80例老年人非小细胞肺癌临床分析

【目的】探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗效果和不良反应程度,为临床治疗NSCLC提供帮助。【方法】回顾性分析本科收治的晚期老年NSCLC80例,分析不同化疗方案及不同年龄段的治疗疗效和不良反应程度。【结果】联合用药方案总有效率为42．67％,控制率为90．67％;联合用药者不同年龄组的疾病控制率相比较差异无显著性;75岁以上年龄患者的血液学毒性和胃肠道不适反应比65～75岁患者的不良反应重,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】年龄并不是联合化疗的禁忌,对于PS评分和器官功能较好的老年晚期NSCLC采用以铂类为基础的两药联合化疗方案效果理想,75岁以上的老年患者其顺铂的用量为原始剂量的2／3。     

无创正压辅助通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型、呼吸衰竭伴意识障碍的临床疗效评价

目的：探讨无创正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效。方法收集老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍的患者43例,均为65岁以上的老年患者,在常规治疗基础上,应用德国万曼多功能无创呼吸机（VENTImotion）进行无创正压辅助通气治疗,观察治疗前后患者心率、呼吸频率、意识状态及动脉血气指标变化。结果43例老年患者均成功接受无创正压辅助通气治疗,与治疗前相比,治疗2 h后,pH值和PaCO2均改善（P＜0.05）,治疗12 h后意识状态好转,格拉斯哥昏迷指数评分（Glasgow coma scale,GCS）增高（P＜0.01）,心率及呼吸频率下降,PaO2升高（P＜0.05）,治疗48 h后意识状态明显改善,动脉血气指标基本恢复正常。结论无创正压辅助通气救治老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍患者的临床疗效显著。     

转染GML基因的肺癌A549细胞对不同化疗药物的敏感性

目的探讨GML基因对于增加肺癌细胞化疗药物敏感性的影响。方法将顺铂、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康分别作用于正常的A549肺癌细胞与转染GML基因的A549细胞,应用MTT法测定化疗药物对细胞的杀伤率,计算出各种化疗药物针对各组细胞的IC50。结果转染GML基因可以抑制肺癌细胞A549的生长,转染GML基因的细胞明显提高对顺铂、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康的敏感性,其中以长春瑞滨、顺铂最为明显,转染GML基因细胞与为未转染基因细胞相比其IC50分别降低了5倍与4倍。结论转染GML基因可以显著提高肺癌A549细胞对多种化疗药物的敏感性,但不同的化疗药物提高的程度不同。     

双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 观察双水平无创正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 32例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者除常规综合治疗外,选用BiPAP无创呼吸机进行治疗,在应用无创呼吸机前、应用无创呼吸机4 h、24 h后及无创呼吸机治疗结束后行血气分析检查,同时观察临床症状.结果 与治疗前相比,机械通气4 h后PaO2上升、PaCO2下降,但差异无统计学意义,治疗24 h后pH、PaO2、PaCO2变化有统计学差异.结论 BiPAP无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭有较好的临床疗效,尤其对于老年患者,使用方便,减少了气管插管的发生,值得临床推广.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用观察

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对化疗失败的68例晚期非小细胞肺癌患者进行口服吉非替尼治疗,每日口服250 mg/次,每日1次,1个月之后观察疗效。结果 CR 3例,PR21例,SD 27例,PD 17例。治疗有效率为35.29%,疾病控制率为75.00%。女性患者的疗效明显优于男性患者,腺癌患者疗效明显优于鳞癌患者的疗效,差异均有统计学意义,P<0.05;疗效与是否采取化疗和有无吸烟史无关(P>0.05);不良反应:皮疹40例,腹泻23例,恶心18例,皮肤干燥11例,经对症处理,均可缓解。结论吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效较好,其中对于女性以及腺癌的患者治疗效果更好,值得在临床进行深入研究。     

老年心肌病临床诊治分析

老年心肌病（senilecardiomyopathy）是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病,是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一,原发性心肌病包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、未分类心肌病^[1]。     

老年非霍奇金淋巴瘤2例误诊分析

由于非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)临床表现的多样性常给及时诊断带来一定的困难，现将我院误诊的2例老年NHL病例诊治情况报告如下：     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值。方法选取我院自2009年3月至2010年5月收治的126例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为观察组(机械通气辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组治疗前后RR、FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难指数及血气分析情况均有所改善,但观察组较对照组改善明显,具有统计学意义。结论机械通气可以显著改善COPD合并II型呼吸衰竭患者的呼吸困难指数及血气分析情况,且无创而简便,值得临床推广使用。