗死患者随机分成大剂量LMWH组（20例）、小剂量LMWH组（15例）和对照组（49例）。观察临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化。结果大剂量LMWH治疗组总有效率为80％，小剂量组为73．33％，均高于对照组的51．02％（X^2=6．07，P〈0．05）。但大剂量LMWH组与小剂量LMWH组之间比较差异不显著（X^2=1．07，P〉0.05）。不同剂量LMWH治疗组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原及D-二聚体与对照组比较明显降低（P〈0．05），但大剂量LMWH组与小剂量组差异不显著（P〉0．05）。结论低分子肝素治疗急性脑梗死可明显改善症状，降低血浆D-二聚体水平。