硬膜外腔注药配合两步六法治疗腰椎间盘突出症

我院采用硬膜外腔注射药配合手法治疗腰椎间盘突出症，并结合临床，在三步八法基础上逐渐改进采用两步六法，效果令人满意。     

经颏下口腔前庭联合腋窝入路内镜甲状腺手术6例报告

背景与目的 近年来,各种颈部无痕的甲状腺手术逐渐成熟,经口腔前庭入路全内镜甲状腺手术（TOETVA）由于其路径短、清扫淋巴结方便彻底、体表无痕,逐渐受到医生及患者的青睐。然而,在笔者团队前期开展的TOETVA患者中发现,部分术后有不同程度的颏部麻木感、下唇运动功能减退、水肿变形、颏部瘢痕增生变硬等不适,于是团队后期采用5 mm内镜进行经口腔甲状腺手术,并加入腋窝通道辅助手术和取出标本,即经口腔联合腋窝入路全内镜甲状腺手术（AcaTOETVA）,当面对颏骨过于突出的患者,口腔观察孔隧道比较难建立时,采用颏下5 mm切口建立观察孔隧道,行经颏下口腔前庭联合腋窝入路内镜甲状腺手术（SaAcaTOETVA）。本文通过总结行该术式的有限病例,初步探讨该术式的可行性及优缺点。方法 回顾性分析6例武汉市第一医院甲乳外科2020年9月—11月完成SaAcaTOETVA患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术,其中3例行甲状腺左侧腺叶切除术+左侧中央区淋巴结清扫,1例行甲状腺右侧腺叶切除术+右侧中央区淋巴结清扫,1例行甲状腺右侧腺叶近全切除术,1例行甲状腺双侧叶近全切除术,手术时间100~155 min,术中出血量10~20 mL,术后住院时间3 d,患者无喉返神经损伤,无皮下血肿、颏神经损伤、颏部及嘴唇麻木、颏部肿胀、低钙血症、吞咽困难、CO₂气体栓塞、切口感染延迟愈合等并发症发生,1例患者出现颏部小范围瘀青,为操作孔穿刺所致,于1周内恢复。术后1个月随访,患者颏下切口愈合良好,正常站立位时,切口隐藏于颏下及腋窝,相对隐蔽不易被发现,患者对颏下及腋窝切口满意,术后复查未发现肿瘤种植、复发或转移。结论 采用SaAcaTOETVA安全可行,是AcaTOETVA的特殊情况的重要补充,具有切口较隐蔽、美观的特点,但5 mm内镜的清晰度问题以及初始建腔空间较小的问题,可能会影响该术式的推广应用。     

提高新生儿缺氧缺血性脑病的诊治水平

目的 提高新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断和治疗。方法 对178例HIE患儿进行临床分度与CT分度，拟定8条治疗方案，按轻、中、重选择。结果 临床分度与CT分度，两组基本符合，轻度脑损伤61例(34．3％)、中度脑损伤75例(42．1％)、重度脑损伤42例(23．6％)，按8条方案治疗，治愈率达(75．3％)。结论 HIE在新生儿疾病中占首位，足月儿和巨大儿多见，主要原因在围产期窒息缺氧所致。我院新生儿科为了提高治愈率，减少后遗症，特订8条治疗方案，治疗结果满意，临床上应予重视。     

陕西省现代远程教育校外学习中心评估方案的制订与实施

结合陕西省现代远程教育校外学习中心评估方案的制订,着重阐述了评估方案制订的原则、评估要素的确定及评估指标体系的设计理念.同时,也介绍了《陕西省现代远程教育校外学习中心评估方案》的具体内容.     

