丙泊酚预处理减少胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛

目的:观察丙泊酚预处理对减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的作用.方法:60例静脉全麻下行胃肠镜检查患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),A组静注依托咪酯0.15~0.3 mg/kg前先静注丙泊酚0.6 mg/kg,B组不用.结果:A组无1例出现肌阵挛,B组出现21例(P<0.01);两组间组内MAP、HR、RR、SpO2各值,以及两组手术时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间相比,差异均无统计学意义.结论:0.6 mg/kg的丙泊酚预处理,能明显减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛,不影响麻醉效果,不增加麻醉副作用.     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病治疗中的应用

目的分析治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病患者肝功能和治疗效果的影响。方法筛选2005年1月-2015年7月北京市垂杨柳医院应用电子十二指肠镜行ERCP治疗的397例胆胰疾病患者。根据不同病种分为8组:良性梗阻组(109例)、恶性梗阻组(47例)、胰腺炎组(27例)、异物梗阻组(127例)、单纯性胆管炎组(19例)、胆瘘组(15例)、十二指肠乳头憩室组(29例)、肝移植术后组(24例)。实施ERCP前1天和实施ERCP 4周后检测受试者的肝功能:ALT、AST、ALP、GGT和TBil。ERCP治疗完成后1个月对疗效进行全面评估。计量资料同组治疗前后比较采用配对t检验,多组间比较采用方差分析;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果各组受试者实施ERCP后,其ALT、AST、ALP、GGT以及TBil均有显著改善,即ERCP可以明显改善受试者肝功能(P值均0.05)。疗效评估发现,ERCP治疗后,各组的症状均有明显缓解,单纯性胆管炎组全部治愈,而肝移植术后组和恶性梗阻组只能达到好转的效果。结论治疗性ERCP可显著改善患者的肝功能;但对肝移植术后患者和胆胰肿瘤患者,需要在进行ERCP治疗的同时实施腹腔镜手术联合治疗。     

经皮经肝胆道镜手术巾预留孔洞大小对灌注液渗漏率的影响

目的：研究在经皮经肝胆道镜手术中应用脑科手术巾时,适当增大预留孔洞大小是否可减少术中灌注液的渗漏率。方法连续观察并记录103例经皮经肝胆道镜手术中灌注液引流收集情况并计算渗漏率。103例患者依据使用脑科手术巾预留孔洞大小分为观察组（5 cm ×5 cm ）和对照组（1 cm ×1 cm）;根据手术操作时长,将观察组与对照组再分别分为常规时长组（时长＜30min）及超长时长组（时长≥30 min）两个亚组。将观察组与对照组及相应的亚组渗漏率进行比较。结果对照组患者灌注液渗漏率中位数为6．38％高于观察组2．59％,差异有统计学意义（Z＝-8．354,P＜0．01）;灌注液渗漏率对照组常规时长亚组高于观察组常规时长亚组,差异有统计学意义（6．38％比2．57％;Z ＝-7．601,P＜0．01）;对照组超长亚组高于观察组超长亚组,差异有统计学意义（6．29％比4．19％;Z＝-3．240,P＜0．01）。结论在经皮经肝胆道镜手术中使用脑科手术巾时,无论操作时间长短,使用较大预留孔洞（5 cm ×5 cm）者灌注液渗漏率均低于使用较小预留孔洞（1 cm ×1 cm）者。预留较大孔洞可以明显降低灌注液的渗漏率,更好地保持术野干燥,减少污染,减少患者体感湿冷,提高患者的舒适度。     

理疗联合改良麦肯基运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察理疗联合改良麦肯基运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2020.8-2021.3来我科门诊就 诊的腰椎间盘突出症患者共 90例作为研究对象, 随机分为试验组与对照组,每组各45例。对照组采用干扰电和半导体激光治 疗，试验组在此基础上联合改良麦肯基运动疗法进行治疗，观察两组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分( VAS)、腰椎活动度、日 本骨科学会腰痛评分(JOA)、SF-36健康调查简表评分及复发情况。结果：治疗后试验组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)； 腰椎活动度高于对照组(P<0.05)；JOA评分高于对照组(P<0.05)；SF-36健康调查简表评分高于对照组(P<0.05)；复发率低于 对照组(P<0.05)。 结论：对腰椎间盘突出症患者进行物理因子联合改良麦肯基运动疗法治疗，可明显缓解患者疼痛，改善腰椎 功能，提高生活质量，降低复发率，治疗效果显著且安全有效，值得在临床推广应用。