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征42例的疗效分析

目的分析外源性肺表面活性物质（PS）治疗重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿的疗效。方法对42例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、肺功能变化和并发症的发生同时比较2组患儿的氧合功能、病程及预后。结果在治疗前后比较中,治疗组患儿的氧合指数（OI）低于对照组;动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）高于对照组;治疗组呼吸机参数能早下调,机械通气时间、住院时间、并发气胸和呼吸机相关性肺炎（VAP）均显著少于对照组。结论 PS治疗重症MAS疗效值得肯定,能有效改善MAS患儿的肺氧合功能缩短机械通气时间及住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高存活率。     

推牵练联合治疗颈椎病

近几年来,我们采用推拿手法、枕颌带牵引、自我功能练习等联合治疗颈椎病303例,收到满意效果。1　一般资料本组303例,其中男性165例,女性138例;年龄最大64岁,最小32岁;干部186例,工人76例,农民41例;病史最长2年,最短1个月;痹证型242型,眩晕型52例,瘫痪型9例;作CT检查诊断颈椎间盘突出症者6例。2　治疗方法在治疗上以推拿按摩手法治疗为主,配合枕颌带悬吊牵引、自我功能练习联合治疗。治疗时,应根据病人患病的类型、病情轻重、病程长短以及患者的健康状况而进行。2.1　推拿按摩手法　患者坐于方凳之上,施术者立于患者身后。1揉按点穴法:以双…     

外伤性膝关节滑膜炎治验

近年来,我们采用中药口服与外敷,并手法按摩,治愈外伤性膝关节滑膜炎42例,报告如下:42例中,男23例,女19例;年龄最小15岁,最大56岁;左膝16例,右膝26例.全部病例均采用中药口服、外敷及手法按摩获愈.治疗方法:按急性期和慢性期分治.     

慢性子代应激改善妊娠期慢性应激诱导的子代雄鼠抑郁

目的 探讨妊娠期慢性应激（CSDP）联合慢性子代应激（COS）在诱导子代雄性小鼠抑郁的作用和机制。方法 将C57/BL6J孕鼠分为正常处理组和慢性应激组,子鼠出生后选取雄性子鼠,分为妊娠期正常对照+子代正常对照组（NC+NC组）、妊娠期正常对照+子代慢性应激组（NC+COS组）、妊娠期慢性应激+子代正常对照组（CSDP+NC组）、妊娠期慢性应激+子代慢性应激组（CSDP+COS组）。通过强迫游泳实验和高架十字迷宫实验检测子鼠的抑郁程度;运用高尔基染色法观察海马CA3区神经元树突损伤;使用TUNEL染色观察海马CA3区神经元凋亡情况;采用Western blot技术测定海马组织mTOR和p-mTOR(Ser2448)蛋白含量,计算mTOR蛋白活性。结果 妊娠期慢性应激引起子代雄鼠抑郁样行为,导致海马CA3区神经元树突损伤和神经元凋亡,mTOR蛋白活性降低。当子鼠再经历慢性应激后,可改善妊娠期慢性应激诱导的雄性子代小鼠抑郁样行为,降低海马CA3区神经元凋亡指数,减轻CA3区神经元树突损伤,同时提高了mTOR蛋白活性。结论 妊娠期慢性应激可致雄性子代小鼠出现抑郁样行为,慢性子代应激可以改善由...     

益气温中针灸结合四位一体整脊法治疗颈性眩晕对患者血清TC、CGRP及椎-基底动脉血流速度的影响

摘要：目的 探讨益气温中针灸结合四位一体整脊法治疗颈性眩晕对患者血清TC、CGRP及椎-基底动脉血流速度的影响。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的80例颈性眩晕患者,按随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用西医常规进行治疗,观察组采用益气温中针灸结合四位一体整脊法进行治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效;对比两组治疗前、治疗4周后的眩晕及颈椎功能恢复情况、椎-基底动脉血流速度及血清细胞因子水平。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）。与治疗前相比,治疗4周后,两组眩晕症状评分均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组FS-CSA评分均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组LVA、RVA、BA均升高,且观察组均高于对照组（P＜0.05）;两组血清D-D、TC水平均降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;两组血清CGRP水平均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 益气温中针灸结合四位一体整脊法治疗颈性眩晕,可通过降低血清TC水平,提高血清CGRP水平及椎-基底动脉血流速度,改善患者眩晕症状及颈椎功能受损情况,从而可提高疗效。